糖尿病屬中醫“消渴’’範圍，多為燥熱陰虛，精液不足所為。一般將多飲症狀突出者稱為“上消”，多食症狀突出者稱為“中消”，多尿症狀突出者稱為“下消”，當以滋陰清熱，補腎益精為治，包括中醫辯證施治療法、中成藥療法、中醫外治療法等。
第一節 糖尿病的中醫治療
一、糖尿病的中醫辯證施治療法
1．上消一肺熱津傷型
主要表現為煩渴多飲，口幹舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數。當以清熱潤肺，生津止渴為治，可選用消渴方加減，藥取花粉30克，黃連、生地、天冬、麥冬、黃芩、知母、黃精、蘆根、石斛、竹葉、百合、玉竹各10克，水煎服，每日 1劑(下同)。
2．中消一胃熱熾盛型
主要表現為多食易饑，形體消瘦，大便秘結，舌苔黃燥，脈滑實有力。當以清胃瀉火，養陰生津為治，可選用清胃散加減，藥取升麻、竹葉各5克，當歸、生地、丹皮、知母、天冬、麥冬、山梔、玄參、花粉各10克，石膏30克(後下)。
3．下消
(1)腎陰虧虛型：主要表現為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口幹舌燥，大便秘結，舌紅，脈沉細數。當以滋腎固陰為治，可選用六味地黃丸加減，藥取熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、胡連、骨皮、天冬、麥冬各10克。
(2)陰陽兩虛型：主要表現為小便頻數，混濁如膏，甚則飲一溲一，麵色發黑，耳輪焦幹，腰膝酸軟，甚則**，舌淡苔白，脈沉細無力。當以溫陽滋腎固澀為治，可選用金匱腎氣丸加減，藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、桑螵蛸、金櫻子、複盆子各10克。
二、糖尿病的中成藥治療
1．上消一肺熱津傷型
主要表現為煩渴多飲，口幹舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數。當以清熱潤肺，生津止渴為治，可選用玉泉丸，每次5克，每日4次口服；消渴丸(每10粒中含優降糖 2．5毫克)，每日1次～3次，每次2粒～10粒口服；百合固金口服液，每次1支，每日3次口服，瀉白丸，每次9克，每日 3次口服；玉液消渴顆粒，每次l袋，每日3次衝飲；益氣消渴顆粒，每次1袋，每日3次衝飲。
2．中消一胃熱熾盛型
主要表現為多食易饑，形體消瘦，大便秘結，舌苔黃燥，脈滑實有力。當以清胃瀉火，養陰生津為治，可選用渴樂寧膠囊，每日3次，每次4粒口服；金芪降糖顆粒，每次1袋，每日2次衝飲；複方牛黃清胃丸，每次9克，每日3次口服。
3．下消
(1)腎陰虧虛型：主要表現為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口幹舌燥，大便秘結，舌紅，脈沉細數。當以滋腎固陰為治，可選用六味地黃口服液，每次1支，每日3次口服，枸杞膏，每次10毫升，每日2次衝飲；麥味地黃口服液，每次1支，每日3次口服；龜甲膠顆粒，每次10克，每日3次衝飲。
(2)陰陽兩虛型：主要表現為小便頻數，混濁如膏，甚則飲一溲一，麵色發黑，耳輪焦幹，腰膝酸軟，甚則**，舌淡苔白，脈沉細無力。當以溫陽滋腎固澀為治，可選用河車補丸，每次9克，每日2次口服；金匱腎氣丸，每次9克，每日3次口服；三鞭參茸固本丸，每次9克，每日2次口服。
三、能降低血糖的中草藥
在中醫辨證施治的原則指導下，選用合適的中草藥，可提高降糖藥的治療作用，增強療效。
1．為尋找防治糖尿病的天然植物藥，我國醫藥科技工作者對中草藥對血糖的影響進行了研究，發現下列中草藥有降血糖作用。 ：
人參：臨床研究表明，人參治療糖尿病不僅可改善一般症狀如乏力、口渴、虛弱等，且能降低血糖及尿糖。適用於輕、中型糖尿病患者，中醫辨證腎虛、氣陰虛者療效更好，陰虛燥熱者不宜服用。
黃芪：藥理研究表明黃芪具有加強心肌收縮力、舒張冠狀血管、降低血壓、保護肝細胞，降低血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、元參、麥冬等治療糖尿病口渴，肢軟乏力等症狀。
