子宮癌（carcinoma of uterus,metrocarcinoma）子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發生在子宮**部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至**穹窿及**壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯**，向後可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結，晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見，常見的轉移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的症狀出現三個月後就診者已有2/3為癌症晚期。
子宮癌的概述
子宮癌是發生在子宮部位的一些列的惡性腫瘤，最為常見的子宮內出現的癌症是子宮內膜癌和子宮頸癌，這兩種癌症的病變細胞不同，在治療上存在差異。子宮癌能治好嗎這個問題要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。
子宮內膜癌是起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,是常見婦科惡性腫瘤之一,好發於更年期和絕經期，多見於未婚、少產、肥胖伴高血壓病、糖尿病的婦女。子宮內膜癌發病一般認為與雌激素有關。最常見的病理類型是腺癌，本病一般直接發展緩慢，主要表現為不規則**流血及排液增多。各種途徑是直接拒蔓延或經淋巴及血行等。治療半年以手術為主輔，以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物為輔，若能早期發現、早期診斷、早期正確治療效果較好。複發多在3～5年內也，有遠期複發，所以需要長期隨訪。
在全球範圍內，每年約有20多萬女性死於宮頸癌。在發展中國家，宮頸癌則屬於常見多發的婦科腫瘤，排行榜首。我國每年新發現的病例為13.15萬，死亡率最高的地區是山西，最低的是西藏。總的趨勢是農村高於城市山區高於平原，根據個省市自治區回顧調查，我國宮頸癌死亡率占總癌症死亡率的第位占女性癌的第位宮頸癌的轉移。 子宮癌的簡介 子宮癌正確的名稱是子宮體癌或子宮內膜癌，主要是生在子宮內裏，和子宮頸癌並不相同的病症。 子宮體癌患者大部分是五十歲以上的婦女，其中有大多數病患者的身體肥胖，或長久已有卵巢功能失調，以往亦有部分婦女，因為更年期之後，就長期服食女性荷爾蒙藥，而有可能增加患子宮癌的機會。
直到現在醫學界還未可以確定是什麽原因引致子宮癌，一般認為可能是多項因素的交叉協同作用所引起的，其危險因子有：子宮頸糜爛、性行為頻繁、或**紊亂、或忽略性行為之清潔、忽略經期衛生、性伴侶包皮過長、且可能與皰疹二型病毒（HSV_2）及人**瘤（HPS）有密切關係，甚至連性病、披衣菌感染等有關。
子宮癌居婦科惡性腫瘤的首位，據世界衛生組織估計80年代全世界子宮癌每年新發病例為45.9萬，而中國則為13.15萬．約占新發病例總數的1/3。據中國1973～1975年死亡回顧調查統計，子宮癌死亡率為14.6/10萬，每年約有5.3萬死於子宮癌，居女性癌死亡的第2位。子宮癌的流行特征為：經濟不發達國家的發病率高於發達國家，就中國而言，子宮癌的發病和死亡均存在山區高於平原，農村高於城市及顯著的地區差異。自50年代末開展子宮癌普查以來，北京、上海、江西、湖北等10個地區子宮癌患病率均大幅度下降，北京市降至2.5/10萬。但近年世界各國資料顯示子宮癌有年輕化和子宮頸腺癌發病率上升的趨勢。
子宮癌的發病因素至今尚不明確，認為是多因素協同綜合作用的結果，性混亂（包括男、女雙方）、初次**年齡小，婚產因素、宮頸糜爛、病毒感染（HSV－2，HPV）等為子宮癌的高危因素，國外報道15歲以前開始**或有6個以上性伴侶者，子宮癌的發病危險增加10倍。
但是子宮癌在早期發現，可以及早治療，痊愈的機會比較高。
子宮癌病因病理 在生育期婦女，子宮內膜每個月都增厚，準備接受一個受精卵，如果卵子未受精，子宮內膜的外層組織和血管剝脫，通過月經排出，良惡性腫瘤都能影響子宮，子宮壁肌瘤是良性瘤，非癌前病變，有肌瘤的婦女不增加子宮癌的發病風險。子宮內膜增殖是最嚴重的良性病，在一些婦女，它可以發展為子宮癌。
大多數子宮癌在子宮內膜出現，叫子宮內膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發生在子宮壁肌層，發病總數在所有病例(僅為子宮內膜癌)中不足5%。如不治療，子宮內膜癌能穿透子宮壁侵犯**或直腸，或擴散到**、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內膜癌生長緩慢，常在遠處擴散前被確診。每年約有32000的美國人被診為內膜癌，約80%以上的病人被治愈。
子宮癌的高發者包括初潮早、晚絕經的絕經後婦女；患有肥胖症、糖尿病或者高血壓；生育少或未生育；不育；月經不規則，或子宮內膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女，發病的危險很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經後婦女，幾乎有一半的人易發展為子宮癌。
