耳鳴(Tinnitus)是一種常見的臨床症狀，它並不是一種疾病。耳鳴通常是指在無任何外界相應的聲源或電刺激時耳內或頭部所產生的聲音的主觀感覺，即主觀性耳鳴，簡稱耳鳴。從廣義角度講，耳鳴也還包括客觀性耳鳴，後者有相應的聲源，如血管源性或肌源性的雜音等。耳鳴不同於幻覺，在無外界聲源情況下患者所聽到的有具體內容的聲音如音樂或話語均為幻聽。

治療

對於多數原因不明的耳鳴患者，可以接受一些耳鳴的治療，以減輕耳鳴或減輕耳鳴對患者的影響。我們經常處於一個周圍充滿各種聲音的環境，但是多數這些聲音並不對我們產生不利的影響，因為我們從主觀意識中認為這些聲音是自然存在的，它們不會有害。對耳鳴的認識也是同樣，耳鳴患者往往對耳鳴產生恐懼和焦慮，耳鳴影響患者的情緒（emotionalwellbeing），聽力（hearing），睡眠（sleep）和注意力（concentrationabilities）。我們雖然不能完全消除耳鳴，但是如果耳鳴患者能夠建立對耳鳴的正確認識，將減輕耳鳴對患者的影響。耳鳴的治療方法大體可以分為以下幾種：

?耳鳴谘詢（Counseling）

?聲音治療（SoundTherapy）

?助聽器（HearingAids）

?心理治療（PsychologicalTherapies）

?藥物治療（Medications）

?耳鳴習服治療（Tinnitusretrainingtherapy）

?耳鳴活動治療（TinnitusActivitiesTreatment）

?耳鳴的自助治療（TinnitusSelf～treatment）

?電刺激治療耳鳴（Electricalstimulationtoreducetinnitus）

耳鳴谘詢

耳鳴谘詢（tinnituscounseling）是耳鳴治療的第一步，很多輕度的耳鳴患者僅僅通過耳鳴谘詢，無需其它治療。耳鳴谘詢作為耳鳴治療的重要方麵，在國外已廣泛開展，在國內由於就診患者數量大，目前尚未受到足夠的重視。耳鳴谘詢主要包括的內容有：首先向患者解釋什麽是耳鳴？什麽引起了耳鳴？耳鳴都有那些可能的治療？首先讓患者對耳鳴有一個基本的了解。耳鳴谘詢通常是由聽力學家或心理學家來進行，其目的不是要消除耳鳴，而是幫助患者不像原來那樣注意自己的耳鳴；如果患者仍能注意到自己的耳鳴，治療可以幫助患者覺得耳鳴不像原來那樣幹擾他們的生活；如果患者仍覺得耳鳴幹擾他們的生活時，通過耳鳴谘詢還可以讓患者了解可以尋求一些可能的應對耳鳴的方法—尋求專業的幫助。同時耳鳴谘詢還可以檢查患者對於耳鳴所產生的心理反應，並且告訴患者我們麵對耳鳴應采取怎樣的積極心態來處理。通常患者可能會出現耳鳴相關的一些情況比如聽力、睡眠、注意力集中以及情感方麵的問題。有些谘詢過程可以檢查患者對耳鳴的關注程度，並且與患者討論如何改變他們的反應；耳鳴谘詢還可以檢查患者對耳鳴的認識情況，幫助他們接受耳鳴。下文提及的現在廣為采用的耳鳴習服治療（Tinnitusretrainingtherapy）和耳鳴活動治療（TinnitusActivitiesTreatment）都將耳鳴谘詢作為他們治療的重要環節。