生地、熟地(二地)：藥理研究具有降低血糖作用，並能抑製實驗性高血糖。地黃的降糖成分為地黃素，二者合用可治療糖尿病口幹口渴，手足心熱，大便幹結等症狀。
玄參：具有降壓、降低血糖作用，動物試驗表明玄參流浸膏可使正常家兔的血糖下降。可治療糖尿病口幹口渴，咽喉幹燥，手足心熱，大便幹結等症狀。
黃精：其成分為粘液質、澱粉及糖等。具有抗脂肪肝、降低血糖及降壓作用，並能降脂，具有防止動脈粥樣硬化的作用。可治療糖尿病口幹口渴，手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便幹結等症狀。
枸杞：枸杞子提取物可使實驗動物糖尿病血糖持久下降。枸杞子對糖尿性血脂升高、視力不佳有緩解作用，每日用枸杞子、五味子、黃精、玄參煎汁當茶飲，可改善糖尿病消渴多飲症狀。
地骨皮：藥理研究具有明顯的降壓及降低血糖作用。給家兔灌服地骨皮煎劑，先使血糖短時間升高，然後持久降低，4小時～8小時後尚未恢複。可改善糖尿病消渴多飲，腰膝酸軟，手足心熱等症狀。
葛根：葛根中提取的黃酮能增加腦及冠狀血管流量，血管阻力降低，具有降壓作用。葛根素降糖作用持久。可改善糖尿病消渴多飲，項背不適，心胸煩悶，心悸胸痛等症狀。
黃連：據臨床報道，黃連素治療糖尿病可使血糖明顯降低。實驗表明黃連素可改善糖尿病消渴多飲，口幹口臭，頭昏目赤，大便秘結等症狀。
牛蒡子；有疏散風熱，清利咽候，解毒透疹，止痛消腫之功，藥理研究表明，牛蒡子水煎液對肺炎球菌有顯著抑製作用，對多種真菌有不同程度的抑製作用，有輕度瀉下、利尿及降糖作用。可改善糖尿病糖耐量異常。
丹參：丹參煎劑可明顯降低實驗動物的血糖，作用可持續 5小時之久，且可降低血脂及血粘稠度。可改善糖尿病心胸煩悶，心悸心痛症狀。
玉米須：臨床常用於糖尿病血糖升高，心胸煩悶，小便黃臊等症。
知母：可改善糖尿病手足心熱，口渴多飲等症。
桑白皮、桑椹、天花粉，五倍子：北京醫院對50種傳統治療消渴病藥物的降血糖作用研究表明，桑白皮、桑椹、天花粉及五倍子降血糖作用明顯，尤其是桑白皮降糖作用更為明顯。
苦瓜：苦瓜粗提物有類似胰島素的作用。臨床常用於糖尿病口幹口渴，煩燥不安，大便秘結等症。
番石榴：能調整糖、脂代謝，有降糖作用，並有一定的降壓、降脂作用。
其他：蒼耳子提取物、長春花生物堿、零陵香、仙人掌、海南蒲桃、寧夏枸杞(根)、虎杖、籬天劍、紫杉(葉)、龍芽、木忽木(皮)、玉竹、蒼術等經臨床及動物實驗研究表明都有較好的降低血糖作用。
2．中醫治療糖尿病常用的中草藥，有時藥理研究與臨床實驗並不完全統一，有些方藥中醫長期用治消渴病療效很好，但藥理試驗並未發現其有明顯的降低血糖作用。這說明中藥的作用是十分廣泛的，不僅僅依賴於它的降糖作用。事實上傳統醫藥治療糖尿病的優勢不僅僅在於降低血糖，更重要的是通過辨證論治的方法采用綜合措施解除患者臨床症狀，防治多種慢性並發症，延長糖尿病患者的壽命，這也是中醫治療糖尿病的優勢所在。綜觀古今治療糖尿病的大法總以滋明清熱、補腎健脾、益氣養陰、活血化瘀為主。常用的藥物主要有以下幾大類：
益氣藥：人參、黨參、黃芪、太子參、甘草、白術、山藥、扁豆及黃精等。
滋陰藥：生地、元參、麥冬、熟地、玉竹、天門冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女貞子、沙參及桑椹等。
清熱藥：生石膏、知母、寒水石、花粉、梔子、蘆根、西瓜皮、地骨皮、黃連、黃芩、大黃、銀花、連翹、青箱子、穀精草、丹皮和葛根。
補陽藥：鹿茸、仙茅、肉蓯蓉、仙靈脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、補骨脂、益智仁、菟絲子及韭子等。
健脾化濕藥：白術、蒼術、．茯苓、豬苓、澤瀉、藿香，佩蘭、苡米、車前子、玉米須、扁蓄、瞿麥、石韋及茵陳等。
