鞏膜為一細胞與血管均少,大部由膠原組成的組織。其表麵為球結膜及球筋膜所覆蓋,不與外界環境直接接觸,所以很少患病。據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜的基本成分的膠原性質,決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修複。眼球是膠原的“窗口”,因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結締組織疾病的眼部表現。
治療措施
鞏膜炎的治療原則,首先應明顯病因,進行對因治療,並預防複發。增強營養改善全身情況也是必要的。
表層鞏膜炎
表層鞏膜炎無論是單純性或結節性,均是一種良性複發性輕型疾患,有自限性,病程1~2周或以上,可以不加治療。但為了盡快治愈可局部應用皮質類固醇滴眼劑滴眼,利用其非特異性抗炎作用,可緩解症狀及鞏膜的損害。或應用非皮質類固醇抗炎劑,如消炎痛、保泰鬆等亦可收到治療效果。其他局部對症滴眼劑,對各種類型鞏膜炎的治療均應常規使用,如當鞏膜炎並發虹膜睫狀體炎時,應及時滴用阿托品充分散瞳等。
痛風屬於例外,其發病機製是由於吞噬細胞空泡破裂,因此應該用促尿酸尿法(uricosuria)治療。必要時局部給予皮質炎固醇治療。
鞏膜炎
彌漫性和結節性鞏膜炎,患部的血管叢是開放的,但病程纏綿,除局部給藥外,應加服皮質炎固醇製劑。如並發葡萄膜炎應及時給與散瞳劑。
預防
飲食調養
此法對預防本病非常重要,平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品,熱盛毒甚者,更宜忌食腥發之物,否則有助熱生火之弊。應多食素淡果品之類,以清利明目。多食清潤之品,使大便通暢,有助於導火邪下行。另外,應戒煙忌酒,以免辛熱助火。
精神調養
肝開竅於目,怒則傷肝。故宜避免大怒傷肝,以免引起肝火上逆而誘發本病。
中醫調養
1.對素體肺熱壅盛者,如兼咳嗽,氣喘,痰涎壅盛,舌尖紅,苦黃或黃膩,脈浮數。須及時清解肺熱,以防日久侵及白睛。可選用桑白皮15克、連翹15克、地骨皮15克、防風10克、杏仁10克、黃芩10克、牛蒡子10克、葶藶子10克雙花21克,水煎服。
2.對素體陰虛火旺,伴有失眠,盜汗,骨蒸潮熱,五心熱煩,舌紅少苔,脈細數的患者。可選用滋陰瀉火之劑,藥用生地黃15克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、**15克、地骨皮15克、銀柴胡15克、生甘草10克,水煎服,日一劑。
及早治療
對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者,需盡早治療,以防漫延至鞏膜而成該病。