熱濕暑三氣門
屬性:(法二十五條 論三篇 律十一條)六氣,春主厥陰風木,秋主陽明燥金,冬主太陽寒水,各行其政。惟春分以後,秋分以前,少陽相火,少陰君火,太陰濕土,三氣合行其事。是故天本熱也,而益以日之暑;日本烈也,而載以地之濕;三氣交動,時分時合。其分也,以風動於中,勝濕解蒸,不覺其苦。其合也,天之熱氣下,地之濕氣上,人在氣交之中,受其炎蒸,無隙可避,多有體倦神昏,肌膚 起,胸膺痤出,頭麵癤生者矣。甚則消渴癰疽,吐瀉瘧痢,又無所不病矣。其不能澹泊滋味,屏逐聲色者,且以濕熱預傷金水二髒,為秋冬發病之根。故病之繁而且苛者,莫如夏月為最。夫天氣無形之熱,與地氣有形之濕**,而大生廣生之機益彰,然殺機每伏於生機之內。所稱移星易宿,龍蛇起陸者,即於夏月見之,人身亦然。《內經》運氣主病,凡屬少陰君火,即與太陰濕土一類同推,不分彼此。而太陰司天,濕**所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,治濕之法則然矣。下文即出治熱之法雲∶濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止,可見濕**而至於上甚,即為熱**,其人之汗,必為濕熱所鬱,而不能外泄,故不更治其濕,但令汗出如其故常,斯熱從汗散。其上甚之濕,即隨之俱散耳。觀於《內經》濕熱二氣合推,即以得汗互解,妙義彰彰矣。
仲景以痙病、濕病、喝病,共為太陽經外感之候者,合而名篇。蓋痙為熱病之最惡者,而要皆為濕熱之所釀,正從三氣交動中,會其微旨也。然三氣雜病,非傷寒之比者,曷可枚舉。但有一端為時令所乘,即當推三氣主病。何有何無,孰淺孰深,以求確然之治。如當風冒濕,飲醇啖爆,精津素虧,熱毒內蘊,濕邪久著之體,發為瘡瘍、瘧、痢、黃癉、腫滿、消渴、痿厥之病,既有濕熱多寡之不同,又有氣血虛實之各異,向非深入軒岐仲景堂奧,而取途於諸家之狹隘,所稱活人手眼,果安在哉?故會三氣交病之義,以審脈辨證用方,其於濕熱之孰多孰少,治療之從上從下,補救之先陰先陽,纖悉畢貫矣。不遵聖法,而欲免過差,其可得乎?《金匱》論痙病,於風木主事之時,蚤已申不可汗下之戒雲∶夫風病下之則痙,複發汗必拘急。見風與熱合而生病,風則內應肝而主筋,熱則內應心而主脈,妄下損陰,則筋失養而成痙。妄汗損陽,則脈失養而拘急矣。至濕 所釀之痙,其不可汗下之意,則為少變,維時陽氣在外,既屢以發汗為戒,及遇無汗之剛痙,又不得不用葛根湯,取其微汗。至於下法,全不示戒,且雲可與大承氣湯,其意甚微。見身內之陰,為外熱所耗,容有不得不下之證,但十中不得一二,終非可訓之定法。略舉其端,聽用者之裁酌耳。熱亦見風寒之邪中人,不可妄用苦寒,濕熱之邪中人,不可妄用辛溫矣。
\x論《金匱》治痙用栝蔞根桂枝湯方\x 本文雲∶太陽病,其證備,身體強。KT KT 然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞根桂枝湯主之。傷寒方中,治項背KT KT ,用桂枝加葛根湯矣。此因時令不同,故方亦少變,彼之汗出惡風,其邪在表。而此之太陽證,罔不具備,其邪之亦在於表可知也,但以脈之沉遲,知其在表之邪,為內濕所持而不解。即係濕熱二邪**,不當從風寒之表法起見,故不用葛根之發汗解肌,改用栝蔞根味苦入陰,擅生津徹熱之長者為君,合之桂枝湯,和榮衛,養筋脈,而治其痙,乃變表法為和法也。
\x論《金匱》治痙用葛根湯方\x 本文雲∶太陽病,無汗。而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。《傷寒論》太陽篇中,項背KT KT ,無汗惡風者,用葛根湯。此證亦用之者,以其邪在太陽陽明兩經之界,兩經之熱,並於胸中,必延傷肺金清肅之氣,故水道不行,而小便少,津液不布而無汗也。陽明之筋脈,內結胃口。
外行胸中,過人迎環口。熱並陽明,斯筋脈牽引,口噤不得語也。然剛痙無汗,必從汗解,況濕邪內鬱,必以汗出如故而止。故用此湯,合解兩經之濕熱與風寒之表法,無害其同也。
\x論《金匱》治痙用大承氣湯方\x 本文雲∶痙為病,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必 齒。可與大承氣湯。
仲景之用此方,其說甚長,乃死裏求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死,腰折螈 齒 也。茲所雲臥不著席,即腰折之變文,腳攣急,即螈 之變文。且 齒加以胸滿口噤,上中下三焦,熱邪充斥,死不旋踵矣。何以投是湯乎?在傷寒證腹滿可下,胸滿則不可下。又何以投是湯乎?須知所謂胸滿不可下者,謂其邪尚在表,未入於裏,故不可下,此證入裏之熱,極深極重,匪可比倫。況陽熱至極,陰血立至消亡,即小小下之,尚不足以勝其陽救其陰,故取用大下之方。以承領其一線之陰氣,陰氣不盡為陽熱所劫,因而得生者多矣。可與二字甚活,臨證酌而用之,初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒,複有下之急救其陰之活法,學人欲為深造,端在斯矣。