理氣活血藥：柴胡、枳殼(實)、木香、烏藥、川楝子、檀香、香櫞皮、荔枝核、厚樸、當歸、丹參、赤芍、川芎、益母草、桃仁、紅花、澤蘭、雞血藤、劉寄奴、鬼箭羽、虎杖、．茜草、元胡、五靈脂、三棱及莪術等。
止血藥：大小薊、三七粉、側柏葉、生地榆、．槐花、藕節、蒲黃及仙鶴草等。
其他：瓜蔞、半夏、竹茹、桑白皮及葶藶子等。
四、能降低血糖的中成藥
(一)肺腎陰虛型
1．六味地黃丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6克，口服液每次1支，均為每日 2次，溫開水送服。
2．麥味地黃丸(口服液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次 9克，或水蜜丸每次6克，或濃縮丸每次8丸，均為每日2次一 3次，溫開水送服。口服液每次服10ml，一日2次。
3．糖尿靈片：每次口服4片，每日3次，溫開水送服。
4．消渴靈片：每次口服8片，每日3次，溫開水送服。
5．增液衝劑：每次20克，每日3次，開水衝服。
6．益腎消渴膠囊：治療期每次口服7粒～8粒，鞏固期每次 3粒～4粒，每日3次，溫開水送服。
(二)氣陰不足型
1．玉泉片(丸)：每次服用8片，丸劑每次5克，均每日 4次，溫開水送服。
2．降糖丹：每次10克(約145丸)，每日2次一3次，溫開水送服。
3．養陰降糖片：每次8片，每日3次，溫開水送服。
4．消渴平片：每次6片～8片，每日3次，溫開水送服。
5．糖尿樂膠囊：每次3粒～4粒，每日3次，溫開水送服。
6，降糖舒膠囊：每次4粒一6粒，每日3次，溫開水送服。
7．消渴丸：每次5丸～10丸，每日2次，空腹溫開水送服。
8．降糖甲片：每次6片，每日3次，溫開水送服。
9．玉液衝劑；每次1袋，每日2次～3次，開水衝服。
10．渴樂寧膠囊：每日3次，每次4粒，3個月為1個療程，溫開水送服。 · ·
兒金芪降糖片：每次飯前服7粒～10粒，2個月為1個療程。
12．玉竹衝劑(玉竹晶)：開水衝服，1次20克，1日3次。
(三)陰陽兩虛型
1．桂附地黃丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6克，均為1日2次，溫開水送服。口服液，每次服10m1，每日2次。
2．濟生腎氣丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6克，均為每日2次～3次，淡鹽湯或溫開水送服。
3．龜鹿二膠丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6克，均為每日2次，溫開水送服。
4．下消丸：每次6克一9克，每日2次，早晚空腹淡鹽湯或溫開水送服。
5．魚鰾丸：每次9克，每日2次口服。
6．人參魚鰾丸：每次9克，每日2次口服。
7．龜鹿補腎口服液：口服，每次10毫升～20毫升，每日 2次。
8．龜芪參口服液：口服，每次10毫升，每日2次。
9．補益地黃丸：每次1丸，每日2次口服。
10．補腎益壽膠囊：每次1粒～2粒，每日3次口服。
第二節 糖尿病並發症的中醫治療
一，糖尿病胃輕癱的中醫治療
(一)糖尿病胃輕癱的中醫辨證施治
胃輕癱綜合征，簡稱胃輕癱征，是一種以胃排空延緩為特征的臨床症候群，主，要表現為食後易出現飽感，餐後上腹飽脹，被迫性飲食減少，惡心，發作性幹嘔或嘔吐，體重減輕等，而經有關臨床檢查末發現胃腸道和／或上腹部有器質性損害。也有稱胃無力，胃麻痹等，是糖尿病常見的並發症。
根據其發病原因可分為原發性和繼發性兩種，原發性胃輕癱亦稱特發性胃輕癱，其發病原因不清楚；繼發性胃輕癱常見於糖尿病胃輕癱，胃切除和／或迷走神經切斷術後胃輕癱，進行性係統性硬化症胃輕癱等，以及感染、代謝異常、中樞神經係統異常，藥物引起的胃輕癱等。實驗室檢查胃鏡下和X線檢查，顯示胃內有多量瀦留物；胃排空(了解胃內固體食物及**食物進入十二指腸的過程稱為胃排空)試驗提示胃有固體排空或**排空障礙者，本病的診斷可以成立。或排空試驗結果在正常範圍，但上消化道壓力測定證實胃或十二指腸動力異常；或胃電圖異常；或胃近端張力性收縮與舒張異常者，也可考慮本征，
