三叉神經瘤占顱內腫瘤的0.2%－1%。起源於三叉神經髓鞘的神經膜細胞，常見囊性變和出血壞死，有包膜，屬腦外腫瘤。它①起源於三叉神經半月節，居顱中窩的硬膜外，生長緩慢，可向海綿竇及眶上裂擴展。②起源於三叉神經根，居顱後窩的硬膜內，可侵犯周圍腦神經，約25%的三叉神經瘤可位於顳骨岩部尖端，跨越顱中窩、顱後窩的硬膜內外。

診斷檢查

1.病史注意有無一側麵部麻木或疼痛、咀嚼肌力減退、複視。

2.神經係統檢查注意有無麵部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮。檢查眼球運動情況，有無聽力減退和共濟失調。

3.顱骨X線平片顱中窩型者顱底位片顯示岩骨尖部骨質吸收或有圓孔和卵圓孔擴大。顱後窩型或啞鈴型者多顯示岩骨尖部骨質吸收，但內耳孔不擴大。

4.CT和MRI掃描可明確腫瘤的大小、形態以及與周圍組織的關係，對診斷、分型及手術入路的選擇有重要意義。CT表現為顱中窩或顱後窩卵圓形或啞鈴形的等密度或低密度影，囊變者密度更低，實質部分增強後明顯強化。MRI在T1加權上表現為低信號或等信號，T2加權上呈高信號，增強後呈均一強化。周圍無明顯水腫。

治療方案

1.顱中窩型采用顳下入路，低位顳瓣盡量接近顱中窩底，爭取腫瘤全切除。

2.顱後窩型可采用單側枕下入路，操作與聽神經瘤相似。如腫瘤向岩尖斜坡方向延伸，則可采用經岩入路。

3.啞鈴型可采用乳突後幕上下聯合入路。亦可采用經岩入路，即乙狀竇前經小腦幕入路，可同時切除顱後窩和顱中窩腫瘤。