俗稱的“紅眼病”是傳染性結膜炎,又叫暴發火眼,是一種急性傳染性眼炎。根據不同的致病原因,可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類,其臨床症狀相似,但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發生,以春夏季節多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病,如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、遊泳池的水、公用的玩具等。因此,該病常在幼兒園、學校、醫院、工廠等集體單位廣泛傳播,造成暴發流行。
紅眼病,病名。見上海中醫學院編《五官科學》 。為天行赤眼之俗稱。本病多由風熱毒邪,時行癘氣所致。相當於今之急性傳染性結膜炎。 紅眼病發病急,一般在感染細菌1-2天內開始發病,且多數為雙眼發病。傳染性強,本病由於治愈後免疫力低,因此可重複感染(如再接觸病人還可得病),從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快,患紅眼病後,常常是一人得病,在1-2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播,不分男女老幼,大批病人感染。
紅眼病多是雙眼先後發病,患病早期,病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅,自覺眼睛磨痛,像進入沙子般地滾痛難忍,緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚,早晨起床時,眼皮常被分泌物粘住,不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑,分泌物呈粘液膿性,有時在瞼結膜表麵形成一層灰白色假膜,角膜邊緣可有灰白色浸潤點,嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身症狀。
紅眼病一般不影響視力,如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表麵時,可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈),一旦將分泌物擦去,視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時,則畏光、流淚、疼痛加重,視力也會有一定程度的下降。
疾病症狀
紅眼病多是雙眼先後發病,患病早期,病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅,自覺眼睛磨痛,像進入沙子般地滾痛難忍,緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚,早晨起床時,眼皮常被分泌物粘住,不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑,分泌物呈粘液膿性,有時在瞼結膜表麵形成一層灰白色假膜,角膜邊緣可有灰白色浸潤點,嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身症狀。
紅眼病一般不影響視力,如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表麵時,可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈),一旦將分泌物擦去,視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時,則畏光、流淚、疼痛加重,視力也會有一定程度的下降。
紅眼病發病急,一般在感染細菌1~2天內開始發病,且多數為雙眼發病。傳染性強,本病由於治愈後免疫力低,因此可重複感染(如再接觸病人還可得病),從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快,患紅眼病後,常常是一人得病,在1~2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播,不分男女老幼,大批病人感染。
臨床表現
自覺患眼刺癢如異物感,嚴重時有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時因分泌物附著在角膜表麵瞳孔區,造成暫時性視物不清,衝洗後即可恢複視力。由於炎症刺激產生大量粘液膿性分泌物,患者早晨醒來時會發覺上下瞼被分泌物粘連在一起。當病變侵及角膜時,畏光、疼痛及視減退等症狀明顯加重。少數患者可同時有上呼吸道感染或其他全身症狀。
檢查時可見眼瞼腫脹,結膜見上下瞼被分泌物連在一起。當病變侵及角膜時,畏光、疼痛及視力減退等症狀明顯加重。少數患者可同時伴有上呼吸道感染或其他全身症狀。
檢查時可見眼瞼腫脹,結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著,嚴重的結膜表麵可覆蓋一層易於揉掉的偽膜,所以又稱偽膜性結膜炎;球結膜不同程度充血水腫,失去透明度。角膜與結膜表麵、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks杆菌或肺炎雙球菌感染,可出現結膜高度充血水腫並伴有散在性小點片狀出血。角膜並發症主要是由kochweeks杆菌引起,表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍,病變開始呈淺層點狀角膜浸潤,位於角膜緣內側,以後浸潤互相融合,形成弓形淺層潰瘍。痊愈後可遺留雲翳。