本病屬中醫“胃緩”範疇，一是表示胃腑(壁)鬆馳，二是表示胃降(排空)延緩。現代醫學研究表明，胃壁鬆馳，胃內壓低，必然導致胃排空延緩，從而導致本病的發生。本病病因病機複雜，中醫辯證施治一般分為以下幾型：
1．脾胃氣虛型
多見於素體脾胃虛弱，或長期飲食所傷，或老年中氣衰退，或病後胃氣受損等所致的胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，食後反覺疲倦，大便溏薄，肌肉消瘦，肢軟乏力，舌質淡，苔薄白，脈緩無力，當以健脾益胃為治，可取補中益氣湯加減：黃芪15克，炙甘草、升麻、幹薑各5克，黨參、白術、柴胡、當歸、陳皮、茯苓各10克，枳殼30克，水煎服，每日 1劑(下同)。中成藥可選用補中益氣丸，每次9克，每日2次口服，補中益氣口服液，每次1支，每日2次口服，參苓白術口服液，每次1支，每日2次口服。
2．胃陰不足型
多見於糖尿病累及內髒植物神經或伴萎縮性胃炎等所致的胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，嘈雜似饑，但不欲食，煩渴思飲，大便於結，小便短黃，舌紅苔少，脈細數，當以養陰益胃為治，藥取沙參麥門冬湯加減：沙參、麥冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑葉、蘆根各10克，石斛、山藥各30克，甘草5克。中成藥可選用生脈飲，每次1支，每日2次口服；百合固金口服液，每次1支，每日2次口服；玉楂衝劑，每次10克，每日2次衝飲。
3．痰濕內阻型
多見於嗜食肥甘厚膩之晶或饑飽無常，進食無時或長期嗜酒引起胃動力減弱或胃腸運動不協調所致的胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，惡心或嘔吐，身重胸悶，舌苔白膩，脈滑或濡，當以化痰燥濕為治，藥取平陳湯加減：陳皮、厚樸、蒼術、法夏、茯苓各10克，砂仁、草果、炙草各5克，扁豆、苡仁各15克。中成藥可選用香砂六君子丸，每次9克，每日 2次口服；乎胃丸，每次9克，每日2次口服。
4．肝胃不和型
多見於精神抑鬱或焦慮，中樞神經係統異常引起的胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，精神抑鬱，焦慮難解，胸脅悶脹，時或幹嘔或嘔吐，病情隨情誌波動，舌苔薄白，脈弦，當以疏肝和胃為治，藥取化肝煎和枳術丸加減：青皮、陳皮、甘草各5克，丹皮、炒山梔、澤瀉、枳實、白術、佛手、鬱金、柴胡各10克。氣鬱化火者，合左金丸，每次9克，每日 2次口服。中成藥可選用逍遙丸，每次9克，每日2次口服，舒肝片，每次4片，每日2次口服；柴胡疏肝丸，每次9克，每日 2次口服。
5．胃中積熱型
多見於感染或代謝異常引起的繼發性胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，嘔吐酸臭，大便秘結，小便短黃，心煩口渴，舌幹紅，苔黃厚，脈滑數，當以清胃泄熱，通腑降濁為治，藥取清胃散加減：升麻、甘草各5克，黃連、當歸、生地、丹皮、公英、蛇舌草各10克，枳殼15克，石膏30克。中成藥可選用清胃黃連丸，每次9克，每日2次口服；黃連膠囊，每次 4粒，每日2次口服；黃連上清片，每次4片，每日2次口服。
6．瘀血阻絡型
多見於胃輕癱征後期，或由腹部手術、結締組織病等引起的繼發性胃輕癱征，證見食後易飽，脘腹脹滿，納食減少，口幹而不欲飲，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀，當以活血化瘀為治，藥取桃紅四物湯加減：桃仁、佛手、當歸、川芎、白芍、生地、丹參、鬱金、枳殼各10克，紅花、甘草各5克。中成藥可選用元胡止痛片，每次5片，每日2次口服；三七片，每次4片，每．B 2次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日2次口服。
