屬性：古人曰∶既不能為良相，願為良醫。以良醫易而良相難。餘曰∶不然。治國良相，世代皆有

本先失。病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁雲補月之能，病情與髒腑，絕不相符。此醫道無全人之由來也。

夫業醫診病，當先明髒腑。嚐閱古人髒腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾。如古人論脾胃

磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜，其錯誤如是。其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛。既雲下無透竅，何得又雲肺中有二十四孔，行列分布，以行諸髒之氣？

論肺之孔竅，其錯誤又如是。其論腎有兩枚，即腰子，兩腎為腎，中間動氣為命門。既雲中間動氣為命門，何得又雲左腎為腎，右腎為命門，兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是。其論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環繞陰器，至足大趾而止。既雲肝左右有兩經，何得又雲肝居於左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是。其論心，為君主之官，神明出焉，意藏於心，意是心之機，意之所專曰誌，誌之動變曰思，以思謀遠曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏於心。既藏於心，何得又雲脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據所論，處處皆有靈機，究竟未幫助生靈機者何物，藏靈機者何所，若用靈機，外有何神情，其論心如此

門上輸於脾肺，宣播於諸脈。此段議論，無情無理。胃下口名曰幽門，即小腸上口。其論小腸

自肛門出，水歸**為尿。如此論，尿從糞中滲出，其氣當臭，嚐用童子小便，並問及自飲小便之人，隻言味鹹，其氣不臭。再者，食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無小便則可，在馬牛有小便則不可，何況乎人？看“小腸化食，水自闌門出”一節，真是千古笑談。其論心包絡，細筋如絲，與心肺相連者，心包絡也。又雲心外黃脂是心包絡。又雲心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。又雲膻中有名無形者，乃心包絡也。既雲有名無形，何得又雲手中指之經，乃是手厥陰心包絡之經也？論心包絡竟有如許之多，究竟心包絡是何物，何能有如許之多耶？其論三焦，更為可笑。《靈樞》曰∶手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦矣。《難經·三十一難》論三焦∶上焦在胃之上，主內而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水穀；下焦在臍下，主分別清濁。又雲∶三焦者，水穀之道路。此論三焦是有形之物。又雲∶兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經》一有形、一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內一層，形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、後三焦之論。論三焦者，不可以指屈，有形無形，諸公尚無定準，何得雲手無名指之經，是手少陽三焦之經也？其中有自相矛盾者，有

餘嚐有更正之心，而無髒腑可見，自恨著書不明髒腑，豈不是癡人說夢，治病不明髒腑，何

，四月初旬，遊於灤州之稻地鎮，其時彼處小兒正染瘟疹痢症，十死八九，無力之家多半用代席裹埋。代席者，代棺之席也。彼處鄉風，更不深埋，意在犬食，利於下胎不死，故各義塚中，破腹露髒之兒，日有百餘。餘每日壓馬過其地，初未嚐不掩鼻，後因念及古人所以錯論髒腑，皆由未嚐親見，遂不避汙穢，每日清晨，赴其義 ，就群兒之露髒者細視之，犬食之餘，大約有腸胃者多，有心肝者少，互相參看，十人之內，看全不過三人，連視十日，大約看全不下三十餘人，始知醫書中所繪髒腑形圖，與人之髒腑全不相合，即件數多寡亦不相符。惟胸中膈膜一片，其薄如紙，最關緊要，及餘看時皆以破壞，未能驗明在心下心上、是斜是正，最為遺憾。至嘉慶四年六月，餘在奉天府，有遼陽州一婦，年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮。跟至西關，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前。片刻，行刑者提其心與肝肺從麵前過，細看與前次所看相同。後餘在京，時嘉慶庚辰年，有打死其母之剮犯，行刑於崇文門外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見髒腑，膈膜已破，仍未得見。道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前。自思一簣未成，不能終止。不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門大街板廠胡同恒宅請餘看症，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗明確。內有江寧布政司恒敬公，言伊芳曾鎮守哈密，領兵於喀什噶爾，所見誅戮逆屍最多，於膈膜一事，知之最悉。餘聞言喜出望外，即拜叩而問之，恒公鑒餘苦衷，細細幫助形狀。餘於髒腑一事，訪驗四十二年，方得的確，繪成全圖。意欲刊行於世，惟恐後人未見髒腑，議餘故叛經文。欲不刊行，複慮後世業醫受禍，相沿又不知幾千百年。細思黃帝慮生民疾苦，平素以《靈樞》之言下問岐伯、鬼臾區，故名《素問》。二公如知之的確，可對君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對，遺禍後世。繼而秦越人著《難經》，張世賢割裂《河圖洛書》為之圖注，謂心肝肺以分兩計之，每件重幾許，大小腸以尺丈計之，每件長若幹，胃大幾許，容穀幾鬥幾升。其言仿佛是真，其實髒腑未見，以無憑之談，作欺人之事，利己不過虛名，損人卻屬實禍。竊財猶謂之盜，偷名豈不為賊。千百年後，豈無知者？

今餘刻此圖，並非獨出己見，評論古人之短長，非欲後人知我，亦不避後人罪我，惟願醫林中人，一見此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨症有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之濃望，幸仁人君子鑒而諒之。

\x時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書於京邸知一堂\x