糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。基本病理生理改變是由於胰島素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質和繼發的維生素、水、電解質代射紊亂。早期無症狀，發展到症狀期，臨**可以出現多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等症候群。嚴重時可發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。在病程進展過程中常並發心髒、血管、腎、眼、神經係統疾病及感染，是危害人體健康較嚴重的、最常見的一種內分泌代謝疾病。其典型的臨床表現，可概括為“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減輕。此病不但見於少年、青年和中年。更多見於老年。應早期發現，及時防治。除糖尿病急疹外，一般都在家庭中治療，家庭調護時要注意以下幾個方麵： ·
了解信息：應了解糖尿病的發病原因、臨床表現、心理療法、運動療法、飲食療法、藥物療法的治療原理及適應症，做到心中有數。
早期發現：鑒於目前糖尿病發病不典型、症狀輕微，一旦發現時已出現糖尿病並發症，因此，應定期到醫院進行常規體檢，如血壓、血脂、血糖、血常規，尿常規、肝功能、胸部X線透視、肝膽B超、心電圖等，以便早期發現，及時治療。發現“三多一少”症狀時，應及時到醫院就醫，明確診斷。已確定為糖尿病時，需住院治療者，即住院治療，以免延誤病情。老年人症狀常不明顯，應定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。
生活規律：糖尿病屬慢性病，生活規律非常重要，在身體允許的情況下，按時起居，有利於糖代謝。每周按時測量體重，作為計算飲食和觀察療效的依據。
調攝心理：本病屬於慢性疾病，一旦確診，應抱著“即來之，則安之”的態度，樹立戰勝疾病的信心，著名人口學家馬寅初先生的養生名言“寵辱不驚，閑看庭前花開花落，去留無意，漫觀天外雲層雲舒”值得玩味。若整日情態失調，憂慮哀愁，必然會導致內分泌紊亂而加劇病情。
規律運動：適當的、規律的運動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、遊泳和跑步等。可根據自己的身體情況或愛好，選擇活動方式。要持之以恒。活動時間進餐後1小時～1．5小時開始，是降血糖的最佳時間。老年肥胖病人早起床後可輕度活動。調查發現，運動30分鍾可使過高的血糖下降12％～16％，多飲、多尿等症狀也有所改善。注射胰島素的老年人，應避開高峰時間進行活動，以免發生低血糖。運動時，帶點麵包或水果糖，防止發生低血糖。夜間也易發生低血糖，因此也應準備麵包和水果糖等。
合理飲食：飲食療法是糖尿病治療中的重要一環。合理飲食，不僅能控製糖尿病，還可以防止各種並發症。要少進糖食、根莖類蔬菜如土豆、白薯、山藥等，適當限製水果。應多食豆類食品，可改善糖代謝和刺激胰島素分泌。增加粗纖維豐富的食物如糙米、玉米、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油，少食動物內髒類食物等。一天中進食次數和主食量，可根據病情、活動量和用降糖藥物情況來調整。主食控製：休息者一日·200克～ 250克，輕勞動者為250克～300克；中等體力勞動者為300克～400克。可多吃蔬菜如：冬瓜、黃瓜、西紅柿、空心萊、小白菜等。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例。病情重者，每日主食分為4次～6次進餐。若用胰島素治療時，可在兩餐之間及睡前加餐。加餐量從三餐主食中減下1／3量。加餐可吃麵包、雞蛋、豆腐幹、花生米等，以防止發生低血糖。