(二)糖尿病胃輕癱的中醫外治
1．吳茱萸、白胡椒各等量，研為細末，米醋適量調為稀糊狀，外敷肚臍處及胃脘部，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續5天～7天。可健脾行氣。 ，
2．小茴香、白胡椒各等量，研為細末，米醋調為稀糊狀，外敷肚臍處及胃脘部，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續 5天～7天。可健脾行氣。
3．吳茱萸適量，研為細末，米醋適量調為稀糊狀，分為兩份，外敷雙足心湧泉穴，敷料包紮，膠布固定，每晚1次，翌晨除去，連續5天～7天；可同時配合吳萸粉敷臍。可健脾行氣。
4．生薑、枳殼、陳皮各30克，水煎取汁足浴，並將藥渣布包趁熱熨脘腹部，每日2次，每次10分鍾～20分鍾，連續5天～7天。可健脾行氣。 ．
5．蔥白3莖，白胡椒、扁豆、枳殼、小茴香各30克，水煎取汁足浴，每日2次～3次，每次15分鍾～30分鍾，每日1劑，連續S天～7天。可健脾行氣。 ，
二、糖尿病足的中醫治療
糖尿病足或肢端壞疽是糖尿病常見的慢性並發症之一，也是導致糖尿病患者截肢致殘的主要原因，而糖尿病血管病變、神經病變與合並感染又是糖尿病足的常見原因。據統計，1992年中國因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人數的12．4％，其中截肢率為7．3％。近年來，采用中西醫結合治療糖尿病足，使患肢的創麵愈合率達到87．6％，截肢率降為1．7％，免除了許多糖尿病患者的截肢之苦。
(一)糖尿病足的臨床分級
。級：皮膚無開放性病灶。表現為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。
一級：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。 ，
二級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶幹性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。 ，
三級：肌腱韌帶組織破壞。蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數足趾幹性壞疽，但骨質破壞尚不明顯。
四級：嚴重感染已造成骨質破壞，骨髓炎，骨關節破壞或已形成假關節，部分足趾或部分手足發生濕性或幹性嚴重壞疽或壞死。 ·
五級：足的大部或全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或幹性壞疽，肢端變黑，常波及踝關節及小腿。
(二)糖尿病足的分級處理
臨**，根據糖尿病足的不同病程，在嚴格控製血糖、血壓
的基礎上，可以配合中藥內服、外敷治療。
糖尿病足一級的處理：內服藥：在嚴格控製血糖的基礎上，配合活血化瘀，清熱解毒的中藥治療，可選用丹參、川芎、赤芍、當歸、銀花、連翹等。局部處理：若肢端供血尚好，創麵較小，應盡早逐漸清除潰爛組織，有利於潰瘍愈合。若下肢供血不足，並發症較多，應選用胰島素和抗生素，積極控製糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清創處理，並給予活血化瘀，去腐生肌藥物外敷。若有水皰、血皰，應在嚴格消毒條件下，選用無菌注射器將水皰內容物抽出，使其幹癟，並塗以2．5％碘酒預防感染。若有雞眼、胼胝，應做部分或全部切除，塗以生肌散、生肌膏或表皮生長因子，促進創麵愈合。