子宮內膜癌的敏感性與子宮內膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有關，理由是簡單的：隨著細胞快速分裂，癌細胞突變的機會增加，當雌激素刺激細胞分裂時，孕激素抑製細胞分裂。對絕經後婦女用激素來替代療法，采用劑量雌孕激素結合的劑型，這樣減少子宮內膜癌的發病風險。然而，采用激素替代療法的婦女，應定期檢查，以發現子宮內膜癌的征兆。
子宮癌的臨床表現 子宮位於檢查者肉眼看得到和婦產科儀器容易到達的地方，細胞檢查比較容易做。
1、子宮頸癌初期症狀有**分泌物增加並帶有顏色、性行為後有出血現象，發展期的症狀有性行為後出血較明顯、**分泌物有異常臭味，惡化期症狀有日常出血、分泌物惡臭、腰痛、下肢類似神經痛。
2、子宮體部癌初期症狀有（更年期後）閉經期後子宮出血。發展時期的症狀和子宮頸癌相同。
3、絨毛性腫瘤可分為良性破壞性畸胎和惡性絨毛上皮癌兩種，這種惡性腫瘤是懷孕引起，其中因葡萄胎所續發者占80%；子宮外孕、正常懷孕所續發者則占20%。絨毛上皮癌早期容易蔓延到肺、腦、腎、腸等部位，所以必須早期發現早期治療。初期症狀有葡萄胎、流產後持續出血、腫瘤容易崩潰、發燒、發展期的症狀有吐血痰、胸痛、高度貧血、子宮出血。 子宮癌症狀分析 最常見症狀為異常的子宮出血。在中國和其他國家文獻報道其發生率為88%～96%。最多見於絕經期或絕經後出血，表現為血性分泌物或不規則**流血。一次出血也可能僅持續1～2天，幾個月不複發。由於更年期排卵可能不規律，故多數婦科醫生認為絕經後出血的最好定義應是“發生於最後一次出血後至少1年的任何出血”。約20%的絕經後出血是由盆腔腫瘤所致。 約10%患者（中國有學者報道為47.70%）在**流血前有漿液性**排液；若腫瘤壞死並有感染時，則為惡臭的排液。頸管堵塞時，可以形成宮腔積膿。
若出血發生在絕經前，可表現為功能失調性子宮出血。所以對於更年期出血的患者，不能單純認為是內分泌失調所致的良性疾患，而應常規刮取子宮內膜標本以排除惡性病變。臨床資料表明，絕經前患功能性出血者後來有較高的宮體癌發生率；絕經後發生宮體癌者比對照組有更高的絕經前功能性出血發生率；絕經前發生宮體癌者以往有明顯高的功能性出血發生率。
晚期患者可出現下腹痛、腰痛、貧血及惡病質。
在接受雌激素治療絕經後症狀的宮體癌患者中，約20%是無症狀的。因此在製訂雌激素治療計劃前應做子宮內膜活檢以排除增生或癌，且應對這些婦女定期（間隔1年）進行子宮內膜的病理學監測。
早期宮體癌患者盆腔檢查無明顯異常。子宮體大小和性狀往往正常（約占40%）。子宮體的增大在一定程度上取決於腫瘤的擴散，但更多取決於所伴有的肌瘤或宮腔積膿，多數病例宮腔越大，預後越差。對有上述症狀的絕經後婦女，檢查發現子宮體萎縮不明顯，反顯飽滿或有宮腔積膿時，則應疑及此病。宮腔積膿時，由於感染及宮腔壓力增加而有利於癌的早期侵蝕肌層。
子宮癌國際分級
1975年世界衛生組織提出單純性子宮內膜腺癌的組織學分級法：
Ⅰ級：為高度分化癌，常局限於子宮內膜，偶見單層或複層**樣上皮，排列不整齊，可呈塊狀，間質減少。
Ⅱ級：為中度分化癌，腺體輪廓欠清晰，一部分呈癌塊狀；細胞極向消失，核分裂常見。
Ⅲ級：為低分化癌，腺體結構消失，以癌塊為主，有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別；成堆的癌細胞侵蝕間質並深入肌層。
Ⅳ級：為顯著未分化癌，癌細胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有絲分裂象明顯。
組織學分級有顯著預後意義，分級越高，預後越差。
子宮內膜癌表現
（一）全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生於出敵國時間較長的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發熱等，出現惡病質。
（二）婦科檢查所見：早期盆腔**多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合並肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據並不在於子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。隻是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤係宮頸受累後所致。
（三）轉移病灶：晚期患者可於腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。
子宮內膜癌症狀
極早期患者可無明顯症狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀，則多表現為：
（一）子宮出血：絕經期前後的不規則**出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者，但表現不規律。在絕經後患者多表現為持續或間斷性**出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
（二）**排液：因腺癌生長於宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但後斯發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣**排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
