(植物神經功能紊亂)

於××，女，40歲。北京市某商店職工。

[病史]1973年初，自覺眩暈。至1976年病情加重，心悸，手麻，上肢震顫。××醫院診斷為： “植物神經功能紊亂”。長期服中藥調補，療效不顯。

[初診]1978年10月13日。心悸，氣短，胸悶，眩暈，納呆，夜臥不寧，背畏寒，膝關節疼痛，肩臂肌肉時有顫抖。月經提前一周，色暗，有淤塊。麵浮腫，舌淡，苔白滑，脈沉細。病情雖錯綜複雜，主證乃少陰心腎陽衰，法宜溫通心陽，益火之源，以桂枝甘草湯加味主之。

處方：

桂枝10克炙甘草20克 製附片30克(久煎)

生薑30克四劑

[二診]10月17日。服上方後，心悸頭暈減，餘證如前。原方再進四劑。

[三診]10月23日。心悸．頭暈、失眠、乏力，均明顯好轉。但仍麵浮、背涼，關節痛，肌肉震顫。上方加麻黃lO克，遼細辛3克，以散經絡之寒濕。服三劑。

[四診]10月28日。自覺胸中寬舒，關節痛減。守原法，加炮薑、血餘炭各30克，再進五劑，以溫經逐淤而生新。

[五診]11月17日。心悸、頭暈基本消失，餘證 均已好轉。令再服五劑。

1979年5月10日隨訪，病未複發。

[按語]本例心悸諸證，病情交織錯雜。但其主證乃手足少陰心腎虛衰之病變。正如《傷寒明理論1)所說： “其氣虛者，由陽氣虛弱，心下空虛，內動而為悸也”。其病根又在於腎陽不振，不能升騰上濟於心所致。始終以補腎氣、通心陽為治。故投桂枝甘草湯加味，以桂枝為君，入心助陽；甘草佐之，以補中氣；二者相得，辛甘合化，則有溫通心陽之功。真氣之根既藏於腎，故加附子，大補命門火種，配生薑開提散鬱，逐陰行陽之意也。因兼有經絡之寒鬱，故少佐麻黃、遼細辛。腎氣旺而氣血和，諸證即可迎刃而解。