高眼壓症是針對原發性開角型青光眼的診治過程中,經過數十年的臨床實踐經驗逐步深入認識到的一種特殊現象。自從19世紀中葉vonGraefe臨床觀察發現是眼壓升高導致了青光眼患者的視盤萎縮和凹陷以來人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。因此形成了這樣一種傳統的觀念:青光眼是由高眼壓導致的視盤凹陷、萎縮和相應視野缺損為特征的一種綜合眼征或一組眼病,其視功能的受損直至完全喪失是高眼壓作用的最終結果。

臨床治療

高眼壓症的處理最重要的是密切隨訪,主要是監測眼壓、眼底視盤形態和視野的變化。如果眼壓一直處於較高水平(如≥25mmHg),或眼壓在繼續升高,應每6個月檢測1次眼底的視盤形態(最好是有定量分析)和閾值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現了明顯的不利因素可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術治療,因為後二者帶來的眼部損害將是不可逆轉的。如果給予藥物治療,還要權衡利弊選擇適宜的降眼壓藥物並且盡可能地將眼壓降到正常統計學範圍以內,或將基礎眼壓降低30%最為理想。

注意事項

心理注意

患者情緒波動、勞累、長時間暗環境工作時,交感神經興奮,使瞳孔開大肌收縮,導致瞳孔擴大,鞏膜向周邊堆積,使房角關閉、房水排出障礙、眼壓升高,誘發青光眼發作。讓患者了解青光眼急性發作與上述因素有關,保持精神愉快,生活有規律,避免情緒波動。

飲食注意

禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同時適當控製飲水量,1次不宜超過300ml,以免短時間內大量水分吸收入血,使房水隨之增加,引起眼壓升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼壓,而且可以通便,避免眼內房水分泌增加而引起眼壓增高。

1、多吃吃一些粗糧,易消化富含維生素的食物,如蔬菜、水果等,經常保持大便通暢。

2、注意節製飲水量,一般每次飲水不要超達500毫升。

3、多吃利尿食物。如赤小豆、西瓜、絲瓜等,應該經常選食,對於防止眼壓升高有一定的作用。

4、潤腸食物。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善腸道的潤滑度。還可多食香蕉、蘿卜、生梨、檸檬、柑桔、西瓜、香瓜、西紅柿等瓜果與富含纖維素的蔬菜與粗糧等,以通便。

生活注意

合理安排日常生活,自我放鬆,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗環境中停留過久,因為在黑暗的情況下,瞳孔擴大,虹膜周邊阻塞已狹窄的房角,房水排出受阻,眼壓升高;看電視時應有室內照明,避免瞳孔擴大;不宜,不宜長時間低頭、彎腰看書寫字;腰帶、內衣、領口和乳罩不宜過緊,防止頸內動脈壓增高,而使眼壓升高;睡眠時枕頭適當墊高。

按時複查

臨**許多患者往往誤認為手術後青光眼即可治愈,而不再複診,因此,務必向患者講明青光眼眼壓雖控製,但不代表疾病的痊愈,仍應注意眼壓、視**和視野變化。出院1周後複查,以後每月複查,3個月後,每半年複查1次。如發現看燈光有虹視、眼痛、視力模糊或視力減退,應立即檢查。