（三）疼痛：由於癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛，約占10～46%。這種症狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、**、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
（四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎髒萎縮；或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
子宮內膜癌發生年齡較晚，合並妊娠似不可能，但文獻曾有個別合並妊娠或輸卵管妊娠的病例報道.不規則**出血，出血可於任何時間出現，行激素治療者除外。如果行激素替代治療的絕經後婦女出現**出血，類似於月經，則預示著子宮癌的可能。因此，若有任何不正常的**出血或出血量多，應及早到醫院診治。
**分沁物，呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀，有異味。經盆腔檢查發現子宮增大。
體重下降，虛弱，下腹、背部及腿部疼痛。這種情況發生在癌腫轉移或擴散時。
子宮頸癌
子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主，約占90%～95%，腺癌僅占5%～10%。但兩者癌在外觀上並無特殊差別，且均發生在宮頸**部或頸管內。
(一)目觀：
在發展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現，宮頸可表現以下四種類型：
1．糜爛型：環繞宮頸外口表麵有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規則的潰破麵、觸及易出血。
2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或**狀隆起，繼而發展向**內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。
3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表麵仍光滑或僅有淺表潰瘍。
4．潰瘍型：不論外生型或內生型進一步發展後，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內生型的一種。
(二)鏡查
1．不典型增生：不典型增生表現為底層細胞增生，底層細胞不但增生，而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質分布不均等核異質改變。不典型增生可分為輕、中及重度。
①輕度不典型增生(間變I級)：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮占據上皮層的下三分之一。
②中度不典型增生(間變Ⅱ級)：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據上皮層的下三分之二。
③重度非典型增生(間變Ⅲ級)：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。
2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分布不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨**無特征。
4．鱗狀上皮浸潤癌：當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。
根據病理切片，癌細胞分化程度可以分為三級：
①I級：分化好。癌巢中有相當數量的角化現象，可見明顯的癌珠。
②Ⅱ級：中等分化(達宮頸中層細胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現象。
③Ⅲ級：未分化的小細胞(相當於宮頸底層的未分化細胞)。
5．腺癌：腺癌來源於被覆宮頸管表麵和頸管內腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結構，甚至腺腔內有**狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結構時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區別。如腺癌與鱗癌並存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉移早、預後差。
子宮頸癌的症狀
1、**出血：不規則**出血，尤其是接觸性出血（即**後或婦科檢查後出血）和絕經後**出血是宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。
2、**分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。
3、晚期表現：由於癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的症狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒症等，最終致全身衰竭。 子宮癌癌症分期 第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。
第一期：癌細胞隻局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現象。