糖尿病足二級的處理：內服藥：在嚴格控製糖尿病及感染情況下，可靜脈點滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥，改善肢端血液循環，同時內服以活血通絡，解毒化濕為主的中藥，可選用丹參、赤芍、當歸、地龍、銀花、蒲公英、赤小豆等。局部處理：局部紅腫者，可塗中藥黃連、黃柏、馬齒莧、大黃濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應切開排膿引流，保持引流暢通，但避免擠壓或過分衝洗，以免感染沿肌間隙蔓延擴大。若出現較多的壞死組織，采用蠶食的方法逐漸清除。可在壞疽創麵貼敷活血化瘀、去腐生肌的中藥粉，以改善創麵微循環，促進肉芽組織生長。 ，
糖尿病足三級的處理：內服藥；在積極控製血糖及感染的情況下，可內服清熱涼血、解毒利濕的中藥，可選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術、薏苡仁等。局部處理：對局部膿腫應及早切開排膿；對口小腔大的壞疽應擴大切口，保持引流通暢；對局灶性或少數足趾幹性壞疽，在與健康組織分界清楚後，手術清除；局部創麵比較清潔紅潤者，可用生肌玉紅膏，但局部仍需用抗生素預防感染。
糖尿病足四級的處理：內服藥：該級壞疽嚴重，應選用有效抗生素靜脈點滴，如加大抗感染力度，並加大活血化瘀、改善循環與微循環的藥物，積極控製心腎腦及其他急慢性並發症。中藥應辨證論治：熱毒重應加強清熱解毒，濕熱重應清熱利濕，血脈阻滯應加大活血化瘀作用，創麵新鮮，久不愈合應益氣養血，促進創麵愈合。局部處理：對疑有厭氧菌感染或竇道較深，膿性分泌物較多者，局部可敞開創麵，高壓氧艙或紅外線照射。幹性壞疽處理：幹性壞死與健康組織分界清楚後，可自足趾基底切除。如足背足底發生部分幹性壞疽，可將壞死足趾連同蹠骨部分截除；多個足趾壞疽並波及蹠骨壞死，可做蹠骨部分截除；對骨質破壞感染者，除積極抗感染外，在清創時應對已失去生命力，脫離骨膜的死骨加以清除。
糖尿病足五級的處理：該級是極重度壞疽，應在嚴格控製血糖、感染的情況下，做截肢手術治療。
(三)糖尿病足的家庭護理
盡管糖尿病足是導致糖尿病患者殘疾的原因，然而隻要患者加強護理，糖尿病足是完全可以預防的。
1．積極治療
積極治療糖尿病，堅持糖尿病的運動療法、飲食療法、藥物療法，嚴格控製高血糖，使血糖正常或接近正常；嚴格控製高脂血症，少吃膽固醇及脂肪含量高的食物；積極治療高血壓；堅持每日運動，維持正常體重；絕對禁止吸煙；若有血管阻塞應設法祛除。
2．注意檢查
每天檢查足部，若發現水皰、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、足癬、甲溝炎等應及時處理及治療。保持足部衛生，每晚用溫水 (不超過40'C)及軟性肥皂洗腳，用柔軟吸水力強的毛巾擦幹腳趾縫，塗上潤膚膏。
3．鞋襪適當
鞋應寬大、舒適、合腳，使足趾在鞋內完全伸直，並稍可活動。鞋的透氣性能要好，以皮鞋、布鞋為宜；襪子要軟，合腳，襪子尖部不要過緊，不穿鬆緊口襪子，不穿有洞或修補不平的襪子，提倡穿棉線襪。足汗多者應在鞋裏及襪子中放少許滑石粉，襪子要勤換洗，保持幹淨、衛生。
4．保護足部
不要穿硬邦鞋，以保護足部皮膚。避免足部皮膚受損，即使輕微損傷也可導致嚴重壞疽。不要赤腳行走，不要光腳穿鞋，不貼有損皮膚的膠布，嚴禁使用強烈的清毒藥，剪腳趾甲不宜剪得太短，應與腳趾相齊，以免損傷而導致足部感染。
5．堅持足浴
每日堅持用熱水足浴，可改善足部血液循環，增強足部營養，防止糖尿病足的發生。若足浴後每天按摩足部療效更佳，但應避免用力過度而使足部皮膚受損。有條件者，可堅持足部藥浴，既可改善血液循環，又可有效預防糖尿病足部病變。
(四)糖尿病足的中醫外治
1．桂枝、生附片各50克，紫丹參、忍冬藤、生黃芪各100克，乳香、沒藥各24克。將上藥放人鍋中，加水5公斤，用文火煮沸後再煎20分鍾，將藥液倒人木桶內，待溫度降至50℃左右時，患足放人藥液內浸泡，藥液可浸至膝部，每次浸泡30分鍾，每日浸泡1次，每劑藥可浸泡5天。以後每次浸泡，仍將原藥的藥渣一同放人鍋內煮沸。可溫陽益氣，活血通絡，適用於糖尿病肢端壞疽。一般連續用藥半個月，最長連續用藥80天，可獲臨床治愈，患趾破潰麵愈合，疼痛消失。 ；
