春季結膜炎(vernalconjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,VKC),是一種雙側慢性外眼疾病,特應性個體對環境中普遍存在的抗原可以發生反應。主要的特應性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人,在春季最為常見,故將其稱為“春季”結膜炎。受累的患者主要表現為外眼疾病,其主要症狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質激素和肥大細胞穩定劑。
治療
1由於過敏原難以確定,即使確定也難以避免接觸過敏原,所以治療完全是對症處理,緩解症狀,減少分泌物。
1.12%色甘酸鈉眼水:是肥大細胞穩定劑,可抑製免疫活性物質釋放。通常起效較慢,約2周,故對於反複發作患者,應囑其在好發季節來臨之前提前用藥以期預防或減輕症狀。
1.2血管收縮劑:含0.1%腎上腺素溶液的眼水。
1.3抗組胺藥物點眼或口服:市場上目前有含馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物的眼水,都有很好的止癢效果。嚴重者可口服撲爾敏、克敏等抗組胺藥物。
1.4非甾體類消炎眼水。
1.5糖皮質激素眼水:症狀嚴重者可短期應用糖皮質激素眼水。但長期應用可繼發青光眼、白內障,誘發角膜炎、真菌感染等並發症。
1.6治愈標準:症狀及炎症消退。
1.7糖皮質激素:局部和全身使用,能迅速緩解眼癢症狀,但要注意,長期使用會產生糖皮質激素性青光眼、白內障等嚴重並發症。
1.8細胞膜穩定劑:中、重度患者可使用色甘酸鈉,或新一代藥物萘多羅米鈉,預防病情發展。
1.9血管收縮劑,如0.1%腎上腺素溶液;抗組胺藥物,如特非那丁;冰敷,以及在有空調房間,可使病人感覺舒適。
1.10其他:病人治療效果不佳時,可考慮移居寒冷地區。經過一係列藥物
治療(抗組胺藥、血管收縮劑)仍有強烈畏光、以至於無法正常生活和頑固病例,使用2%環胞黴素眼藥水,特別是0.05%FK-506滴眼液,有良好的治療效果。對花粉和其它過敏原進行脫敏治療效果尚不肯定。對伴發的葡萄球菌瞼緣炎和結膜炎,要給予相應治療。
2VKC的治療可以分為三大類:一般處理、化學或藥物療法手術治療手術治療包括:燒灼、電解瞼板切除和結膜遷徙。大部分的手術常造成結膜損傷和永久性瘢痕。盡管的治療措施比較有效,但仍然存在相當多的問題
最重要的是醫生應知道該病的自限性,通常具有良好的結局必須避免造成醫源性疾病。糖皮質激素對於控製局部的炎症反應具有較好的療效,但臨床醫生常常低估了長期過量用藥的並發症,如白內障青光眼和誘發感染。對該療法的危險性和益處應仔細地向患者或其兒童父母作仔細地解釋,以便做出明智的選擇。
預防
春季結膜炎季節性明顯,隨秋冬季到來可自行緩解消失,預後良好。VKC大多是一種自限性疾病,其臨床病程在2~10年結膜的改變最終會消失,遺留一些無症狀的瘢痕。在一些罕見病例,VKC有時會轉變成特應性角結膜炎(atopickeratoconjunctivitis,AKC)。對120例患者的隨訪結果顯示,大約有27%的患者有視力下降。