第二期：癌細胞已經侵犯到**的上三分之二或是子宮旁的結締組織。
第三期：癌細胞已經侵犯到**的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。第四期：癌細胞已經突破**部分，或是已經超過了骨盆腔的範圍
第四期：癌細胞已經突破**部分，或是已經超過了骨盆腔的範圍而直接侵犯了直腸或**，甚至發生了遠程的轉移。
侵潤性子宮內膜癌可分為局限型和彌漫型兩種。
局限型腺癌：大多數宮體癌，腫瘤開始為宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物，其質軟、脆，表麵可能發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小，但侵潤肌層遠比向周圍擴散為快。
彌漫型腺癌：腫瘤沿內膜層蔓延，可侵犯內膜的大部或全部，常呈不規則息肉狀，浸潤肌層較晚；子宮較大且較早表現。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。
宮頸癌與子宮肌瘤的區別
子宮肌瘤與宮頸癌是不同的疾病。子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性**最常見的一種良性腫瘤。多無症狀，少數表現為**出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發性子宮肌瘤常見。
中醫認為子宮肌瘤因髒腑功能失調、氣滯血瘀而成。所以中醫治療子宮肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。中醫治療子宮肌瘤能改善增生的子宮內膜的血液循環，使肌層的單純性肥大逐漸消失，增生的結締組織變軟，從而起到調經、止血、疼痛消失、恢複卵巢功能的治療作用，能有效地控製子宮肌瘤瘤體生長，使瘤體逐漸軟化，最後消散。
子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激 子宮肌瘤素刺激有關。由於子宮肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發變性愈多。子宮肌瘤本是良性腫瘤，但少數婦女仍然難逃惡變之虞（惡變率約為1%），這在大齡女性身上表現得尤為突出。因此，肌瘤生長迅速者或絕經後肌瘤患者應提高警惕。
子宮肌瘤合並子宮體癌者占2%，遠較子宮肌瘤合並子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血，應警惕有無子宮內膜癌同時存在。
子宮癌疾病診斷
1、組織學診斷
（1）診斷性刮宮：是確定子宮內膜癌的最有效、最可靠的診斷方法。對頸管可疑者應常規進行分段診刮，以確定癌的發生部位及臨床分期。
（2）吸取活檢法：近年有應用Vabra吸取活檢法，有報道準確率達95%以上。
（3）其他：如海綿拭取活檢法及利用漿形清除器的螺旋器取標本法等，目的亦在於提高活檢陽性率，但需特殊器械，未能推廣。
2、細胞學診斷
（1）**細胞學檢查：自**後穹窿部吸取標本塗片檢查，準確率僅為50%左右。從子宮頸管取得的標本作塗片檢查，準確率可達75%。
（2）宮腔細胞學檢查：可以采用Lsacs細胞收集器以負壓抽吸宮腔標本塗片檢查，或以宮腔洗液法抽吸衝選液塗片檢查，準確率可達84%~93%。
（3）其他：如子宮內膜細胞刮取法、宮腔加壓液洗法等，目的在於增加陽性發現率。
3、免疫學診斷
檢測子宮內膜噴洗液單克隆抗體相應抗原（CA125）值有可能成為一種絕經婦女子宮內膜癌的輔助診斷方法。
子宮頸癌早期的四大症狀 女性子宮頸癌是目前惟一可以做到早期發現的婦科疾病。與子宮內膜癌、卵巢癌相比，子宮頸癌前病變症狀明顯，根據病情可分為輕度、中度和重度三種。病情程度不同，發展為子宮頸癌的可能性也不一樣，一般來說，10%的輕度、30%的中度、45%的重度子宮頸癌前病變會發展為宮頸癌，癌前病變程度越重，發展為子宮頸癌的幾率就越大，而輕度子宮頸癌前病變經過及時治療，完全可以痊愈。
子宮頸癌前病變四大症狀
1、**後出血。70%~80%的宮頸癌症患者都有這一症狀;
2、宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經久不治，或是更年期後仍有宮頸糜爛，應該引起重視;
3、接觸出血。**後出血，或是婦科內診檢查後子宮出血，都是子宮頸癌前病變的征兆;
4、白帶混血。除上環引起子宮出血外，女性長期白帶混血應及時檢查。
有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發現、早期治療達到治愈。 子宮癌的早期症狀 子宮頸癌早期可能無任何不適，常常在體檢、普查時發現。
不少病人因為有接觸性**出血而就醫，在**用力、大便及**檢查時，往往有無痛性**出血。少數病人**分泌物增多，呈粉紅色並有惡臭。對於絕經後的婦女，發現**流血，更要引起足夠的重視，應該及時去醫院婦科進行專門檢查。
平時雖然沒有任何症狀，每年都應該進行一次婦科檢查或采用宮頸刮片的檢查方法進行普查，對早期發現子宮頸癌都非常有好處。對於可疑的病人，還可以通過**鏡、活體組織病理檢查等方法進行檢查，以做到早期發現子宮頸癌。
