咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的總稱。喉咽又稱下咽，下咽癌多發在梨狀窩，其次為下咽後壁。治療方法有單純放療，單純手術。手術加放療。化療和免疫治療等。
症狀
A聲音沙啞—喉癌最常發生於真聲帶會影響發音，下咽癌末期侵犯喉部時也有沙啞現象。
B.咽喉異常感—尤其下咽癌常有咽喉單側異常感。
C.疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
D.血痰—咽喉癌表麵潰瘍出血時痰中帶血。
E.吞咽困難—下咽腫瘤持續長大阻礙食物通過。
F.呼吸困難—喉部腫瘤太大時呼吸道阻塞之故。
G.頸淋巴腫大—發生於淋巴轉移時。
H.其他—如莫明之體重減輕，食欲不振。
病因
（1）化學致癌物煙草中尼古丁；酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入舌黏膜。
（2）物理致癌因素不合適的牙托、義齒、齲齒、殘缺的牙脊等；不良的口腔衛生習慣，長期機械性損傷,經常卡魚刺、骨頭等。
（3）生物致癌因素人**狀瘤病毒，遺傳、個體易感性、營養代謝障礙、種族及放射線等。
發生部位
聲門上型
包括原發於聲帶以上部位的癌腫，如會厭、杓狀會厭襞、室帶和喉室等。此型癌腫分化較差，發展較快。由於該區淋巴管豐富，常易向頸深上組位於頸總動脈分叉處淋巴結轉移，早期症狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以後癌腫表麵潰爛時，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管後，則痰中帶血，常有臭痰路出；侵及聲帶時，則有聲嘶、呼吸困難等。
聲門型
局限於聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級。發展較慢，由於聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結轉移。主要症狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時，阻塞聲門，可出現喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞症。
聲門下型
即位於聲帶以下，環狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區較為隱匿，不易在常規喉鏡檢查中發現。早期可無症狀，以後則發生咳嗽、血痰。晚期，由於聲門下區被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環甲膜，侵入甲狀腺、預前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。聲門旁型：指原發於喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區甚為隱蔽。早期可無症狀，甚易向外側聲門旁間隙擴散。其臨床特點是：聲嘶為首先症狀，常先有聲帶固定，而未窺及腫瘤。其後隨癌腫向聲門旁間隙擴展，浸潤和破壞喉軟骨時，可有咽喉痛。若侵及一側甲狀軟骨翼板和環甲膜時，於該側可摸到喉軟骨支架隆起感，並有刺激性幹咳。一般常發展至兩個區時，才得到確診。擴散轉移 喉癌按其分化程度和原發部位可有以下3種方式的擴散轉移：①直接擴散：晚期喉癌常向粘膜下浸潤擴散。位於會厭之聲門上型癌，可向前侵入會厭前隙、厭穀和舌根。杓狀會大慶襞部癌向外擴散至梨狀窩、喉咽側壁。聲門型癌可向前侵及前連合，擴散至對側聲帶；亦可向前破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，並有頸前軟組織浸潤。聲門下型癌向下蔓延至氣管、亦可穿破環甲膜至頸前肌層，向兩側發展，侵及甲狀腺；向後累及食管前壁。②淋巴轉移：轉移部位多見於頸深上組的頸總動脈分叉處之淋巴結，然後再沿頸內靜脈向上、下部之淋巴結發展。聲門下型癌常轉移至氣和旁淋巴結組。③血管轉移：可循血循環向全身轉移至肺、肝、腎、骨、腦垂體等。
治療
1、放射治療 主要適用於Ⅰ期病變：①小而表淺的單側或雙側聲帶癌，尚未侵及前連合、聲帶突或聲門下區，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌，病變小於1cm。③全身情況差，不宜手術者。④對範圍較廣泛，涉及喉咽產的癌腫，可先行術前放療。60鈷的術前放療劑量是在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結束後2-4周內行手術切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。
2、垂直半喉切除術 適用於Ⅰ期聲帶癌。於甲狀軟骨的中線稍偏健側切開，將患側聲帶和相應部分的甲狀軟骨切除。惟發音功能不如放射療法。
3、水平半喉切除術 適用於聲門上癌，累及會厭、室帶、喉室、杓狀會厭襞等區，而聲帶尚完整者。手術切除範圍包括會厭、室帶、喉室、會厭前隙或部分舌根部，並橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補喉咽粘膜，保留聲帶，將舌根部與聲門區縫合。若有頸淋巴結轉移，同時作頸淋巴結廓清術。術後可基本保留喉的功能。
4、喉全切除術 適用於Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫範圍較廣，聲帶已固定；②聲帶癌已侵及喉室和室帶；③聲門下癌；④放癤後複發的喉部癌腫；⑤喉癌已擴散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會厭前隙，穿破環甲膜，累及甲狀腺等鄰近組織。