一般說來,發病3~4日,病情即達**,隨即逐漸減輕,約10~14日即可痊愈。由kochweeks杆菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者,有時伴有全身症狀如體溫升高及全身不適等。症程可持續約2~4周。本病常雙眼同時或相隔1~2日發病。
病因
紅眼病可由不同病因引起,大致可以歸納如下兩種。
1、細菌感染引起的紅眼病潛伏期1~3天,病程約1~2周,主要出現為眼紅,分泌物增多,晨起時上下睫毛常黏在一起,不合並角膜病及全身症狀。
2、病毒感染引起的紅眼病潛伏期約24h內,主要表現為水性的分泌物增多,球結膜下出血,淋巴結腫大,多合並角膜病變,部分患者可有發熱、肌痛等類似感冒的全身症狀。結膜炎的傳染性強,應做好消毒隔離工作,防止大麵積迅速流行。感染途徑
紅眼病的主要感染途徑
該病主要是通過接觸傳播,最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子遊戲機、電腦的鍵盤等,或到病人接觸過的泳池、浴池等地方遊泳、洗浴,都有可能感染此病。
①紅眼病的預防方法醫院或社區發現“紅眼病”患者應及時上報有關衛生防疫部門。
②良好的衛生習慣,飯前、便後、外出回家後要及時洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。
③易流行季節,最好去正規並且消毒條件完善的遊泳池遊泳,嚴禁紅眼病患者進入遊泳池。
治療措施
得了紅眼病後要積極治療,一般要求要及時、徹底、堅持。一經發現,立即治療,不要中斷,症狀完全消失後仍要繼續治療1周時間,以防複發。治療可衝洗眼睛,在患眼分泌物較多時,宜用適當的衝洗劑如生理鹽水或2%硼酸水衝洗結膜囊,每日2~3次,並用消毒棉簽擦淨瞼緣。也可對患眼點眼藥水或塗眼藥膏。如為細菌性感染,可根據檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼,根據病情輕重,每2~3小時或每小時點眼藥1次,常用眼藥水有10%~20 %磺胺醋酰鈉、0.3%氟呱酸、0.25%氯黴素眼藥水等,晚上睡前可塗抗生素眼膏,如環丙沙星、金黴素或四環素眼藥膏,每次點藥前需將分泌物擦洗幹淨,以提高療效。對混合病毒感染的結膜炎,除應用以上藥物治療外,還可用抗病毒眼藥水,如為腺病毒可用0.1%羥苄唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑,如為小病毒可用0.1%皰疹淨、0.1%無環鳥苷眼藥水等,每日2~3次,必要時還可應用幹擾素等。有條件時可進行細菌培養,並作藥敏試驗,以選用適當的抗生素。
對紅眼病也可采用中醫治療,中醫稱本病為暴風客熱或天行赤眼,一般為外感風熱邪毒所致,故宜驅風散邪,清熱解毒,常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。
當炎症控製後,為預防複發,仍需點眼藥水1周左右,或應用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼藥水,每日2~3次,以改善充血狀態,預防複發。
紅眼病
病名。見上海中醫學院編《五官科學》。為天行赤眼之俗稱。本病多由風熱毒邪,時行癘氣所致。相當於今之急性傳染性結膜炎。治宜清熱散邪,解毒涼血。方用驅風散熱飲子加減。
局部治療
根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼,如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯黴素、0.5%~1.0%紅黴素液或新黴素等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至每隔1小時一次;睡前塗抗生素眼膏如0.5%四環素、紅黴素或金黴素眼膏防止眼瞼粘著,同時使藥物在結膜囊內保留較長時間。在並發角膜炎時,應按角膜炎處理。
食療
方一
〖組成〗生薑1 塊。
〖用法〗洗淨去皮,用古銅錢刮汁點之,初點時頻痛,點後即愈。
〖主治〗天行赤眼。
方二
〖組成〗生薑1 塊。
〖用法〗切成薄片,貼於眼周皮膚上,用膠布固定。
〖主治〗天行赤眼。
偏方
病症輕微者,為風熱上攻。症狀為眼紅、癢痛交作、畏光流淚、怕熱、目中幹澀有異物感、眼分泌物黃白而結。治當疏風散熱,佐以解毒。
藥方:銀花、連翹、野**、夏枯草各15克,竹葉、薄荷、桔梗、大力各9克,蘆根18克,甘草3克。水煎分3次服。
病症嚴重者,為火毒熾盛。症狀為一眼或雙眼滿目發紅,甚至出現小出血點,胞腫明顯,眼痛頭痛,眼分泌物多而粘結,或流淡血水,眼中灼熱,怕光。治宜瀉火解毒。
藥方:柴胡、板藍根、野**各15克,黃連、黃芩、陳皮、大力、薄荷、僵蠶、升麻、大黃各9克,元參12克,甘草3克。水煎分3次服,數劑可愈。
護理
“紅眼病”是由於細菌或病毒感染造成的急性傳染病,醫學上稱為“急性結膜炎”。結膜是眼白與眼皮上的一層光滑透明的薄膜,如果這層結膜發生了急性炎症,就得了急性結膜炎。先是眼睛發紅、眼睛分泌物增多,特別是在早晨起床時,上下眼皮常常被粘住,眼睛感到發熱,又痛又癢,眼皮裏好像進了沙子似的不舒適,還怕光、流淚,令人很難受。
紅眼病好發在春末、夏初,一般是通過與“紅眼病”患者共用毛巾、臉盆、洗臉水和手帕等物品來傳播的。有時病人接觸過其他物品,諸如枕頭、棉被、衣服、門把手、電話機、遙控器等等都可能沾有病菌。
