四環素是由金黴素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用於臨床。1950年，國外有報道四環素族藥物引起牙著色；其後又後續報道四環素沉積於牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質發育不全。在這方麵，國內直至70年代中期方引起注意。
臨床表現
1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。
2.前牙比後牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。
4.四環素引起牙著色和釉質發育不全，都隻在牙齒發育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
治療方案
1、複合樹脂修複法。注意磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙。
2、第三代仿生美容冠
第三代仿生美容冠是烤瓷牙和傳統美容冠的升級版,是在原有流行於歐美、日韓的美容冠美牙技術基礎上的升級版，伊美爾口腔率先在國內結合傳統美容冠優勢,祛除傳統矯正以及烤瓷牙、傳統美容冠弊病，對地包天等難看牙齒的臨床冠部施以專業技術，最後用仿生美容冠加以矯治。同時還從牙齒的形態、色澤、功能、結構、相容等生態學方麵加以仿生技術處理，整個美牙過程輕鬆完成，無需拔牙更無痛苦。適合輕、重所有程度四環素牙
3、烤瓷冠修複
烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修複體。它是先用合金製成金屬基底，再在其表麵覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。它的特點是能恢複牙體的形態功能，抗折力強且顏色、外觀逼真，表麵光滑，耐磨性強不會變形，色澤穩定，成功的烤瓷修複體應當是形態逼真，色澤穩定．耐酸堿，屬永久性修複體。
4、脫色法可試用於不伴有釉質缺損者
（1）外脫色法：清潔牙麵，用凡士林塗齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷於前牙唇麵，與齲緣應留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10分鍾；療程區5-8次。也可采用凝膠漂白。
（2）內脫色法：按常規行牙髓摘除術後，將根管充填物降至頸下2-3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑脫色。每3天換藥1次，共4-6次。當色澤滿意時，用複合樹脂充填窩洞。
5、皓齒美白技術。通過氧化劑過氧化氫中的小分子，穿過牙釉質和牙本質滲透到牙齒的所有部分，在釉小柱間移動，分解清除牙變色的色素分子。
6、冷光美白。冷光牙齒美白技術是將波長介於480-520nanometer之間的高強度藍光，經由光纖傳導，通過兩片30多層鍍膜的特殊光學鏡片，再經過特殊光學處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，將過氧化氫和直徑為20納米的二氧化矽等為主體的美白劑，快速產生氧化還原作用。透過牙小管，去除牙齒表麵及深層附著的色素，從而達到美白的效果。
洗牙後注意事項
1.在洗牙後兩周，不宜食冷、熱、酸、甜等食品。
2.在洗牙後一至三周內牙體過敏，屬正常現象。（如酸倒牙的感覺。感覺輕重，視牙根暴露程度而定。）
3.在長期不洗牙或牙結石較大時，洗牙後感覺間隙變大，屬正常現象。
4.牙齒潔護時間應在半年至一年一次。
第十九篇 眼科疾病