5、新喉再造術 為近年來我國發展的新手術方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單純放療，又不需作全喉截除術者。其手術原則是在根治病變的基礎上，將喉功能進行重建。主要方法是保留患側的甲狀軟骨板的後1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的後1/3和上、下角，作為再造喉的後支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。遊離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉移，使其與可保留的環狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修補喉腔內粘膜，並以水囊作新建喉腔的擴張用。術後3-4周可基本恢複發音和吞咽功能。
6、氣管代喉術 適用於喉次全切除而保留會厭者。將頸段氣管分離至第5氣管環平麵，將咽口下緣與氣管口的後壁縫合，使會厭與氣管第1環的前壁縫合，以頸段氣管代替喉部，向上牽拉固定於舌骨，術後可發音講話。
7、食管氣管造氯術 於喉全切除後，在氣管造口的後壁與食管前壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成管道，術後可在此瘺道處安置矽膠管，引氣流至咽、食管腔發音。
8、結腸代喉咽及食管上段術 適用於腫瘤已侵及喉咽、梨狀窩和頸段食管，不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣來修複時，可用遊離結腸段來替代已切除的喉咽和食管上段的缺損區。
9、喉切除加頸淋巴結廓清術 是治療喉癌伴有頸部淋巴結轉移的有效方法。若病人全身情況能夠支持，應爭取一期手術，即進行喉切除的同時行頸淋巴結廓清術，包括切除頸部的頜下、頦下、頸前、頸淺、頸深組的淋巴結。為此，須將上自下頜骨下緣，下至鎖骨，前自頸中線，後至斜方肌這一區域內包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸內靜脈、副神經和頜下腺等組織，與淋巴結一起切除。
10、喉全切除術後的發音訓練 喉全切除術後的患者可練習用食管貯氣，空氣經食管入口部，由咽肌的收縮，代替聲帶振動，可發出咽食管音，再由舌、軟齶的協調作用，經耐心訓練，一般可由數字、單字而逐漸學會簡單日常用語。對咽食管音發音訓練未見成效者，可應用電子喉，放置於頸側，利用音頻振**器發音，經過放大後，當患者作模擬說話時，可發出語音。能調節音頻，但聲音強度仍不能自由控製，常有雜音，使用上仍感不便。
手術護理
咽喉癌手術前護理
(1) 全喉切除術應做好患者和家屬的思想工作, 解釋手術治療的必要性, 說明手術後可以練習發音或使用人工喉, 消除患者對手術的顧慮。如果患者行喉成形術, 為促進傷口愈合, 矚患者術後1周內不可做吞咽動作, 盡量不要說話。
(2) 術前為咽喉癌患者準備好紙和筆, 以方便患者表達術後的需求。
(3) 術前3日開始用多貝爾溶液或甲硝唑注射液漱口 ,4 次/日, 同時需要治療口腔及牙齒疾患。
(4) 指導咽喉癌患者進行深呼吸和有效咳嗽, 吸煙患者勸其戒煙。
(5) 術前備皮部位及範圍要準確, 注意不要損傷皮膚。
咽喉癌手術後護理
(1) 咽喉癌患者全麻術後應由專人護理, 密切觀察患者的麵色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩後給予半臥位。行喉成形術者須平臥, 頭部前傾, 以減少吻合口張力。
(2) 保持呼吸道通暢, 隨時吸出氣管內分泌物。禁用嗎啡、可待因、阿托品等抑製呼吸和腺體分泌的藥物。嚴格掌握無菌技術, 防止氣管切開吻合口感染。
(3) 霧化吸人3 次/日 , 當痰液粘稠時可向套管內滴入康蛋白酶, 防止痰液結塊。
(4) 保持口腔清潔, 口腔護理, 每日2 次。注意觀察傷口有無滲液, 預防咽漏。
(5) 頸淋巴結清掃術後, 接負壓引流, 保持引流管通暢, 注意觀察引流液的顏色、量及性質。
(6) 教會患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管 1 年 , 防止瘦口狹窄。
(7) 室溫應保持在 20°C 左右 , 相對濕度 60% 。以保持呼吸道濕潤。
(8) 氣管切開的患者不能屏氣, 保持大便通暢 , 預防便秘。避免重體力勞動, 預防感冒 。
(9) 體溫高者, 密切觀察體溫變化, 遵醫囑給予物理降溫和應用藥物。
(10) 術後 2 周 , 可協助患者進行發音練習, 讓患者咽下一定量的空氣存於食管內, 然後緩慢逸出聲音, 本著先易後難的原則, 從單字音開始練起。
(11) 半喉切除術後拔管前先半堵管逐漸至全堵管, 觀察1-2 日, 無呼吸困難, 能平臥即可拔管。
(12) 術後應每日清潔內套管1-2 次 , 防止形成痰癲阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換 1 次。套管的係帶應打死結 , 防止套管脫落。若患者麵色青紫煩躁不安 , 提示有脫管的可能 , 及時報告醫生。如發生脫管 , 立即用事先準備在床旁的持物鉗插入氣管造漏口 , 保持呼吸道通暢 , 然後配合醫生行氣管套管置換術 。
(13) 術後嚴禁由口進食、進水 , 應鼻飼營養豐富的流質飲食 , 每日4-5 次 , 每次 200 ml, 灌注後注入溫開水200-300mL, 以維持充足水分 , 同時注意補充維生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除後逐漸恢複普通飲食 , 注意病人有無嗆咳和吞咽因難。
預後
在所有的癌症中，喉癌的預後是相當不錯的，算是一種"可治愈的癌症"。而且發現越早，治療越早，預後越好。整體而言，其5年存活率超過70％，十年存活率達到50％左右。