不注意經期衛生，性行為混亂以及一些慢性宮頸疾病，如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等，都和子宮頸癌有一定的關係，如果能夠克服不利因素並積極治療這些慢性宮頸疾病，也是預防子宮頸癌的重要措施。 子宮癌的治療方法 決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小，病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高，70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫藥、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術後也容易轉移或複發。
宮體癌的治療以手術為主，可輔助放療和化療。手術範圍及放療、化療的合理選擇，直接取決於影響其預後的諸因素。對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決於患者的年齡和生育要求。對於要求保留生育能力的年齡患者，近年來已證明通過恢複排卵，使子宮內膜逆轉為分泌期可使病變消失。但由於致病因素可能依然存在，故對這些婦女應進行定期隨訪。對於已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者，子宮切除是首選療法。
容易患子宮癌的十類人群
肥胖者
肥胖是造成子宮癌的主要因素之一。早在19世紀60年代就有人調查發現子宮癌患者的平均體重比對照組高13%。到1980年，肥胖與內膜癌的關係得到了進一步肯定。肥胖者體內脂肪過多不僅增加了雌激素的儲存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加被認為是子宮內膜癌的致癌因素。因此，如果體重在不長的時間內連續增加22公斤，或超過正常體重的40%(被視為警戒值)時，就應當注意控製體重了。
糖尿病患者
糖尿病可以提高患子宮癌的幾率。對於糖尿病患者或糖耐量不正常者來說，患子宮癌的危險性比正常人增加2.8倍，而內膜癌患者中也有3%?17%同時是糖尿病患者。
高血壓患者
在對子宮內膜癌患者的調查中發現，約有1/3的人患有高血壓，而高血壓患者患子宮內膜癌的危險性往往比正常人群高1.5倍。
肥胖糖尿病和高血壓並存者
由於肥胖、糖尿病和高血壓可並存於子宮癌患者，因此常稱此為“子宮癌的三聯症”。對於患有此三種疾病的中老年婦女，其罹患內膜癌的機會將大大增加，應當引起警惕。
月經不調患者
子宮癌患者中經紊亂、量多者是正常女性的3倍。月經不調多由於卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常產生孕激素。子宮缺乏孕激素影響，造成增生性改變，最終可能引起癌變。
初潮早與絕經遲者
12歲以前初潮者比12歲以後初潮者，子宮癌的發生率要高60%。子宮癌患者的絕經年齡較正常女性可以晚6年以上。在52歲及以後絕經者，患子宮內癌的危險比49歲以前絕經者可增加2.4倍。因此，初潮過早和絕經延遲都會使女性行經年齡延長，從而增加患子宮內膜癌的幾率。
未育者
受地位、壓力等因素的影響，不育或晚育正日益成為現代女性的時尚之舉。然而，子宮內膜癌多發生於未產或不孕症患者。40歲以下的子宮內膜癌患者中66.4%為未產婦。未產婦比經產婦的子宮癌發生率高三倍。因此，正常的孕產不僅對維持女性心理健康有重要作用，同時對女性的生理健康也有重要意義。
卵巢疾病患者
多囊卵巢綜合征，功能性卵巢腫瘤等疾病都會造成雌激素對子宮的長期刺激，增加患病可能。
長期應用雌激素的患者
出於醫療或其他原因，長期使用雌激素也會導致子宮癌發生，其危險程度與服用激素劑量的大小、服用時間的長短、是否合用孕激素、中間是否停藥以及病人的特點都有關係。
有家族史的人
家族成員中有類似疾病的，也會使患子宮癌的幾率增大，約20%的子宮癌患者有家族史。
治療
手術治療
目前已形成較為一致性意見，即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌能通過手術治愈。對於Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宮加雙側附件切除並結合放療的效果比單純手術為好。當子宮腔直徑10cm時，亦以此結合療法為宜。
Ⅱ期子宮內膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除。但現今報道的最佳結果乃是通過體外和腔內放射後行子宮切除的綜合治療。這可能由於宮體癌一般發展較緩慢，大多數病灶仍局限於子宮，即使可能轉移至宮旁和盆腔淋巴結者，以術前放療可望殺滅癌瘤，並能縮減宮體部癌瘤，隨後即使手術不盡廣泛亦能根治；另方麵，宮體癌的多數患者已年過半百，許多是肥胖者，且有重要內科合並症如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區域淋巴結切除術，故術前結合放療有其輔助效用。
放射治療
對於放療的效果及應用方式等仍存有爭議。但一般認為，對Ⅰ期Ⅰ級，無肌層侵犯，單純手術即可。對於Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ級），肌層侵犯1/2，有淋巴結轉移者以及Ⅱ期內膜癌，目前多采用術前腔內鐳療後再行全子宮加雙側附件切除及術後輔助體外照射。
治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治愈率。另外，單純放療或化療結合多用於年老患者，有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。
晚期癌及複發癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術徹底切除，目前一般采用放射治療（腔內鐳療加體外照射）及化療。子宮內膜癌最常見的複發部位是盆腔、**穹窿部及隔。若為盆腔複發者，子宮切除術後未行放射的病人，此時應首先放療，即包括全盆腔體外照射和**內置鐳或銫治療。
