凡月經不正常，經檢查無妊娠、腫瘤、炎症、外傷或全身出血性疾病，而是由於神經內分泌係調節紊亂引起的異常子宮出血，稱為功能失調性子宮出血，簡稱功血。
功血一般分為有排卵型和無排卵型兩大類，有排卵型功血患者卵巢有排卵功能，但黃體功能異常，多發生於生育年齡的婦女，旦往往出現在流產、足月產之後。無排卵型功血患者卵巢卵泡雖能發育，但不能成熟，沒有排卵，沒有黃體形成，多發生於青春期或更年期婦女，臨**以後者多見。
卵功能，但黃體功能異常，多發生於生育年齡的婦女，旦往往出現在流產、足月產之後。無排卵型功血患者卵巢卵泡雖能發育，但不能成熟，沒有排卵，沒有黃體形成，多發生於青春期或更年期婦女，臨**以後者多見。
崩漏就是指不規則**流血，驟然大量出血者稱崩，血量不多而淋漓不斷的稱漏。二者又可互相轉化，久崩不止，氣血耗損，必致成漏，久漏不止，病勢日進，也將成崩，兩者病理基礎基本一致，故臨證上常常並稱崩漏。
中醫認為，本病總的病機是衝任損傷，不能製約經血，故經血從胞宮非時妄行，常見病因有腎虛、脾虛、血熱、血瘀。腎陽虛封藏失司，腎陰虛虛火動血，脾虛失於固攝，血熱迫血妄行，血瘀衝任，血不歸經，均可損傷衝任而發為本病。
西醫認為，本病病因，是由於機體內外任何因素影響了丘腦下部一垂體一卵巢軸任何部位的調節功能，以致卵巢功能失調，性激素分泌失常，從而影響了子宮內膜的周期性變化，出現一係列月經紊亂的表現。
[治療]
（一）止血
暴崩之際，流血之時，應先止血，有以下幾種止血方法：1.中醫辨證治療。
（1）脾腎陽虛型。
主證：不規則**出血，量多如注，或淋漓不止，或時多時少，色淡，質稀，畏寒肢冷，神疲肢倦，氣短懶言，麵色晦黯或白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便搪，夜尿多，舌質淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細滑。
治法：健脾補腎，固衝止血。
方藥：舉元煎加味。
黨參
30克，黃芪
30克，白術
15克，炙甘草
6克，補骨脂
15克，艾葉
12克，川續斷
15克，首烏
30克，阿膠
15克（另溶），金櫻子
30克。
方解：方中用黨參、黃芪、白術、炙甘草健脾補氣；補骨脂、川續斷、金櫻子補腎固衝，首烏、阿膠養血止血，艾葉溫經止血。
加減法：形寒肢冷加肉桂
1.5克（焗服）、熟附子
10克以溫補腎陽。經
量多，色暗紅夾血塊，加益母草
30克、田七末
3克（衝）、炒蒲黃
10克以
祛瘀止血。下腹疼痛加台烏藥
12克、延胡索
12克以理氣止痛。出血量多，
可另燉高麗參
10克以大補元氣，加赤石脂
20克、烏賊骨
15克以收澀止血。
典型病例：吳××，女，44歲，教師，住院號005180。患者
3年前因甲
狀腺瘤行切除術後，出現月經紊亂，時一月二行，時三月一行，量多如注或淋漓不止。曾在其他醫院診刮提示：子宮內膜增殖症。本次月經**1+月，
時量多如注，時淋漓不止，曾在外院用藥未效，遂來我院住院，入院症見**流血量多如注，夾血塊，神疲乏力，麵色白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿多，大便溏，舌質淡胖，有齒印，苔薄白，脈細滑，診斷為功血，中醫屬脾腎陽虛夾血閼型崩漏，即予針刺斷紅穴，艾灸足三裏、隱白穴。擬方：黨參
30克，黃芪
30克，白術
15克，艾葉
12克，阿膠
15克（另溶），川續斷
15克，金櫻子
30克，益母草
30克，蒲黃炭
12克，田七末
3克（衝服），
煆牡蠣
30克。用藥一天，**流血明顯減少，用藥6天**流血幹淨，上方
去益母草、蒲黃炭、田七末，加五味子10克、菟絲子
15克，給予出院，繼
續門診調理。
（2）肝腎陰虛型。
主證：不規則**流血，量時多時少，經色鮮紅，質稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸疼，五心煩熱，手足心熱，咽幹口燥，失眠多夢，小便黃少，大便幹結，舌質嫩紅，苔少，脈細數。
治法：滋養肝腎，固衝止血。
方藥：二至丸加味。
女貞子
15克、旱蓮草
18克、崗稔根
30克、幹地
20克、白芍
15克，金
櫻子
30克，首烏
30克，阿膠
12克（另溶），五味子
9克，煆牡蠣
30克。
方解：方中用女貞子、旱蓮草滋養肝腎止血，金櫻子固腎收澀止血，首烏、阿膠養血止血，幹地、白芍養陰，崗撚根補血收澀止血，五味子、煆牡蠣收澀止血。
加減法：伴小腹疼痛夾血塊加益母草30克、生蒲黃
10克、香附
12克以
理氣活血，止痛止血。流血量多，加茜草根15克、地榆
15克以涼血止血。
典型病例：黃××，女，48歲，工人，門診號012053。患者**不規則
流血
3個多月，量時多時少，經色鮮紅，腰酸，口幹，五心煩熱，失眠多夢，小便黃少，大便幹結，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦細數，已婚，孕3產
2人流
1，己上節育花環
10＋年，婦科檢查：外陰潮紅，**血汙，子宮頸光滑，見環尾長
1厘米，子宮體前位，大小活動正常，雙側附件正常。B型超聲波檢查提示：子宮大小形態正常，宮內節育環。診為功能失調性子宮出血，肝腎陰虛型。即予除環術加診斷性刮宮術，刮出子宮內膜約10克，病理檢查提示：
子宮內膜呈囊腺型增生。中藥擬方①：女貞子15克，旱蓮草
15克，崗稔根
30克，幹地
20克，白芍
15克，首烏
20克，阿膠
10克（另溶），益母草
30
克，炒蒲黃
10克，用藥
5劑，**流血幹淨。擬方②：女貞子15克，旱蓮
草
15克，崗稔根
30克，幹地
20克，白芍
15克，首烏
15克，山茱萸
10克，
菟絲子
15克，太子參
15克，雞內金
10克，排卵前期及經前期加用赤芍15
克，丹參
20克，牛膝
9克，月經期量多時改用方①，共調經3個月，月經周
期及量、色、質恢複正常，追蹤一年無複發。
（3）氣陰兩虛型。
主證：不規則**流血，量多如注，或時多時少，經色鮮紅，質稠，神疲乏力，頭暈目眩，麵色白，口淡口於，心悸失眠，舌質淡紅，苔薄黃，脈細數。
治法：益氣養陰，收澀止血。
方藥：安衝湯加減。
太子參
20克，白術
15克，黃芪
20克，幹地
20克，白芍
15克，首烏
30克，阿膠
15克（另溶），崗稔根
30克，煆牡蠣
30克，烏賊骨
12克。
方解：方中用太子參、白術、黃芪益氣健脾，幹地、白芍滋陰養血，首烏、阿膠、崗稔根養血止血，煆牡蠣，烏賊骨收澀上血。
加減法：出血量多，可另燉吉林參5克、西洋參
5克以益氣養陰。夾瘀
見下腹疼痛、血塊多，加益母草
30克、血餘炭
10克、田七末
3克（衝服）
以祛瘀止血。兼腎虛，見腰酸可加金櫻子30克、川續斷
15克、補骨脂
15
克以補腎益氣。陰虛血熱可加女貞子15克、旱蓮草
15克，以滋腎養陰。
典型病例，謝××，女，41歲，工人，住院號0026875。患者上環後出
現月經量多、經期延長
13年，均用紙
3包，曆
10+天幹淨。本次月經**近
一月未淨，在外院行診刮術加除環術，病理檢查提示：子宮內膜增生過長。
診刮術後流血幹淨五天又見**流血，量多如注，色鮮紅，質稠，夾大量血塊，神疲乏力，頭暈心悸，麵色白，手足麻痹，口幹口淡，納呆，二便調，舌質淡暗，苔薄黃，脈弦細略數。診為氣陰兩虛夾瘀型功血。擬方：太子參30克，黃芪
15克，白術
15克，炙甘草
6克，首烏
30克，阿膠
15克（另溶），
崗稔根
30克，益母草
30克，煆牡蠣
30克，血餘炭
10克，每天
1劑，複煎
再服，每天服兩次，用藥後**流血逐漸減少，用藥三劑血止，血止後原方減阿膠、益母草、煆牡蠣、血餘炭，加菟絲子15克、川續斷
15克、女貞子
15克以益腎固衝調經，住院兩周出院，繼續調理。
（4）血熱型。
主證：月經先期，量多，或不規則**流血，經色深紅，質稠，發熱惡寒，口幹口苦，小腹疼痛，小便黃短，大便於結，舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清熱涼血，安衝止血。
方藥：清熱固經湯加減。
黃芩
12克，黃柏
10克，生地
20克，丹皮
15克，白芍
15克，地榆
15
克，茜根
15克，沙參
15克，敗醬草
30克，益母草
30克，大黃
9克，枳殼
12克。
方解：方中用生地、白芍、丹皮、沙參清熱涼血養陰，黃芩、黃柏、敗醬草清熱解毒瀉火，地榆清熱涼血止血，大黃清熱瀉火、化瘀止血，敗醬草清熱解毒、活血祛瘀，枳殼理氣通便，並有收縮子宮、止血作用。
加減法：經色暗紅夾血塊加生蒲黃10克、五靈脂
10克、茜根
15克以祛
瘀止血。下腹痛甚加香附
12克、延胡索
12克以理氣止痛。
典型病例：孫××，女，35歲，工人，門診號013305。患者有盆腔炎病
史，近半年月經先期量多，發展成不規則**流血，今淋漓不斷已20天，近
兩天**流血量多，色深紅，質稠，伴發熱，體溫38℃，惡寒，口幹口苦，
下腹部疼痛拒按，小便黃短，大便幹結，舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數，診為崩漏，血熱夾瘀型。擬方：赤芍
15克，丹皮
15克，地榆
15克，茜草根
15
克，黃柏
12克，大黃
9克（後下）。厚樸
12克，枳殼
12克，敗醬草
30克，
益母草
30克，香附
12克，並肌注魚腥草注射液
4ml，每天兩次，用藥兩天
熱退，**流血減少，再服上方
3劑，**流血幹淨。繼續門診調理。
（5）血瘀型。
主證：經血非時而下，時下時止，或淋漓不淨，色紫黑挾血塊，小腹脹痛，麵色晦黯，舌質紫黯，有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
治法：活血祛瘀止血。
方藥：失笑散合桃紅四物湯加減。
蒲黃
10克，五靈脂
10克，桃仁
12克，紅花
6克，當歸
12克，川芎
9
克，赤芍
15克，熟地
20克，益母草
30克，香附
12克。
方解：方中用蒲黃、五靈脂活血祛瘀止血，桃仁、紅花活血化瘀，當歸、川芎、赤芍、熟地養血活血調經，益母草祛瘀止血，香附理氣調經止痛。
加減法：出血量多，去桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍，加田七末3克
（衝服），按辨證或兼以健脾補腎，或兼以滋養肝腎，或兼以清熱涼血。若經期延長加血餘炭
10克、烏賊骨
12克以祛瘀收澀止血。
典型病例：羽××，女，24歲，倉管員，住院號7600686。患者自
12
歲月經初潮即出現周期紊亂，經期延長，量多，曾在多間醫院診治，今**流血
1+月，開始幾天量少，後量多一周，繼而淋漓不斷至今，經血淡紅，伴頭暈胸悶，小腹脹痛，麵色白，舌質淡黯，有瘀點瘀斑，苔薄白，脈沉細澀，診為氣虛血瘀型功血。擬方①：黨參30克，白術
15克，黃芪
30克，升
麻
6克，女貞子
15克，旱蓮草
12克，白芍
15克，茜根炭
10克，煆牡蠣
30
克，益母草
30克，菟絲子
15克，用藥
5劑，**流血未止，改方②：桃仁10克，紅花
10克，益母草
15克，當歸
12克，川芎
6克，黨參
20克，黃芪
20克，麥冬
15克，生地
15克，炙甘草
6克，用藥兩劑，**流血止。擬方③：黨參
20克，黃芪
20克，白術
15克，淮山藥
15克，熟地
20克，炙甘草
6克，五味子
10克，麥冬
15克，茯苓
15克，杜仲
15克，出院後繼續用上
方調理，追蹤
3個月，月經正常。
2.針灸止血。
（1）斷紅穴：第
2與第
3掌骨之間，指端下
1寸，先針後灸，留針
20
分鍾，有明顯減少血量的作用。
（2）體針：取神厥、隱白，艾灸20分鍾，可減少血量。
（3）耳針：子宮穴、內分泌、皮質下，針刺或埋針。
3.刮宮止血。
診斷性刮宮不僅是一種診斷手段，又是一種既快又好的止血方法。通過刮宮，可以了解官腔的大小、形態，宮壁是否平滑，刮出物的性質和量，以排除子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜癌等器質性病變，還可以了解功血是有排卵還是無排卵，以指導以後的治療用藥。通過刮宮，將增厚的子宮內膜全部刮淨，即使是暴崩如注的大出血，也可以起到馬上止血的目的。
4.性激素止血。
激素治療有一定的副作用，經過以上幾種方法，一般都能達到止血的目的，對一些嚴重的、頑固性的病例我們才佐以激素治療，常用的藥物有：（1）口服短效避孕藥：有避孕①號、避孕②號，複方十八甲基訣諾酮，藥物組成以合成孕激素為主，並含有少量雌激素，不僅用於避孕，對功血病人止血效果滿意，適用於各期的功血病人。
用法：大出血時，每次用
3～4片，6～8小時
1次，一般幾小時內流血
即可減少，1～2天內可止血，血止後每3天減量
1次，每次減量不超過原量
的
1／3，直至每日維持量為
1～2片，從止血日算起，連用
22天，停藥後出
現撤退性出血，作為月經**，第五天起再服用避孕藥，每日1片，共
22
天，連用
2～3個月經周期，即可奏效。
（2）丙酸睾丸酮：是一種雄性激素，可以改善盆腔充血，減少出血量，適用於更年期婦女，每天肌注
50～100毫克，連用
2～3天，能減少血量，並
逐漸止血，止血後每次肌注
25毫克，每周兩次，連用
4周，此療法不適合於
年輕婦女。
（3）合成孕激素：常用的有婦康片、婦寧片、安宮黃體酮，每次2片，
每日
4～6次，服法同避孕藥，但據本人臨床經驗，單用止血效果常不理想，多與雌激素或雄性激素合用。5.其他止血劑。
如止血芳酸、6—氨基己酸、止血敏、安絡血、維生素K等。
（二）調整月經周期與恢複排卵功能待流血停止後，應繼續調經，以建立正常月經周期與恢複排卵功能，一般應繼續用藥
3～6個月，以鞏固療效，防止複發。
1.中藥仿人工周期療法：
調經，應在辨證論治的基礎上結合月經周期的不同階段用藥，一般分五個時期：
（1）經後期（卵泡期）：即月經周期第5～10天，治療宜滋補肝腎精血，
適當應用首烏、熟地、菟絲子、女貞子、山茱萸、桑寄生等藥。
（2）排卵前期：即月經周期第
10～14天，治宜在辨證基礎上加以活血化瘀理氣，適當應用川芎、當歸、丹參、赤芍、茺蔚子、牛膝等藥以促使排卵。
（3）排卵後期：（黃體期）。即月經周期第15～24天，治宜補腎助陽，
酌加菟絲子、川續斷、**羊藿、杜仲、補骨脂、紫河車等藥以維持黃體功能。
（4）經前期：（月經周期第
25～28天），治宜因勢利導，活血通經，適當應用當歸、川芎、桃仁、牛膝、益母草等藥。
（5）月經期：月經**第
1～2天，如經行不暢，出血量少，可按上述經前期用活血通經藥
1～2劑，如月經已通暢，且量多，則應按辨證用止血藥，使月經量減少，並在一周之內幹淨。
2.西藥人工周期療法：
己烯雌酚
0.5～1毫克，每日
1次，自月經周期第五天開始服用，連用22天，最後
5天加用黃體酮
10～20毫克／日肌注或安宮黃體酮10～12毫克
／日，口服，兩者同時停藥。2～7天後，引起撤退性子宮出血，可視為月經。
再按上法應用，連用
3個周期後停藥，觀察卵巢功能是否恢複。
3.西藥促排卵：
臨**無排卵型子宮出血較多，所以除更年期及絕經後出血外，對於青、中年婦女可采用誘發排卵法，以使卵巢功能得到徹底調整。
克羅米酚促排卵法：一般於撤退性出血的第五天開始，每晚服克羅米酚50毫克，連服
5天，一般能誘發排卵，可連用
3個月。
（三）誘導閉經
對更年期及老年婦女，如出血反複發作，除排除惡性變後可設法使月經周期推遲以至絕經。中藥治療以辨證施治為主，無須按周期用藥。西藥治療可應用甲基睾丸素
5～10毫克，每日
1次，連用
2～3個月，如無副反應，亦
可繼續服用更長時間。
（四）手術治療
對頑固出血，久治不愈，診刮結果見子宮內膜呈腺瘤型增生或非典型增生者，可考慮作子宮切除術。
（五）並發症的治療
功血患者可引起嚴重貧血及盆腔感染，應針對情況給予補血劑，如血寶、硫酸亞鐵等，少量多次輸血，並給予抗生素以預防感染。