白塞病(Behcet’sdisease,BD)是一種全身性、慢性、血管炎性疾病。臨**以口腔潰瘍、**潰瘍、眼炎及皮膚損害為突出表現,又稱為口-眼-**綜合征(白塞綜合征、貝赫切特綜合征)。該病常累及神經係統、消化道、肺、腎以及附睾等器官,病情呈反複發作和緩解的交替過程。

治療對策

1治療原則

1.1一般治療:重症病例臥床休息,保持口腔、外陰、皮膚、眼清潔,避免刺激性食物。

2局部用藥:

2.1口腔潰瘍:龍膽紫或錫類散等,如四環素250mg(1片)溶於水中,含漱2分鍾後咽下;0.02%~0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。

2.2**潰瘍:抗生素軟膏,如0.1%醋酸氟羥潑尼鬆軟膏、四環素軟膏局部塗藥;1/5000高錳酸鉀液坐浴。2.3眼結合膜炎:皮質類固醇激素軟膏,如0.5%醋酸氫化可的鬆滴眼液滴眼。

3全身治療

3.1非甾體抗炎藥:主要用於發熱、關節炎、結節紅斑,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、雙氯芬酸鈉、塞來昔布和羅非昔布等。

3.2糖皮質激素:應用指征:①嚴重的眼部病變;②伴有中樞神經病變急性發作;③全身中毒症狀嚴重、高熱;④大動脈炎;⑤嚴重口腔、外陰潰瘍,關節症狀;方法:潑尼鬆30~60mg/d,神經白塞病為60~100mg/d,病情控製後減量,用10mg/d維持量。

3.3免疫抑製劑:糖皮質激素療效差或重症白塞病時加用,如中樞神經係統嚴重受累時。①秋水仙堿:對有關節病變及結節性紅斑者可能有效,有時對口腔潰瘍者也有一定療效;②環磷酰胺或甲氨蝶呤:靜脈滴注;③苯丁酸氮芥:50~100mg/d口服,病情緩解後遞減至2~4mg/d維持。④環孢菌素A和α-幹擾素。

3.4抗凝劑:用於合並血栓病變,如鏈激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。

3.5中藥:雷公藤總甙片等;中醫認為白塞病是由於肝腎陰虛、濕毒熏發而致。選用甘草瀉心湯(炙甘草、半夏、幹薑、黃連、黃芩、黨參、大棗)、龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草)、四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃、當歸、赤芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍根、人中黃)、封髓丹(黨參、大棗、甘草、黃柏、白術)等加減治療。

3.6其他:嚴重口腔和**潰瘍克口服沙利度胺(反應停);有結核病或者有結核病史,PPD試驗強陽性時可試行抗結核治療。

4手術:

4.1有動脈瘤者應結合臨床而予切除;

4.2合並有消化道出血、腸穿孔等情況時應用。

預防

1、養成良好的生活習慣,不要熬夜,按時起居,保證充足的休息和睡眠,同時需要杜絕各種不良生活習慣,避免過度勞累,這樣可以使身體免疫力處於最佳狀態,減少疾病的打擾。

2、在生活中保持一顆平常心態,凡事不要斤斤計較,用寬容和樂觀心態麵對一切,避免大喜大悲或者強烈的精神刺激,更不要輕易生氣發怒。

3、飲食上應該注意規律,不要長時間饑餓,也不要暴飲暴食,保證吃飯時間和質量,少吃辛辣刺激性食物或者溫燥性食品,不要吃太多高脂肪食物,飲食以清淡和易消化為主,多吃一些新鮮蔬菜和水果,補充身體所需維生素。

4、養成良好的衛生習慣,勤洗澡常換衣,保證口腔和皮膚的衛生,居住環境經常開窗通風,保證室內適宜的溫度和濕度,避免皮膚損傷的出現,不要穿化纖類衣服,應該選擇棉質內衣。

5、在生活中加強自身健康的關注,定期測量體溫和血常規,一旦出現異常需要及時治療,此外還應該預防各種感染的出現。