腦膜瘤(Meningiomas)是起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率占顱內腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發病高峰年齡在45歲,兒童少見。凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁,大腦凸麵,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨脊、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內者很少,也可見於硬膜外。其它部位偶見。
腦膜瘤治療
對腦膜瘤的治療,以手術切除為主。原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤,大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術,應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤,尤其是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊,或將這些神經、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強從事全切除術,以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險,甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限於腫瘤次全切除,縮小腫瘤體積,輔以減壓性手術,以減少腫瘤對腦的壓迫作用,緩解顱內壓力,保護視力。或以分期手術的方法處理。對確屬無法手術切除的晚期腫瘤,行瘤組織活檢後,僅作減壓性手術,以延長生命。惡性者可輔以放療。
腦膜瘤術後複發率
依據生長位置及生長特點,腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治愈,不再複發,但對於顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切,為了避免手術後功能損害,即使為全切術,在原發部位仍會有腫瘤殘存,所以很難根治,複發率很高。全切除後多數會不複發而獲痊愈,但部分仍有複發,良性腦膜瘤全切除後10年內複發率5-15。不典型腦膜瘤5年複發率38。惡性腦膜瘤78,惡性程度越,其術後複發率越高。
腦膜瘤手術原則
腫瘤直徑小於3cm,距視神經、大血管有一定距離,尤其多發較小腦膜瘤,R刀或X刀治療;無症狀者可暫時觀察;惡性者術後放療。
1.盡量保護腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經;
2.先控製腫瘤血供,離斷腫瘤與腦膜粘連;
3.條件許可,腫瘤全切除。
術後護理
因為手術後病人應進行適當的體育鍛煉,及早恢複神經功能和正常生活。
飲食方麵宜以清淡為主,多進食富含蛋白質和各種維生素的食物,主要食用堿性食物.如蔬菜、水果、玉米等、加上龜、泥鰍弱酸性食物、不能服用大魚大肉,否則酸性體液,利於癌細胞擴散和複發。
切忌不能吃刺激的食物,比如辣的、茶水、咖啡等,無鱗魚盡量不吃。營養均衡有助於術後恢複。至於各種滋補品,在保證食物營養充分的前提下,可適當服用,但並不提倡完全依賴滋補品。