百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。全年均可發病,以冬春季節為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三個月份。病人及無症狀帶菌者是傳染源,通過飛沫傳播。約2/3的病例是7歲以下的孩子,尤以5歲以下者多。臨床特征為陣發性**性咳嗽,咳後伴有雞鳴樣吸氣吼聲。本病病程較長,不易速愈,病程可遷延達2~3個月之久,故名百日咳。本病可並發肺炎、肺不張、肺氣腫、百日咳腦病、結膜下出血、疝氣、直腸脫垂等。一般病後可持久免疫,一生中得兩次者極為少見。
百日咳潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經過分為三期:
卡他期(前驅期):自起病至痙咳出現,約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染症狀,包括低熱、咳嗽、流涕、噴嚏等。3~4日後其他症狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強,治療效果也最好。
痙咳期:咳嗽由單聲咳變為陣咳,連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態,故發出雞鳴樣吼聲,以後又是一連串陣咳,如此反複,直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鍾,每日可達十數次至數十次,日輕夜重。
痙咳時,患兒往往麵紅耳赤、涕淚交流、麵唇發紺、大小便失禁,少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻黏膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌係帶而形成潰瘍。嬰兒由於聲門狹小,痙咳時可發生呼吸暫停,並可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達2月。
恢複期:陣發性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周,若有並發症可長達數月。
對於百日咳患兒,應及早應用抗生素治療,一般可采用紅黴素、氯黴素、氨基苄青黴素、卡那黴素以及複方磺胺甲基異惡唑(複方新諾明);重症患者應短期應用皮質激素。中醫一般按初咳期、痙咳期、恢複期分別給予宣肺止咳、肅肺解痙、養陰化痰等法,可取得較好療效。膽汁類製劑對百日咳杆菌有顯著的抑製作用。同時還有一定的鎮靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服,直至痊愈。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。
百日咳作為一種炎症,在飲食上宜清淡、易消化、無刺激,可選用稀粥、軟幹飯、麵條、菜泥等富含蛋白質和各種營養價值較高的食物。多攝取新鮮多汁的水果,如梨、橄欖、杏、荸薺、金橘、羅漢果、核桃等。咳嗽期可飲用梨汁、蘿卜汁、藕汁、蜂蜜水等。忌食辛辣刺激性食物,忌吃過鹹過酸的食物,忌吃粘糯油膩的食物,忌吃煎炸炒烤的食品。
此外,還要保持環境安靜、空氣流通、陽光充足,以減少痙咳發生的誘因。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。
預防百日咳,應進行預防接種,注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗;對於體弱者,可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫,還可用紅黴素作藥物預防。
簡易食療方:
花生粥
材料:花生10克,大米100克。
做法:將花生、大米淘淨,同放入鍋中,加清水適量煮粥服食。
功效:中醫認為,花生性味甘、平,入肺、胃、脾經,有潤肺止咳,和胃健脾,《本草綱目》言其“悅脾和胃,潤肺化痰、滋養補氣、清咽止癢”。《滇南本草》言其“鹽水煮食治肺癆,炒用燥火行血,治一切腹內冷積肚痛”。《本草求真》言其“食則清香可愛,適口助茗,最為得宜”。花生煮粥服食,適用於肺燥咳嗽,或久咳,小兒百日咳,食欲不振,反胃,大便秘結等症。
秋梨白藕汁
材料:秋梨、白藕各100克。
做法:秋梨去皮核,藕去節,一起切碎,用紗布擠汁服用。
功效:秋梨與白藕都是潤肺止咳的佳品,二者合用榨汁,更是潤肺祛痰止咳的良方。
蒸臘鷓鴣
材料:鷓鴣數隻,精鹽、料酒、蔥段、薑片、麻油適量。
做法:將選好鷓鴣宰殺,去毛洗淨,除去內髒,用鹽醃8小時。然後用清水浸透。以減輕鹽鹹味。再用木板將鷓鴣壓平,置於陽光下曝曬,如陽光不烈,也可用火焙,次日再曬。經3天後即製成臘鷓鴣。將臘鷓鴣用溫水洗淨,放盆內,加入料酒、精鹽、蔥薑,送籠內蒸50分鍾,取出用刀斬塊,淋上麻油即成。
功效:蒸臘鷓鴣含有豐富的營養成分,具有利五髒、開胃、益心神、補中、消痰的功效。對胃病、痢疾、失眠、小兒疳積等病症有一定療效。
防治小知識:
★百日咳患兒如何護理
1.由於百日咳病程較長,患兒可在醫生指導下,實行家庭隔離治療。隔離期為起病後40天或自出現痙咳後30天。在些期間不應與其他小兒接觸,以免傳染。
2.室內應保持安靜、清潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜,不可有煙霧、塵土和異味,以免引起患兒咳嗽。
3.選擇富含營養、易消化、無刺激的飲食。為保證患兒的營養供給,應鼓勵年長兒自覺進食,嬰幼兒要耐心喂給。少量多餐,吃不下不要勉強,進食時應避免過冷,過熱引起的痙咳。如進食過程中,因咳嗽發生嘔吐,可稍停片刻,再重喂一次。調節食物的花色品種以激起患兒食欲。
4.充分注意休息。急性期,輕者不必臥床休息,可讓患兒按時在室內活動,做遊戲、講故事以分散注意力,但須防止過度勞累,避免因興奮、憤怒、哭吵而誘發劇咳;重者應臥床休息,睡前可給少量鎮靜劑,如安定等,以減少痙咳發作,保證足夠睡眠,恢複期,可帶患兒到戶外散步、玩耍、呼吸新鮮空氣,使患兒身心愉快。
5.加強口腔護理,每日用溫鹽水清潔口腔3-4次,每次咳嗽及嘔吐後,要用溫開水漱口,以保持口腔清潔。
6.密切觀察患兒的病情變化,若痰液粘稠不易咳出,可給痰咳淨或棕色合劑等祛痰劑,也可給適當止咳劑,如咳必清及咳寧等,但必須按醫囑進行。若每次痙咳伴嘔吐者,腹部可束帶,以減輕咳時痛苦,並可節製嘔吐。若發現呼吸困難,不咳時也有口唇紫紺、抽風等應立即去醫院診治。
?楊力談養生
孩子患百日咳的危害在於病程長而且易並發肺炎、肺氣腫等病,所以一定要注意預防接種。有人認為百日咳就是一定要咳嗽100天,可以不治自愈,這是非常錯誤的。百日咳有較嚴重的並發症,病人年齡越小,越容易有並發症,如肺炎、百日咳腦病、心血管係統障礙、營養不良等,對孩子危害性較大,應積極治療,這可以在一定程度上縮短病程,緩解病情,減輕症狀,避免合並症發生。