激素和化學治療
如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內膜轉變為分泌期或萎縮性子宮內膜，從而可導致子宮內膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉。約1/3的晚期或複發子宮內膜癌患者對孕激素製劑有效，尤其對肺轉移者效果最好，約35%患者有顯著反應。但對盆腔內複發或持續存在的病狀效果不佳。
孕激素治療的最大優點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑製骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療，但偶有注射部位疼痛、發紅者，少數患者有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等，但均能耐受，故患者樂於接受。肝功能障礙患者忌用。
孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素製劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最新資料顯示，雌激素拮抗劑對原發腫瘤為雌激素受體陽性的複發病變有效，或當孕激素治療失敗，應用此藥有效。
中藥治療子宮癌的特點
大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或對產生耐藥的患者再次進行化療隻能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常常可以見到，患者死因不是因為癌症本身造成，而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療後惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。對晚期癌症的治療更重要的是減輕痛苦，提高生活質量，控製病情，"穩中求進"，以便獲得"長期帶瘤生存"。
紅豆杉中草藥所含的紫杉醇屬有絲分裂抑製劑或紡錘體毒素（Spindle poison），它的作用機理是誘導和促進微管的裝配。紫杉醇具有聚合和穩定微管的作用，致使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂階段被牢牢固定，使癌細胞複製受阻斷而死亡。
中醫中藥治癌可減輕病人的症狀和痛苦，提高生存質量，延長生命，降低癌症的死亡率。
中草藥治癌有以下特點：
1、具有較強的整體觀念。腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實際上是一種全身性疾病。對多數的腫瘤病人來說，局部治療是不能解決根治問題的，而中醫由於從整體觀念出發，實施辨證論治，既考慮了局部的治療，又采取扶正培本的方法，對於改善患者的局部症狀和全身狀況都具有重要的作用。
2、可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足。手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，運用中醫中藥術後長期治療，可以防止複發和轉移；放療、化療治療對消化道和造血係統有相當的副作用，運用中醫中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強放療、化療的效果，對於晚期癌症患者或不能手術和放療、化療的可以采用中醫中藥治療。
3、不影響勞動力。癌症患者在局部狀況好轉的同時，全身狀況也得到改善。
4、副作用小。
飲食療法
子宮癌後較為適宜使用飲食療法，以下方法可供患者自選。
1、芹菜連根120克，粳米100克。煮粥食用(適用於血熱型患者)。
2、鮮生地、枸杞子各30克，粳米100克，白糖適量。煮粥食用(適用於陰虛火旺者)。
3、澤蘭、綠茶各10克。代茶飲(適用於肝鬱化熱者)。
4、山楂15克，紅糖適量。代茶飲(適用於瘀血阻滯者)。
5、益母草60克，雞蛋2枚。將雞蛋煮熟後去殼再同煮數沸，食蛋喝湯(適用於瘀血阻滯者)。
6、幹芹菜30克。水煎溫服，每日1劑，經前服用，連服一周(適用於實熱月經錯後)。
7、綠茶、紅糖各適量，先煮濃茶1碗，去渣放入紅糖調化後飲服。月經前，每日2劑，可連用數天(適用於血熱經量偏多者)。
8、韭菜150g，羊肝200g。韭菜洗淨切斷，羊肝切片，放鐵鍋內急火炒熟後，佐餐食用。每日1劑，月經前可連服5－6劑(用於肝腎不足性月經錯後)。
9、烏骨雞1隻(去毛及內髒洗淨)，黨參20g，炙甘草10g，當歸、熟地、桂圓肉、白芍各5g。各味洗淨裝入雞腹內，入瓷缽旺火蒸1。5小時，待雞爛即可，吃肉喝湯。月經前根據食量，每1～2天1劑，可連用3～5劑(適用於氣血俱虛者)。
10、烏骨雞1隻，黃芪、當歸、茯苓各9g。烏骨雞活殺去毛及內髒洗淨，藥放入雞腹內縫合，入砂鍋內旺火煮爛熟，去藥渣後調味，食雞肉喝湯。月經前，每天1劑，分2次服完，連服3～5劑(適用於氣虛性月經錯後)。
11、黨參9g，黑豆、紅糖各30g。三味一起加水煎湯，至豆爛飲服。月經前每天1劑，可連服6～7劑(適用於氣血虛者)。
12、核桃肉60克，蓮子30克，粳米100克。煮粥食用(適用於腎氣不足者)。
13、青皮山楂歸芍湯：青皮6克，山楂肉15克，當歸10克，白芍12克。將青皮、山楂肉、當歸、白芍放入砂鍋中，加水適量，煎煮15分鍾即可。