2．黃芪30克，當歸、白芍、獨活、寄生各20克，紅花、牛膝、桂枝、木瓜各15克，雞血藤、威靈仙、伸筋草各25克，上藥煎取3 000毫升，放人浴盆中，先熏患肢，待溫度適宜時洗浴患處，並時時用柔軟的紗布塊蘸藥液自上而下外洗並按摩患處，每日2次，每次30分鍾～60分鍾，每劑藥用2天，7日為l療程，連續2個～3個療程。可補益氣血，滋養肝腎，祛風除濕，通絡止痛。
3．川楝子30克，乳香20克，血竭、兒茶、石決明各10克，牡蠣2克，輕粉5克，牛黃、珍珠、冰片、麝香各1克。將諸藥擇淨，共研細末，裝瓶備用。局部常規消毒後，將本品外撒患處，並用無菌消毒紗布包紮，勿使足部受壓，並抬高患肢，每 3日換藥1次，3周後視創麵愈合情況改為5日～?日換藥1次，直至全愈。可清熱解毒，消腫生肌，活血止痛，適用於糖尿病足部感染。
4．滑石粉70克，爐甘石粉10克，朱砂、澱粉各5克，冰片2克，共為細末，香油調糊，外敷患處，敷料包紮，膠布固定，每日換藥1次，連續2月～3月。可滋陰清熱，活血解毒。適用於糖尿病足部壞疽。
5．馬勃適量，直接敷蓋創麵，每日換藥1次，連續2月～3月。可清熱解毒，利咽止血，適用於糖尿病足部壞疽。
(五)糖尿病足的中成藥治療
1．中成藥內治法
(1)脈絡陰寒證：主要表現為患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發涼，舌淡，苔白膩，脈沉細。當以溫陽散寒，活血通絡為治，可選用陽和丸，每次9克，每日3次口服；脈管炎片，·每次8片，每日 3次口服；金匱腎氣丸，每次9克，每日3次口服。
(2)脈絡血瘀證：主要表現為患趾(指)酸脹疼痛加重，夜難人寐，步履艱難，患趾(指)皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發涼幹燥，肌肉萎縮，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。當以活血化瘀，通絡止痛為治，可選用腦血康滴丸，每次10丸～20丸，每日3次口服；三七片，每次4片，每日3次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次口服。
(3)脈絡瘀熱證：主要表現為靜息痛，足涼而自覺灼熱感，皮膚幹燥，汗毛脫落，爪甲增厚變形，肌肉萎縮，皮色暗紅，或趾(指)幹性壞疽。口幹欲飲，舌紅，苔黃，脈弦細數。當以養陰清熱，活血解毒為治，可選用複方金銀花衝劑，每次lo克，每日3次衝飲；複方丹參片，每次5片，每日3次口服；柴枳四逆散，每次10克，每日3次衝飲。
(4)脈絡熱毒證：主要表現為肢端壞疽或潰瘍，周圍皮膚暗紅，皮膚潰破流膿，腐肉不脫，甚至擴大上攻，腐爛筋骨。全身伴發熱、口渴喜飲，尿黃短赤，大便秘結。舌質紅絳，苔黃燥或膩，脈弦數。當以清熱解毒，活血通絡為治，可選用四妙丸，每次9克，每日3次口服；西黃丸，每次6克，每日2次口服；銀黃口服液(每次1支，每日3次)合三七片(每次4片，每日3次)口服。
(5)氣血兩虛證：主要表現為病程日久，壞死組織脫落後或截肢術後創麵久不愈合，肉芽淡而不鮮，全身倦怠乏力，麵色無華，形體消瘦，舌淡，脈細無力。當以益氣養血為治，可選用八珍口服液，每次1支，每日3次口服；十全大補丸，每次9克，每日3次口服；八珍益母丸，每次9克，每日3次口服。
乙中成藥外治法
(1)新癀片：取本晶8片～12片研為細末，用凡士林適量調為膏狀外敷患處，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續1周～2周。可清熱解毒，通絡止痛。
(2)雲南白藥粉劑：取本晶適量，加蒲黃粉少許，用清水適量調勻，外敷患處，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續1周～2周。可清熱解毒，，通絡止痛。
(3)正骨水：將本品適量倒人熱水盆中洗浴，每日1次～2次，並用熱毛巾濕敷至膝關節上下，每次10分鍾～30分鍾。可活血化瘀，通絡止痛。
