假性動脈瘤是血管損傷的並發症,因火器傷、刺傷、醫源性損傷等致動脈壁全層破裂出血。由於血管周圍有較厚的軟組織,在血管破口周圍形成血腫,因動脈搏動的持續衝擊力,使血管破口與血腫相通形成搏動性血腫。約在傷後1個月後,血腫機化形成外壁,血腫腔內麵為動脈內膜細胞延伸形成內膜,稱為假性動脈瘤。它與真性動脈瘤的區別在於,它不像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內膜三層結構。
治療
:假性動脈瘤自愈者很少,傳統的治療方法是手術,包括載瘤動脈結紮、動脈瘤切除端端吻合及血管移植、動脈瘤囊內血管修補等。血管內治療應用可脫球囊、鎢絲螺旋圈閉塞動脈瘤腔、載瘤動脈或用彈簧圈閉塞載瘤動脈;對鄰近鎖骨下動脈的頸動脈巨大假性動脈瘤,單用手術或血管內治療有較大困難者,用氣囊導管經血管腔內暫時阻斷載瘤動脈,再配合手術治療;對比較表淺的頸外動脈假性動脈瘤,在確診後用穿刺針直接穿刺動脈瘤,經穿刺針送人彈簧圈或鎢絲微彈簧圈閉塞動脈瘤。
假性動脈瘤是心血管病介入治療中常見並發症之一,為包裹性的血腫,與動脈穿刺部位相通,通常表現為有壓痛的波動性包塊,常伴發感染、出血以及局部壓迫、疼痛等症狀。其發生率在0.03%~0.3%,常見原因為拔鞘後不正確的壓迫,並與高血壓、動脈硬化、使用抗凝藥有關[1]。此外,還與穿刺部位過低有關[2],當穿刺部位離股動脈太遠,如穿刺到股淺動脈時容易發生假性動脈瘤,因為此處沒有股動脈鞘製止出血,也沒有任何骨性結構可供適當壓迫止血。臨**治療假性動脈瘤的常規方法為外科手術[1]或內科局部加壓,這兩種方法,前者創傷性大,並發症多,須行:(1)動脈修複;(2)血管結紮;(3)瘤體切除;(4)血管吻合及血管移植術等[3]。這給患者帶來的痛苦大,後者痛苦雖小,但治療效果不佳。我們采取高位加壓並局部加壓後穿刺抽血治療,給患者減小了痛苦,縮短了疾病痊愈的時間,提高了療效。高位加壓並局部加壓包紮後穿刺抽血治療原理,是利用高位距假性動脈瘤上2~3cm加壓的作用力,減少局部動脈內血流量,使假性動脈瘤內血流量減少,血流形成的渦流速度減慢,而局部加壓,使假性動脈瘤內血液流入動脈內,進一步使瘤內的血量減少,均可使血液對假性動脈瘤壁的側壓力減小,有利於竇口愈合。再合並局部穿刺抽血,進一步使局部血腫減小,加速了假性動脈瘤的愈合速度。