化療的優缺點
化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌症，正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止複發，有其獨到之處，是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。
化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明，至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 餘種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等，已經轉移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數的人在病程的不同階段需要用化療； 化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，並有效地控製了癌腫的擴散和轉移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。因此，化療可能出現如下的毒性作用和不良反應：
1 、靜脈注射化療藥物時，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防；
2 、抑製骨髓造血係統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低於（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。隻在在化療後及時用上這些藥物，白細胞就不會明顯下降；
3 、可不同程度的損害肝髒細胞，出現穀丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機製障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止化療；
4 、有些化療藥物對心血管係統有毒性作用，嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖，發現異常立即停藥，及時治療。對有心髒病變的病人，應避免使用對心髒有毒性作用的化療藥物。
5 、對呼吸係統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物（即對呼吸係統有毒性的化療藥物），如爭光黴素等，應在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應，立即停止化療並用激素治療；
6 、泌尿係統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎髒功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。經驗證明，這樣可減少泌尿係統的毒性作用和不良反應；
7 、某些藥物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥後生育功能可恢複；
8 、脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停藥後，脫掉的頭發會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失；
9 、在化療的全身反應中，要數消化係統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
子宮癌的轉移
一般認為子宮癌發展緩慢，擴散轉移較晚。
其途徑主要為直接蔓延、淋巴及血行轉移。直接蔓延可開始於病變早期，可沿粘膜表麵向下侵犯子宮頸管，向上可達宮角部、輸卵管、卵巢及盆腔；亦可向深部肌層侵犯，甚至穿透宮壁達宮旁或盆腹腔。淋巴轉移一般較晚，其受累淋巴結隨腫瘤所在部位而異。若腫瘤累及宮頸時，更易於發生盆腔淋巴結轉移；若為宮底部癌，其淋巴結轉移可經闊韌帶至髂血管組淋巴結，甚至至腹主動脈旁淋巴結；少數可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結；也可經子宮周圍的淋巴到達上**部、輸卵管及卵巢。上**部轉移率約為8%～10%。晚期患者可經血行轉移達肺、肝、骨等，但很少見。
不孕不育
婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，均可稱為子宮內膜癌。炎症可局限於一個部位，也可幾個部位同時發炎。子宮癌可由外**的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。 病菌常在月經、流產、分娩過程中，或通過生殖道各種手術的創麵進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治愈。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類子宮癌常常造成婦女不孕。
子宮癌多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、**或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。
宮頸癌存活率
