玻璃體內透明的凝膠體,如果出現不透明體,就稱為玻璃體混濁(vitreousopacities)。正常玻璃體為一透明的凝膠體,隨年齡的增加有發生變性的傾向,主要表現為凝縮和液化,是黏多糖解聚的結果。有一些玻璃體混濁是由於病理性原因所致,它可以是許多內眼病變的並發症或發展結果。最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症,此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。
治療
1.積極治療原發病,如控製炎症,用激光或藥物治療眼底出血性疾病。混濁較重,病程較長,有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術。
2.治愈標準:①由炎症或出血所致者,其原發病灶已被控製。②混濁基本吸收,症狀消失,視力進步。③嚴重混濁行玻璃體手術者,創口愈合,混濁基本消除,視力進步。
3.好轉標準:①混濁部分吸收,視力略有增進或無增進。②嚴重混濁行玻璃體手術者,混濁大部清除,視力稍有或無改進。
中藥治療:
1.肝膽鬱熱症見視物黑花飛飄,耳鳴耳聾,咽幹口苦,舌苔薄黃,脈弦數。
治宜:清肝瀉膽。
可服:龍膽瀉肝丸。
2.氣血兩虧症見病久不愈,氣短神疲,視物幻影浮動,視力日漸減低,舌淡,脈細數。
治宜:益氣養血。
可服:歸脾丸或人參養榮丸。
3.陰虛火旺症見頭昏目眩,視物若雲霧所罩,顴紅盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。
治宜:滋陰降火。
可服:知柏地黃丸、石斛夜光丸。
4.血熱出血症見眼前黑影飛舞或紅色陰影飄浮,或眼前紅光滿目,甚則漆黑一片。兼見頭痛眩暈,舌紅苔薄,或有疾點,脈弦數。
治宜:清熱涼血止血。
可服:犀角地黃丸,配合三七片或雲南白藥。
藥物治療:
生理性飛蚊症無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血應臥床休息,應用止血藥物。陳舊性出血者,應用促進混濁吸收的藥物,如狄奧寧眼藥水滴眼,口服維生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明質酸酶。
由於西醫眼科認為本病不是獨立的疾病,而是某些眼病的一種症狀表現。故對本病的治療十分重視原發病的處理。一般原發病及時治愈後,玻璃體混濁多能逐漸緩慢吸收。也有用透明質酸酶、尿激酶、鏈激酶等進行輔助治療者。因本病病因複雜,故應在眼科醫生指導下使用西藥。
手術治療:嚴重病例一般治療無效者,可采用玻璃體切除術。
預防
應早期診斷,早期治療。防止炎症,出血等引起玻璃體混濁。加強安全宣傳教育,減少眼外傷。
1平時注意休息不要過度用眼睛,避免形成近視。切忌"目不轉睛",自行注意頻密並完整的眨眼動作,經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間,避免淚液蒸發。
2不吹太久的空調,避免座位上有氣流吹過,並在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。
3多吃各種水果,特別是柑桔類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛幹燥也有幫助。
4吃樂盯補充葉黃素和多種眼睛所需維生素。可提高玻璃體組織的抗氧化能力
5保持良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。
6避免長時間連續操作電腦,注意中間休息,通常連續操作1小時,休息5-10分鍾。休息時可以看遠處或做眼保健操。
7保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢,使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕鬆,並使眼球暴露於空氣中的麵積減小到最低。
8調整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米,而熒光屏應略低於眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。
9如果你本來淚水分泌較少,眼睛容易幹澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。
1040歲以上的人,最好采用雙焦點鏡片,或者在打字的時候,配戴度數較低的眼鏡。