根據慢性進行性發展的病史，典型的潰瘍病變圖象，臨床診斷並不困難。然而在病變初期須與單純性邊緣性角膜潰瘍，角膜邊緣變性，Wegener氏肉芽腫，結節性多發性動脈炎或紅斑狼瘡伴發的的角鞏膜緣的炎性潰瘍與肉芽腫相鑒別。角膜邊緣變性所致的炎症或潰瘍灶，症狀輕，發展慢，進行緣無潛掘邊。變性區上皮完好，後彈力膜因變性的而易致膨隆，好發於角膜上緣。

手術治療

板層角膜移植術

①部分析層角膜（或帶鞏膜）移植常采用半月形或環狀移植，根據潰瘍灶切除的範圍與形狀，確定移植片的形式。植片與植床接合處應操持整齊、貼合，供片略大於植床麵約1毫米，瘍潰灶切除應包括附近折前期病變，應在潰瘍緣外約1毫米。靠角膜緣的潰瘍區上下方，切除範圍須超過正常2毫米。雖臨**肉眼不易辯明病變累及的範圍，而病理檢查證實，上述擴大的切除區內均有前期病變存在，故切除時應比病變區要大。

角膜緣結膜病灶（包括球結膜與上鞏膜病變組織）一並切除，寬約5～6毫米。

環狀板層移植時，中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響，務求將周圍不健康的組織切除幹淨，否則極易複發。

②全板層角膜移植適用於潰瘍進展至後期，侵蝕麵很廣，中央部角膜殘剩“小島”，周圍已被潰瘍侵蝕而鬆軟，或潰瘍區已占據角膜圓周3/4區域者。全板層角膜移植仍應帶部分鞏膜。病變角膜及結膜（包括受累的上鞏膜）應徹底清除。

穿透性角膜移植

一般不用於潰瘍活動期，主要施行於潰瘍靜止後半年以上者，為光學目的而達到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植，宜采用亞全角膜移植，因遺留的角膜組織變薄，植床不易於與供片縫合，故移植片須大，以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

角膜緣結膜切除術

包括單純結膜切除，結膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結膜聯合切除術。

結膜切除的寬度為5～10毫米，組織病理檢查表明，大於5毫米寬度的結膜切除，可以避免病變組織殘留而致複發。

結膜與結膜下病變組織切除（包括球筋膜及上鞏膜組織），更為徹底與可靠。應用冷凍，燒灼潰瘍區，對清除病灶與破壞新生血管，促使潰瘍愈合和防止複發較為有利。

板層角膜切除

板層角膜切除術的目的是全麵清除病變組織，適用於病變範圍較局限的潰瘍，且不受角膜移植材料的限製，較方便易行。然而，對潰瘍侵蝕較深的病例，應慎重對待，以兔由於切除板層而導致角膜穿孔。

割烙術

割烙術的基本原理是來源於祖國醫學中的鉤割火烙法，並結合現代的結膜切除術及清創術。據蔡鬆年報道，施行這種方法治療蠶蝕性角膜潰瘍，療效可達84%。

蠶蝕性角膜潰瘍的手術治療已基本上改變了藥物治療的被動局麵，從60年代開始，文獻中已有大量的報道。中山醫學院眼科施行板層角膜移植術治療蠶蝕性角膜潰瘍，治愈率高達89．1%。近年來，施行結膜切除，燒灼，冷凍的聯合應用，輔以免疫換劑與膠原酶抑製劑，可以明顯增強對蠶蝕性角膜潰瘍的治療作用。