虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病,而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。由於它可以發展成為或者合並有纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管青光眼,眼壓往往難以控製,終至患眼失明甚至因眼球劇痛而摘除眼球。因此,盡早發現並及時處理便十分重要。在1868年Bader曾對虹膜新生血管進行過描述以後相繼有不少作者報告糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞等患者伴發的虹膜新生血管。由於檢查技術的進步,特別是熒光血管造影的臨床應用,虹膜新生血管的發現不斷增多。

治療

1.積極治療原發病。

2.激光光凝治療缺血性視網膜病變,尤其是增殖性糖尿病性視網膜病變和缺血性視網膜中央靜脈阻塞,可能獲得較好的效果。激光治療的目的在於清除視網膜和視盤的新生血管,預防虹膜新生血管和新生血管性青光眼的發生。其理論基礎是使患眼大部分缺氧的視網膜結構破壞,遺留的部分視網膜缺氧狀態緩解從而使新生血管消退。用激光光凝視網膜中央或分支靜脈阻塞後,可不發生虹膜新生血管,並可使已有的虹膜新生血管消失對增殖性糖尿病視網膜病變的效果類似。Latkeinen報告用全視網膜光凝治療各種原因引起的新生血管病人10例,結果視力均無進步,但絕大多數眼壓降低虹膜新生血管減少。因此認為全視網膜光凝是新生血管性青光眼早期治療方法,也是有效的虹膜紅變的治療和預防方法。

3.新生血管性青光眼的治療治療是非常困難的甚至因為解除疼痛需要眼球摘除。治療方法主要如下:

(1)藥物治療:

①抗青光眼藥物治療不宜使用縮瞳藥,因為縮瞳可加重症狀及充血,並可增加新生血管破裂而發生前房積血;

②激素局部應用(排除腫瘤後)可減輕炎症,有助於眼的安靜,避免眼球摘除,劇烈疼痛時每小時1次。

(2)手術治療:

①滲漏手術:Rigway對13例新生血管性青光眼患者進行小梁切除術,術後僅4例不用藥眼壓維持正常,3眼局部用藥才可控製,6例術後1周以內眼壓不能控製。該組11眼術後發生前房積血,說明手術治療也不是非常令人滿意的。

②冷凝睫狀體:使之發生萎縮,減少房水產生因而降低眼壓。屬於破壞性手術。滲漏手術效果不好時多首選冷凝治療。

預後

及時控製和治療原發病可以延緩其發展,甚至消失

預防

早期發現和處理可能引起虹膜新生血管的原發疾病。