聲音治療

多數耳鳴患者感覺存在背景噪音或者音樂能夠使耳鳴減輕，聲音掩蔽可以降低耳鳴的音量或者轉移患者對耳鳴的注意力。用於耳鳴掩蔽的聲音包括：部分掩蔽耳鳴的聲音，背景掩蔽聲和耳鳴同時存在，患者一直能夠聽到耳鳴。這樣可以使耳鳴的音量減小，轉移患者對耳鳴的注意力。完全掩蔽耳鳴的聲音是指背景掩蔽聲完全覆蓋耳鳴。用於掩蔽耳鳴聲音的類型包括：寬頻噪聲（Broadbandnoise），例如sssshhhh；音樂聲通常使用舒緩輕鬆的音樂。另外可以選擇一些特定的用於放鬆或者轉移注意力的聲音，例如海浪聲或者樹葉墜落聲，這些聲音可以與音樂伴隨。聲音掩蔽裝置包括：類似助聽器的佩戴裝置，便攜式CD的耳機或者插入式耳機，非佩戴式裝置包括CD機或耳鳴掩蔽的特定發聲裝置，聲音掩蔽並不需要一直使用。

助聽器

一些耳鳴患者同時有聽力下降，助聽器會對他們兩方麵都有幫助，助聽器改善語言交流的同時，會降低緊張，以減輕耳鳴。助聽器還會放大背景噪聲，很多耳鳴患者感覺低水平的背景噪聲可以減輕他們的耳鳴。助聽器放大產生的聲音在聽覺係統產生的神經活動可以幹擾聽覺中樞對耳鳴的感知，轉移患者的注意力到更重要的信息，例如語言、音樂等。

早在1947年Saltzman和Ersner就提出了助聽器對耳鳴的治療作用，助聽器被用於對耳鳴的部分掩蔽和完全掩蔽治療，Jastreboff的耳鳴習服治療中也包涵了耳鳴患者的助聽器佩戴，助聽器也作為對耳鳴心理治療的補充。在對美國耳鳴患者的一項調查顯示：1/3的耳鳴患者在就醫時佩戴助聽器可以緩解他們的耳鳴。助聽器對耳鳴患者的幫助能夠包括：1，提高患者的聽力狀況可以改善他們的心理狀態。2，聽力改善後，轉移患者對聽力和耳鳴的注意力。3，助聽器改善聽力後，讓患者理解交流障礙主要是由於聽力下降所致，而不是耳鳴。4，周圍的噪聲和助聽器放大所致的噪聲使耳鳴被掩蔽。5，佩戴助聽器後，配合耳鳴谘詢，讓耳鳴患者建立對耳鳴的正確認識。[5]

具體操作強調助聽器對語言的舒適水平的放大，以轉移患者對耳鳴的注意力，同時放大周圍的環境聲音，使耳鳴不易被聽到。早期的目標是放大環境聲和語言聲部分掩蔽耳鳴，遠期的目標是降低患者對耳鳴的注意力，以達到忽略耳鳴的目的。Grant[7]建議在6個月當中預約患者5～6次，包括5部分：1，聽力學診斷和耳鳴評估。2，耳鳴谘詢。3，讓患者嚐試各種聲音治療。4，對適合助聽器者進行助聽器選配。5，隨訪。

心理治療

對耳鳴認知行為的改變（CognitiveBehaviorModification）可以幫助耳鳴患者改變對耳鳴的認識和對耳鳴的反應。放鬆治療（RelaxationTherapy）可以幫助耳鳴患者放鬆因為耳鳴引起的緊張情緒，例如一些舒緩的音樂，或者使用生物反饋治療。對耳鳴的認知行為治療（CognitiveBehaviorTherapy）是基於對其他領域的認知行為的治療，例如焦慮、抑鬱、慢性疼痛、失眠。

藥物治療

雖然目前尚未證實某種藥物對耳鳴治療有效，但是可以使用藥物來緩解緊張和幫助睡眠。

耳鳴習服治療

基於目前對耳鳴的認識，針對耳鳴的治療，不同學者提出了不同的理論和方法。例如美國Jastreboff於1990年根據耳鳴的神經生理模型提出的耳鳴習服治療(TinnitusretrainingtherapyTRT)。耳鳴習服治療在國內外有較多的應用，但是對這一治療方法備受爭議。這一療法主要根據神經生理學和心理學的模型提出，主要強調：1，通過耳鳴谘詢，使患者將耳鳴歸入不重要的神經信號。2，聲音治療，通過耳鳴的不全掩蔽，減弱耳鳴相關的神經活動。