鼻出血(Epistaxis)是臨床常見的症狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側,少數情況下可出現雙側鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反複鼻出血可導致貧血。

全身治療

引起鼻出血的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能隻是鼻腔止血,要根據病情采取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發病。

(1)尋找出血病因,進行病因治療。

(2)對鼻出血病人都應進行出血量的評估,對就診時仍在活動性出血的病人尤為重要。

(3)對於老年患者或出血較多的患者,要注意有無失血性貧血、休克及心髒損害等情況,並及時處理。出血量較大的病人,亦應同時檢測血型並備血,根據失血量多少予補液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療,對老年患者血壓不可降得過快,以免血栓形成。

(4)鼻腔填塞及後鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對老年患者應注意心肺腦功能,必要時給予吸氧,注意患者的營養,並予以高熱量易消化飲食。

(5)適當應用全身止血藥物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

(6)對於情緒緊張的病人,可適當應用鎮靜藥物,心理治療對於減輕病人的緊張、焦慮情緒,防止再度出血,亦有很大作用。

預防

平時應注意預防鼻出血的發生,措施包括:

1.保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜。室內保持空氣清新,適當開窗通風換氣,溫度宜保持在18~20℃。因空氣過於幹燥可誘發鼻腔出血,所以空氣濕度應≥60%。

2.老人平日活動時動作要慢,勿用力擤鼻,對症止咳。

3.飲食要進一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,並保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑。

4.老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應定期防治原發病,必須針對病因進行相應的治療,尤其是高血壓病患者,必須盡快將血壓控製到正常或接近正常的水平,觀察病情變化,並及時到醫院就診。

5.對於兒童鼻出血患者應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣。