月經失調是婦女的常見病，是指月經的周期、經期、經量、經色、經質異常者。它包括的範圍很廣，是一組婦科病的總稱。
月經周期是指婦女行經第一天到下次月經第一天的間隔時間，一般為.. 28天，最短不少於.. 21天，最長不超過.. 35天。經期是指月經的持續時間，正常為.. 3～7天。經量第一天稍少，第二、三天較多，第四天逐漸減少，總量30～80毫升。經色多為暗紅，開始時較淺，繼而逐漸加深，最後又成淡紅。經質不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊氣味。
中醫認為，月經周期提前.. 7天以上，即少於.. 21天，甚至十餘日一行者，稱為月經先期。月經周期延後.. 7天以上，即超過.. 35天，甚或四五十日一行者，稱為月經後期。月經或者提前或者延後.. 7天以上者，稱為月經先後無定期。
經期超過.. 7天，甚至淋漓半月方淨者，稱為經期延長。經量過多，超過.. 80毫升者，稱為月經過多。經量少於30毫升或經期縮短不到兩天者，稱為月經過少。以上.. 6種病統稱為月經失調。
本病的病因病機，中醫認為，腎為先天之本，主藏精，司生殖，肝主藏血，主疏泄，脾為後天之本，氣血生化之源，主中氣而統血。七情、六**、勞倦、飲食、房勞、素體等諸種因素，均可引起以上髒腑功能失常，或腎氣不足，或腎精虧損，或脾虛失於健運統攝，或肝鬱失於條達，而導致月經失調。此外，婦女以血為主，為用，氣為血帥，血為氣母，血氣失調亦可導致本病。
西醫認為，本病的病因，有功能性的，如內分泌功能失常引起的月經失調；也有器質性的，如子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮內膜異位症等。
還有一些手術的並發症，藥物的副反應，如宮內放置節育器，口服避孕藥，應用康寧克通等激素類藥物等，亦可引起月經失調。
[治療]
（一）中醫辯證治療
1.脾腎氣虛型。
主證：月經周期紊亂，或先期而至，或後期未來，或先後無定，經期延長，經量多，經色淡，質稀薄，麵色白，神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹冷墜，納呆便溏，夜尿多。舌質淡胖有齒印，苔白，脈細無力，尺脈弱。
治法：健脾補腎，益氣調經。
方藥：舉元煎合歸腎丸加減。
黨參.. 20克，黃芪.. 20克，白術.. 15克，炙甘草.. 6克，熟地.. 20克，川續斷15克，補骨脂.. 15克，菟絲子.. 20克，艾葉.. 10克，首烏.. 30克，當歸.. 12克。
方解：本方用黨參、黃芪、白術健脾益氣，熟地、補骨脂、菟絲子、川續斷補腎，艾葉溫經止血調經，首烏、當歸養血調經，炙甘草調和諸藥。
加減法：正值經期量多，去當歸，加阿膠12克（另溶）、烏賊骨
12克、
金櫻子
30克、艾葉用炭以止血。經期延長，日久不斷，加炒蒲黃10克、益
母草
30克以祛瘀止血。納呆食少，加淮山藥20克、砂仁
9克（後下）、陳
皮
6克以行氣健脾胃。若月經後期未至加巴戟9克、牛膝
12克、雞血藤
30
克、川芎
10克以通經。
典型病例：陳
XX，女，46歲，幹部，門診號
095175。患者近一年月經
紊亂，18～20天一潮，曆
8～10天幹淨，用衛生巾
5～6包，今正值經期第
2
天，經量多，色淡紅，時挾血塊，麵色白，神疲乏力，頭暈，腰酸痛，無腹痛，口淡，納呆，夜尿多，大便爛，舌質淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細，診為月經失調，中醫證屬脾腎氣虛型，擬方：黨參30克，黃芪
30克，白術
15克，炙甘草
6克，首烏
30克，阿膠
15克（另溶），補骨脂
15克，川續
斷
15克，金櫻子
30克，艾葉
10克。每日
1劑，複煎再服。用藥兩天，**
流血減少，上方加烏賊骨
15克，用藥
7天月經幹淨，經淨後上方去阿膠、艾葉、烏賊骨、金櫻子，加菟絲子
15克，茯苓
15克，當歸
9克，經潮時守原
方，共治療
3個月，月經基本恢複正常。
2.肝腎陰虛型。
主證：月經周期多提前，或先後無定，經期延長，經色鮮紅，量或多或少，兩顴潮紅，手足心熱，咽於口燥，失眠多夢，小便黃少，大便於結。舌質紅，苔少，脈細數。
治法：滋養肝腎，清熱調經。
方藥：二至丸合兩地湯加減。
女貞子
15克，旱蓮草
18克，幹地
20克，白芍
15克，玄參
15克，麥冬
15克，山茱萸
12克，菟絲子
15克，五味子
9克。
方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養肝腎，於地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，並有收澀止血的作用。
加減法：正值經期，月經量多，加阿膠12克（另溶）、崗稔根
30克、
烏賊骨
12克、金櫻子
30克以養血收澀止血。經期延長，淋漓不斷者，可加益母草
30克、茜草根
15克、地榆
15克、荊芥炭
10克、煆牡蠣
30克以祛瘀
涼血、收澀止血。
月經完期或先後無定，加桑椹子
15克、金櫻子
30克、珍珠殼
20克、淮
山藥
15克、當歸
9克以滋腎調經。
典型病例：吳××，女，13歲，門診號為091935。患者
12歲月經初潮，
第一次月經曆
20天幹淨，後停經半年，近兩月月經頻發，15～18天一潮，曆
7～8天幹淨，用紙巾
3包，經色鮮紅，手足心熱，口幹，夢多，大便較幹結，舌質紅，少苔，脈細數，診為月經失調（先期，量多），中醫證屬肝腎陰虛型。擬方：女貞子
15克，旱蓮草
18克，崗稔根
30克，菟絲子
15克，
山茱萸
12克，幹地
20克，白芍
12克，五味子
9克，平時加淮山藥
15克，
當歸
9克，月經期加益母草
15克，首烏
20克，阿膠
12克（另溶），共治療
3個月，月經
25～28天一潮，曆
6天幹淨，用紙巾
1+包，隨診半年，月經正
常。
3.氣血虛弱型。
主證：月經周期多延後，經量少，色淡，質稀，頭暈眼花，心悸怔忡，麵色萎黃，小腹空墜，舌質淡，苔薄白，脈細。
治法：益氣養血調經。
方藥：滋血湯加減。
方藥：滋血湯加減。
歸
15克，熟地
30克，白芍
12克，川芎
10克，黨參
15克，黃芪
15
克，白術
12克，茯苓
20克，雞血藤
30克，黃精
20克，首烏
20克。
方解：本方用當歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補血養血，黨參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補益氣血調經之功。
加減法：月經後期未至，可加丹參20克、牛膝
9克以活血通經。心悸怔
忡可加酸棗仁
15克、夜交藤
20克、大棗
10克、五味子
9克以養心安神。
典型病例：林××，女，31歲，工人，門診號為051355。患者兩年前順
產一女嬰，產後
8＋月，月經複潮，出現月經後期，量少，多40～70天一潮，
曆
2天幹淨，用紙巾
4～5條，未濕透，頭暈乏力，心悸，腰酸，麵色萎黃晦黯，舌質淡，苔薄白，脈細，檢查內分泌五項提示卵巢功能早衰，診為月經失調（過少），中醫證屬氣血虛弱兼腎虛型。擬方：當歸15克，川芎
10克，
白芍
15克，熟地
20克，黨參
20克，白術
15克，丹參
30克，雞血藤
30克，
**羊藿
12克，菟絲子
20克，隨症加減共治療
6個月，月經周期恢複正常，
經量明顯增多，曆
4～5天幹淨，用紙巾
10條，複查內分泌五項正常。
4.肝鬱氣滯型。
主證：月經周期紊亂，或先期而至，或後期未來，或先後無定，經量或多或少，經行不暢，經色紫紅，夾血塊，胸脅、**、少腹脹痛，脘悶不舒，時歎息，暖氣食少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣調經。
方藥：逍遙散加減。
柴胡
12克，白芍
15克，當歸
12克，茯苓
15克，白術
9克，香附
12
克，鬱金
12克，木香
6克（後下），炙甘草
6克，每日
1劑，水煎服。
方解：本方用柴胡、香附、鬱金、木香疏肝理氣，當歸、白芍養血調經，茯苓、白術健脾和中。
加減法：肝鬱化熱見月經先期、月經過多者，可加丹皮12克、梔子
10
克、川楝子
10克以疏肝清熱，茜草
15克、地榆
15克以涼血止血。氣滯血瘀
見月經後期，經行不暢，加丹參
20克、牛膝
15克、桃仁
12克、紅花
6克、
益母草
30克以活血調經。肝鬱脾虛月經失調加重茯苓至30克，淮山藥
15
克以健脾益氣。腎虛見麵部有斑加女貞子15克、菟絲子
15克，以滋腎調經。
典型病例：陳××，女，38歲，工人，門診號為018918，患者近一年月
經先後無定，經量偏少，經色紫紅，經前胸脅、**脹痛，經行時少腹脹痛，麵色晦黯有斑，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。診為月經失調。中醫證屬肝鬱氣滯兼腎虛型，擬方：柴胡
10克，白芍
15克，當歸
12克，丹參
20克，女貞
子
15克，菟絲子
20克，鬱金
15克，香附
12克，茯苓
15克，炙甘草
6克。
每日
1劑煎服，治療
3個月，月經周期恢複正常，麵部黯斑變淺。
5.血寒型。
主證：月經周期延後，量少，色黯，夾血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷。舌質淡黯，苔白，脈沉遲。
治法：溫經散寒調經。
方藥：溫經湯加減。
桂枝
10克，艾葉
10克，熟附子
9克，當歸
15克，川芎
12克，炙甘草
6克，黨參
20克，白術
15克，牛膝
12克。
方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經散寒調經，當歸、川芎養血活血調經，黨參、白術、炙甘草益氣調經，牛膝活血化瘀通經。
方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經散寒調經，當歸、川芎養血活血調經，黨參、白術、炙甘草益氣調經，牛膝活血化瘀通經。
萸
6克、烏藥
9克、香附
9
克、炒蒲黃
10克以散寒祛瘀止痛，如月經量多，去牛膝，加炮薑10克、艾
葉
12克用炭以溫經止血。
典型病例：曾××，女，29歲，個體戶，門診號051559，患者月經周期
延後，40～50天一潮，經量少，色淡黯，經行小腹冷痛，得熱痛減，腰膝酸疼，口淡，大便爛，舌質淡黯，苔白，脈沉細，診為月經失調，中醫證屬血寒型月經後期，擬方：桂枝
10克，艾葉
10克，熟附子
10克，當歸
15克，
川芎
10克，熟地
20克，黨參
20克，白術
15克，牛膝
12克，台烏藥
10克，
用藥兩個月，月經
30～35天一潮，經量增加，經行腹痛消失，囑忌生冷寒涼之品調理。
6.血瘀型。
主證：月經周期多延後，經量或多或少，經期延長或縮短，經色紫黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出後疼痛減輕。舌質紫暗，有瘀點瘀斑，苔薄白，脈細澀或弦澀。
治法：活血祛瘀調經。
方藥，桃紅四物湯合失笑散加減。
當歸
12克，川芎
9克，赤芍
12克，熟地
15克，桃仁
10克，紅花
6克，
炒蒲黃
10克，五靈脂
10克，益母草
30克。
方解：本方用四物湯養血活血調經，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。
加減法：月經量多者去桃仁、紅花、川芎、赤芍，加田七末3克（衝）、
血餘炭
10克、赤石脂
20克以收澀祛瘀止血，月經後期未至者，去炒蒲黃、五靈脂，加丹參
20克、牛膝
15克、雞血藤
30克以活血養血調經。小腹疼痛
較甚者，加香附
12克、延胡索
12克、烏藥
9克以理氣止痛。
典型病例：李×，女，20歲，學生，門診號061157，患者月經延後一個
月未**，小腹脹痛，**脹痛，口幹，舌質暗紅有瘀點，苔薄白，脈弦，診為月經失調，中醫證屬氣滯血瘀型月經後期。擬方：當歸12克，川芎
6
克，赤芍
15克，於地
20克，桃仁
12克，紅花
6克，牛膝
12克，柴胡
10
克，香附
12克，益母草
30克，用藥兩劑，月經**，量少色黯，再服藥1
劑，經來暢通，曆
5天幹淨。
7.痰濕型。
主證：月經周期延後，量少，色淡紅，質粘膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多，色白，質粘膩。舌質淡胖有齒印，苔白膩，脈滑。
治法：化痰燥濕調經。
方藥：蒼附導痰丸加減。
法夏
15克，陳皮
6克，茯苓
20克，蒼術
10克，白術
10克，膽南星
12
克，香附
12克，枳殼
12克，當歸
12克，川芎
9克。
方解：本方用法夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，和胃健脾，蒼術、白術燥濕腔脾，膽南星燥濕化痰，香附、枳殼理氣行滯，當歸、川芎活血調經。
加減法：月經後期未至，可加丹參20克、雞血藤
30克、牛膝
15克、益
母草
30克以活血養血通經。脾虛納呆食少者，加黨參15克、砂仁
9克（後
下）以健脾和胃。惡心嘔吐者，加生薑4片以溫中和胃止嘔。
典型病例：韓××，女，35歲，幹部，門診號為059556，患者近半年月
經周期延後，50～80天一潮，經量偏少，色淡紅帶粘液，形體肥胖，咽中有痰，胃納欠佳，舌質淡胖有齒印，苔白膩，脈細滑。診為月經失調，中醫證屬脾虛痰濕型月經後期、量少。擬方：陳皮6克，法夏
15克，茯苓
20克，
黨參
15克，白術
12克，蒼木
9克，膽南星
12克，當歸
12克，川芎
9克，
牛膝
15克，丹參
30克，隨證加減，治療半年，月經周期30～40天一潮，經
量增加。
8.濕熱型。
主證：月經周期多提前，或先後無定，經期延長，經色暗紅，量或多或少，質粘膩，可有臭穢，平時帶下量多，色黃白，小腹疼痛，胸悶嘔惡，口膩納呆，小便黃短，大便爛，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
治法：清熱利濕調經。
方藥：四妙散加減。
黃柏
10克，蒼術
10克，薏苡仁
30克，綿茵陳
15克，赤芍
15克，丹皮
12克，香附
12克，車前子
15克，敗醬草
20克，銀花藤
20克。
方解：方中用黃柏、綿茵陳、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕，薏苡仁、車前子利水滲濕，蒼術燥濕健脾，赤芍、丹皮清熱涼血，香附理氣調經。
加減法：月經量多加地榆
15克、茜草根
15克、梔子炭
10克、益母草
30克以清熱涼血、祛瘀止血。月經量少，加丹參20克、牛膝
12克以活血通
經。口膩納呆，加茯苓
20克、白術
10克、砂仁
6克（後下）以健脾和胃。
月經先期或先後無定加菟絲子
15克、女貞子
15克、旱蓮草
15克以滋腎調經。
典型病例：黃×，女，25歲，待業，門診號077678。患者近兩月出現月
經頻發，20～23天一潮，今月經**第三天，量多，色暗紅，夾血塊，平時帶下量多，色黃白，伴小腹疼痛，胸悶，嘔惡，胃納欠佳，小便黃，大便爛，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦數，診為月經失調，中醫證屬濕熱挾瘀型。擬方：黃柏
10克，赤芍
15克，丹皮
12克，綿茵陳
15克，車前子
15克，敗醬草
20克，女貞子
15克，旱蓮草
15克，地榆
15克，銀花藤
30克，香附
12克。
每日
1劑，水煎服，複煎再服，用藥
3天月經幹淨，經淨後婦科檢查：子宮後位，大小正常，觸痛，雙側附件增厚，壓痛，診為盆腔炎，配合魚腥草注射液
4毫升肌注，每天
1次，毛冬青液保留灌腸（詳見盆腔炎節），中藥守上方隨證加減，治療一個月，月經周期恢複正常，月經量正常，複查盆腔炎治愈。
（二）西醫治療
中醫辨證治療對月經失調一般療效滿意，對一些中醫治療效果欠佳的患者，才輔以西醫治療。西醫治療的關鍵是找出導致月經失調的病因，進行針對性的治療，詳見以後功能失調性子宮出血、閉經、盆腔炎、子宮肌瘤等有關章節。