一旦患有“紅眼病”,要盡快到醫院檢查,明確病原微生物的類型,選擇適宜的抗生素藥。抗生素對細菌結膜效果極好,對病毒性結膜炎雖無療效,但有預防細菌感染的作用。不論眼藥水還是眼藥膏均應專人專用,以免交叉感染。
除了接受醫生治療外,還要學會自我保健。保持眼部清潔由於患急性結膜炎時眼部分泌物較多,所以不能單純依靠藥物治療。細心地護理眼部,經常保持清潔很重要。
初期冷敷,慎用激素類眼藥急性結膜炎初期時眼部宜作冷敷,有助於消腫退紅。相反,熱敷會使眼球充血,炎症可能擴散引起並發症。在炎症沒有得到控製時,忌用激素類眼藥,病毒性結膜炎禁用激素類眼藥。因此,激素類眼藥使用與否應聽從眼科醫生的建議,切勿自行使用。
避光避熱,少用眼嚴重的急性結膜炎病人畏光流淚,為減輕不適,要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視,出門時可戴太陽鏡,避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通,降低局部溫度、不利於病菌繁殖生長,眼部不可包紮或戴眼罩。
紅眼病患者不宜使用眼藥膏
眼科醫生提醒,若是患了紅眼病最好是到醫院眼科檢查了後針對性的治療。不能隨便自己濫用眼藥膏以免加重病情,耽誤治療時機。應該是在醫生的正確的指導下正規使用眼藥膏治療好紅眼病。
醫生解釋說,一般的眼藥膏裏的成分基本是以凡士林為主,羊毛脂為輔,加入某些藥物製成。一般眼藥膏有哪些呢?最為常見的有金黴素、紅黴素眼藥膏、四環素眼藥膏等。這些的眼藥膏的特點是不散熱、不吸水,類似紅眼病的眼病中有些分泌物會很多,擦後會使結膜囊內的溫度更高,細毒生長繁殖快,分泌物排不出眼外,結果使病情加重。
紅眼病用藥注意
1、保持眼部清潔由於患急性結膜炎時眼部分泌物較多,所以不能單純依靠藥物治療。細心地護理眼部,經常保持清潔很重要。用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼或眼浴,再滴入眼藥才能充分發揮其藥效。
2、初期冷敷,慎用激素類眼藥急性結膜炎初起時眼部宜作冷敷,有助於消腫退紅。在炎症沒有得到控製時,忌用激素類眼藥。
3、用抗生素眼藥常用的有0.25%氯黴素眼藥水和紅黴素或四環素眼藥膏。病毒性結膜炎還可使用鹽酸嗎啉胍眼藥水以及各種抗病毒中藥劑的眼藥水。
4、避免光和熱的刺激也不要勉強看書或看電視,出門時可戴太陽鏡,避免陽光、風、塵等刺激。如果在家治療後病情不見好轉,或出現明顯的全身不適症狀,如頭痛、發熱等,預示可能有並發症,應立即去看眼科醫生。
預防
醫學上稱紅眼病為急性卡他性結膜炎,其傳播途徑主要是通過接觸傳染。往往通過接觸病人眼分泌物或淚水沾過的物件(如毛巾、手帕、臉盆、水等),與紅眼病人握手或用髒手揉擦眼睛等,都會被傳染,最終造成紅眼病的流行。夏秋季節,因天氣炎熱,細菌容易生長繁殖,非常容易造成大流行。既然我們知道紅眼病的主要傳播途徑,就完全可以預防和防止流行。
(1)、如果發現紅眼病,應及時隔離,所有用具應單獨使用,最好能洗淨曬幹後再用。
(2)、要注意手的衛生。要養成勤洗手的好習慣,不要用髒手揉眼睛,要勤剪指甲。
(3)、患紅眼病時除積極治療外,應少到公共場所活動,不使用共用毛巾、臉盆等。
有人認為看一眼紅眼的病人,就會得紅眼病,這是沒有科學道理的,目前隻有通過直接或間接的接觸才會患病。患紅眼病的症狀特症是:單眼或雙眼結膜充血,大量粘液膿性分泌物,但一般不影響視力。如果不及時治療,有的則轉成慢性結膜炎。
注意事項
切斷傳播途徑
紅眼病是一種傳染性很強的眼病,因此,預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣,必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環節。積極治療紅眼病患者,並進行適當隔離。紅眼病治療期間,盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸,如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去(如遊泳池、影劇院、商店等)。對個人用品(如毛巾、手帕等)或幼兒園、學校、理發館、浴室等公用物品要注意消毒隔離(煮沸消毒)。個人要注意不用髒手揉眼睛,勤剪指甲,飯前便後洗手。有條件時應用抗生素或抗病毒眼藥水點眼。
不能遮蓋患眼
應開放患眼,不能遮蓋患眼,因為遮蓋患眼後,眼分泌物不能排出,同時增加眼局部的溫度和濕度,利於細菌或病毒繁殖,加重病情。
飲食需注意
忌酒
本病屬風熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經,上攻於目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣,猶如煽風點火;同時飲酒還能損及肝陰,使肝經空虛,風熱邪毒更易侵襲,以致本病病程延長。
忌食辛辣之品
京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品,能溫陽而助風熱時邪,並可耗損肺胃之陰,使肺胃積熱加重,使風熱時邪與肺胃積熱搏結難去,而不利於本病的早期康複。
忌腥膻發物
紅眼病患者應忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鯿魚、蟹、蝦之類腥膻發物,否則導致風熱之邪更盛、熱毒愈益內盛,給治療、康複帶來不必要的麻煩。
忌食生薑
眼部炎症者不宜食用生薑。眼部炎症宜食用清涼散熱之品,忌食溫熱辛散食物,生薑溫熱,且味辛走竄行散,既助火熱,又傷陰液,眼部炎症者食用,將會加重病情。