(4)獨活止痛搽劑：局部常規清洗後，取本晶適量外搽疼痛處，並用熱毛巾濕熱敷，每日2次～3次，每次10分鍾～20分鍾。可祛風除濕，活血通絡。
三、糖尿病性便秘的中醫治療
(一)糖尿病性便秘的中醫辨證療法
中醫藥對糖尿病性便秘有明顯的治療效果，可選用下列中醫藥治療。
1．中醫辨證內治療法
(1)實熱便秘型；主要表現為大便幹結，小便短赤，麵紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口幹口臭，心煩，舌紅苔薄黃，或黃燥，脈沒數。當以清熱潤腸為治，可選用麻仁湯加減，藥取火麻仁、胡麻仁、白芍、杏仁、大黃、枳實、竹葉、竹茹、膽星、黃芩、**各10克，甘草5克，水煎服，每日1劑(下同)。中成藥可選用麻仁丸，每次9克，每日3次口服；三黃片、牛黃解毒片，每次3片，每日3次口服；牛黃上清丸，每次l丸，每日2次口服。胖大海茶，每次5克，每日2次衝飲；潘瀉葉衝劑，每次 10克，每日2次衝飲；大黃通便衝劑，每次10克，每日2次衝飲；黃連雙清丸，每次9克，每日3次口服。
(2)氣機鬱滯型：主要表現為大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脘腹脹滿，甚則腹中作痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。當以順氣導滯為治，可選用四逆散加減，藥取柴胡、白芍、枳實、·川芎、佛手、鬱金、陳皮、首烏、胡麻仁、法夏、金銀花各10克，甘草5克。中成藥可選用木香順氣丸，每次9克，每日3次口服；木香檳榔丸，每次9克，每日2次口服；越鞠保和丸，每次9克，每日3次口服。
(3)氣虛便秘型：主要表現為大便不一定幹硬，或雖有便意，但臨廁怒掙，乏力，掙則汗出短氣，麵色恍白，神疲肢倦，舌苔淡白，脈虛細。當以益氣健脾為治，可選用補中益氣湯加減，藥取黃芪、炙甘草二黨參、升麻、白術、柴胡、當歸、陳皮、五味子、何首烏、胡麻仁、元肉各10克。中成藥可選用黃芪精口服液，每次1支，每日3次口服；黃芪精顆粒，每次10克，每日2次，溫開水衝飲；四君子丸，每次9克，每日3次口服。
(4)血虛便秘型：主要表現為大便秘結，麵色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡白，脈細。當以養血潤燥為治，可選用四物湯加減，藥取當歸、川芎、白芍、熟地、何首烏、胡麻仁、鬆子仁、甜杏仁、木香、棗仁、柏子仁、元肉各10克。中成藥可選用潤腸丸，每次9克，每日2次口服；麻仁潤腸丸，每次9克，每日2次口服；當歸養血膏，每次10毫升，口服；阿膠口服液，每次1支，每日2次口服；首烏片，每次4片，每日2次口服；麻仁滋脾丸，每次9克，每日2次口服；潤腸通秘茶，每次1袋，，每日2次衝飲。
(5)腎氣虧虛型：主要表現為大便堅澀，排出困難，小便清長，麵色恍白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或膝脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。當以溫陽通便為治，可選用金匱腎氣丸加減，藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、肉蓯蓉、何首烏、胡麻仁、鎖陽各10克。中成藥可選用蓯蓉通便膠囊，每次3粒，每日2次口服；金匱腎氣丸，每次9克，每日2次口服，鎖陽補腎膠囊，每次2粒，每日2次口服；半硫丸，每次1丸，每日2次口服；蓯蓉通便口服液，每次1支，每日2次口服；鹿蓉顆粒，每次1袋，每日2次衝飲。．
2．中成藥外治療法
(1)大黃片：取本晶2粒研為細未，置傷濕止痛膏中央，外敷肚臍孔處，固定，每日1換，連續3天～5天。可清熱導滯。
(2)三黃片：取本晶2粒，研為細末，用米醋適量調為稀糊狀，置於傷濕止痛膏中心，貼肚臍處，10小時～15小時後取下，一般1次即效。為鞏固療效，可再貼2次～3次。可清熱通便。