限製食鹽：糖尿病患者限製糖的攝人有利於病情康複，越來越多的資料表明，糖尿病患者在限製糖的攝入的同時，也要限製食鹽攝人。因為食鹽進入人體後，可激活體內澱粉酶的活性，加速澱粉的消化，提高小腸對葡萄糖的再吸收，從而造成進食後血糖升高，這就是糖尿病患者也要限製食鹽攝人的道理。糖尿病患者食鹽攝人量視患者病情輕重和有無合並症而異，一般主食少於 250克者，食鹽每日2．5克；主食每日250克～350克者，食鹽每日3克；主食每日大於350克者，食鹽每日3．5克，若烹調使用醬油，則需相應扣除食鹽量(一般每5ml醬油含鹽約1克)，在烹調時，鹽量應均勻分配於膳食中，以免鹹淡不勻而影響食欲。在夏季丟失鹽份較多，或體力勞動後，可適當增加食鹽的攝人量。當糖尿病患者並發高血壓、冠心病、心肌梗塞、腎動脈硬化、腎功能受損及動脈硬化時，必須限製食鹽攝人，采用低鹽飲食，即每日應少於2克，以免加重病情。
控製肉食：臨床研究與觀察發現，糖尿病人往往伴有脂代謝異常，其中約有40％的病人最終會發展成為冠狀動脈硬化症。遺憾的是，有些糖尿病人認為糖尿病不過是血糖高一點而已，隻要少吃澱粉類食物或甜食即可控製病情發展，吃肉多少無關緊要，其實，這是一種誤解。肉類食品含有一定量的脂肪與膽固醇，由於糖尿病人體內血脂代謝異常，脂肪和膽固．酵往往在體內轉化成低密度脂蛋白(LDL)，並大量沉積於心血管壁上，最終導致動脈粥樣硬化，並誘發冠心病與心絞痛。營養學專家認為，適合糖尿病人的科學食譜應以新鮮蔬菜(葉菜為主，瓜菜為輔)以及豆製品和少量穀物為主體，葷菜可適當吃一些魚蝦類食品，萬萬不可“大塊吃肉，大碗喝酒”，要防止血脂上升，有效地保護,fi,l~1管的健康。發病已有5年以上的糖尿病患者，最好定期到醫院檢查血脂情況，若血脂過高，可在醫師指導下適當服食一些降脂藥，西藥如吉非羅齊、洛伐他丁、普伐他丁，中成藥如絞股藍總甙、月見草油膠丸等。一般來說，隻要遵醫囑連續服用一段時間的降脂藥，其血脂即可恢複到正常範圍。
適當補鈣：糖尿病除了多食、多飲、多尿、體重減輕這“三多一少”外，還常常有一“鬆”，即骨質疏鬆。據統計，約有一半糖尿病患者骨質疏鬆。原來，糖尿病患者血糖濃度較高，腎髒在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，日積月累，導致大量鈣從尿中丟失。在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放，骨量減少，骨質疏鬆。另外糖尿病患者除了糖代謝·障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調，影響骨骼新陳代謝，促發骨質疏鬆症。胰島素不但對糖代謝至關重要，而且影響蛋白質的合成。骨骼是以蛋白質(膠原蛋白)為基質，大量鈣沉積而成的，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，也加重了骨質疏鬆。因此，糖尿病患者必須警惕骨質疏鬆症。注意有無腰背酸痛等症狀，同時測定血鈣、尿鈣，或用骨密度儀測定骨密度，早期發現，早做處理，積極控製糖尿病，補充鈣和維生素D，適當戶外活動等等。糖尿病患者補鈣，一般主張食補為主，藥補為輔。食補尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應少吃飽和脂肪，宜用脫脂或低脂牛奶。食補不夠，可服鈣片，還可在醫師指導下應用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。對於糖衣或含有乳糖的鈣片，糖尿病患者也不必顧慮重重，其糖含量很小，不會影響血糖。需要指出的是，絕經後女性糖尿病患者治療骨質疏鬆慎用雌激素。因雌激素可引起血糖升高，不利於控製糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。
保護皮膚：糖尿病最常見的並發症是皮膚及泌尿係感染，因此，患者要注意個人衛生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲1次一2次，保持皮膚清潔，尤其是要保持外**清潔，每天清洗**部，防止發生泌尿係感染。