宮頸癌治愈後一般恢複會比較好，主要是看宮頸癌處於什麽期,在原位癌發現後愈後效果相當好，五年的生存率可能是百分之百，當然到了中期五年生存率可能是百分之七、八十，到了晚期五年生存率可能就隻有百分之四、五十或者百分之三、四十。所以宮頸癌隻要早期發現，早期診斷，愈後是相當好的。
子宮癌癌症轉移
一般認為子宮癌發展緩慢，擴散轉移較晚。其途徑主要為直接蔓延、淋巴及血行轉移。直接蔓延可開始於病變早期，可沿粘膜表麵向下侵犯子宮頸管，向上可達宮角部、輸卵管、卵巢及盆腔；亦可向深部肌層侵犯，甚至穿透宮壁達宮旁或盆腹腔。淋巴轉移一般較晚，其受累淋巴結隨腫瘤所在部位而異。若腫瘤累及宮頸時，更易於發生盆腔淋巴結轉移；若為宮底部癌，其淋巴結轉移可經闊韌帶至髂血管組淋巴結，甚至至腹主動脈旁淋巴結；少數可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結；也可經子宮周圍的淋巴到達上**部、輸卵管及卵巢。上**部轉移率約為8%～10%。晚期患者可經血行轉移達肺、肝、骨等，但很少見。
護理措施
1、恐懼患者的心理要盡量采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助病人減輕對疾病及手術的焦慮及恐懼，建立信心，能主動配合治療和護理。
2、一般護理 加強營養，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
3、手術病人護理：
（1）手術前護理作好常規準備，包括內髒功能檢查及皮膚準備。
（2）應告誡病人，手術治療是首選的治療方法，隻要患者全身情況能耐受，無手術禁忌症，均應作剖腹探查。
早期患者一般作全子宮切除及雙側附件切除術。Ⅱ期應作廣泛性全子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清除術。對Ⅰa期患者腹水中找到癌細胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結轉移可疑或陽性，手術後均應加用體外照射，用60CO或直線加速器外照射。
對Ⅰb期子宮大於妊娠2個月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在術前加用照射或腔內照射137Cs、192Ir等。放療結束後1～2周內行手術。
4、激素及其他藥物治療的護理
（1）對於晚期癌、癌複發者、不能手術切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步評價有無效果。在治療過程中需注意觀察副反應，一般副反應輕，可引起水鈉瀦留，出現浮腫，藥物性肝炎。應告訴病人停藥後會逐步好轉。
（2）對三苯氧胺治療的患者，應注意觀察藥物的副反應，潮熱、畏寒類似更年期綜合症的反應，以及骨髓抑製反應。少數病人可出現**流血、惡心、嘔吐。如出現副反應應向醫師匯報。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物，一般劑量為20～40mg/日口服。可長期應用或療程應用。
5、化療藥物治療護理 按化療常規護理，常用於晚期不能手術、放療或治療後複發的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。
6、中藥治療護理讓患者堅持服藥，不要中斷。
7、對門診病人應普及防癌知識，尤其對高危因素患者，或對更年期婦女出現月經紊亂、絕經後婦女不規則**流血者，應高度重視。
預防
子宮癌的發生和早婚、早產、多產、性衛生差、炎症和宮頸糜爛等因素有密切關係。因此，計劃生育、衛生宣教、婦女保健、婦女疾病普查及積極治療宮頸炎和宮頸不典型增生，都能起預防子宮癌發病的作用。.
1、避免不潔**及不正當的性關係，活動性**瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係。
2、治療期間禁行**，必要時配偶亦要進行檢查。
3、對局部損害的護理，應注意保持清潔和幹燥，防止繼發感染。
4、治愈後或有複發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少複發。目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關係密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無症狀排毒期，但出現**損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。
為什麽不能濫用以毒攻毒藥物
由於惡性腫瘤容易複發、轉移，對機體危害較大，預後不良，人們往往稱它為“毒瘤”。治療“毒瘤”的辦法，一是調整機體，增強抵抗力，控製腫瘤生長或轉移，稱為補法。二是針對腫瘤破壞其生長能力以及直接殺滅“毒瘤”細胞或消除腫塊，稱為攻法。在人們的習慣中，往往將具有毒性的藥物攻擊具有毒性的腫瘤叫做以毒攻毒。 幾乎所有的化療藥物，如環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、絲裂黴素、諾維本等，都是毒性很強的藥物。中醫常用的攻毒抗癌藥物有紅砒、斑蝥、水蛭、巴豆、鴉膽子等。這些藥物治療腫瘤有一定療效和科學根據，但不論外用或內服都具有毒性。
以毒攻毒的方法適用於哪類病人呢？《內經》提出：“堅者削之，留者攻之，結者散之。”這是指針對腫瘤的性質采用不同的辦法。因此，凡用毒性藥物都要在醫師指導下，慎重地選擇身體情況較好的，尤其是肝、腎及造血功能正常的患者使用。如果濫用以毒攻毒，認為毒性越大效果越好，無限製地應用劇毒藥品，必然造成嚴重的不良後果。