適度熱水：美國科學家觀察發現，經常用高溫熱水來泡手腳、盆浴等，會誘發糖尿病並發症的產生。糖尿病人使用高溫熱水洗澡時，會促使並發症的酶活性上升，從而在糖尿病發病過程中，發生血管收縮及微血管動脈硬化，手腳麻木，感覺遲鈍等神經障礙，腎功能減退，皮膚瘙癢，關節炎，進行性消瘦，四肢無力等多種並發症。當酶活性上升時，神經病變及眼底病變等嚴重並發症引起的酶活性也上升。因此，糖尿病人洗浴時應以溫水為宜，切忌溫度太高，以免誘發並發症的產生而危及生命。
慎用水果：水果是人們喜愛的食物，且含有大量維生素、纖維素和礦物質而倍受人們寵愛，但水果中含有大量的葡萄糖，這·對糖尿病人來說是不利的，所以，糖尿病人吃水果有講究，應根據病情輕重及水果含糖多少來決定進食與否。一般而言，病情控製不太理想，血糖濃度又偏高者，不宜吃水果，以免臨床醫生錯誤判斷，到底是病情控製不理想，還是其他原因造成的血糖濃度升高。對於血糖控製滿意的病人，可以適量吃些水果。選擇水果時要注意水果的含糖量，每百克水果含糖量在10克以下的水果有：菠蘿、草莓、杏仁、西瓜、哈蜜瓜、櫻桃等，這些可以吃一些。每百克水果含糖量在10克～15克的水果有：鴨梨、鮮桃、蘋果、獼猴桃等；含糖量在16克～20克的水果有；柿子、鮮荔枝、香蕉等，這些水果應慎重選用。含糖量在20克以上的水果有：鮮棗、幹棗、葡萄及葡萄幹、柿餅、桂圓等，這類水果最好不吃。一些蔬菜，如黃瓜、西紅柿、小紅蘿卜等含糖低，可以替代水果食用。進食水果的時間一般選擇在二餐之間或睡前較為適宜，此時血糖濃度低一些，吃一點含糖水果，血糖不會上升許多。若在餐後立即吃水果，就等於加餐，血糖濃度會隨之升高。開始吃水果時應注意測血糖濃度，若吃後2小時血糖濃度不上升，表示劑量適宜，可以繼續這樣吃；若上升，則減量食用；若減量後血糖濃度仍居高不下，應適當減少主食量。
注意雙足：糖尿病患者要特別注意保護雙腳，避免穿過緊的襪子和硬底鞋，以免發生足部潰瘍，進而發展成足部壞疽。保護方法如下：
L每日檢查足部皮膚顏色，有無破損，發現異常情況要及時處理；
2．用溫水洗腳(切忌過熱)，擦幹後做足部按摩，以促進血液循環。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。
3，保持鞋襪清潔，鞋襪以大小合適，寬鬆柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。
4．修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼服，以免造成感染。
密切觀察：家庭護理時要密切觀察病人有無感染、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋果味、脫水、酮症酸中毒等表現，若出現上述症狀應及時送醫院就診。家庭中使用胰島素治療時，要注意有無出汗、手抖、心慌。嚴重時有抽搐，昏迷等低血糖症狀及無力、軟癱等低血鉀等症狀。
合理用藥：注意用藥反應，是糖尿病護理的重點內容：
1．餐前半小時口服降糖藥，按時進餐。注意發生低血糖和出現胃腸道症狀如：惡心、嘔吐、腹瀉。少數病人有皮疹、發熱等過敏反應。若肝、腎功能異常、過敏者，應慎用。
2．餐前半小時注射胰島素劑量要準確。用藥後按規定時間進餐，防止發生低血糖。注射部位要經常更換，防止發生皮下硬結及局部皮膚、肌肉萎縮或感染。
定期檢查：定期複查血糖、尿糖、肝腎功能，一般每月查血糖1次，穩定後可3個月查一次。發現血糖有改變時，應及時·到醫院就診。隨身帶好聯絡卡，卡上應注明姓名、地址、單位、電話號碼、患有疾病、目前治療用藥、合同醫院、負責醫生及電話號碼，以備急救用，做為搶救依據及出現意外時聯係。
穩定血糖：國內外研究表明，對I型糖尿病患者來說，控製好血糖，可使視網膜病變減少76％，糖尿病早期腎病減少39％，臨床腎病減少54％，神經病變減少60％。對於Ⅱ型糖尿病患者來說，控製好血糖能減少心肌梗塞和心力衰竭16％，視網膜病變減少33％。由此可知，糖尿病患者有效控製好血糖濃度，可減少糖尿病並發症的發生與發展，要注意糖尿病教育、心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監測五者配合進行，使血糖濃度維持在一個比較理想的水平。具體來說，要使糖尿病患者空腹血糖