子宮外孕，又名異位妊娠。顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內，而是在子宮以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。
發病幾率
根據統計，子宮外孕的機率占所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95子宮外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會:
1.輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍.
2.子宮及輸卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.
3.人工生殖技術: 例如人工受孕，試管嬰兒，禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.
4.預防胚胎在子宮內著床的避孕方式: 例如結紮.子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防受精卵在子宮內著床為主要的避孕途徑,但是受精卵很可能轉而在子宮其它外麵地方著床而增加子宮外孕的機會約為一般之9倍。
發病位置
1.輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.傘部,其中以壺部為最常見。
2.卵巢。
3.腹腔。
4.子宮頸。
5.其它:例如脾髒.肝髒.橫隔膜等都曾有病曆報導,但實在非常之罕見。
發展結果
1.輸卵管流產:大多發生在壺部或傘部的地方,因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血或腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能隻有輕微的出血.腹痛而不自知。
2.輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克等現象,需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。
3.腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其它腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。
4.合並子宮內與子宮外懷孕: 也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其它部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工生殖技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合並子宮內與子宮外孕的可能。
疾病症狀
1.腹部疼痛。
2.不正常出血:約有4分之1的子宮外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤了診斷的時機,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫師驗孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。
3.骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑒別診斷。
4.子宮變化:由於子宮外孕仍會分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
5.血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。
6.體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低，這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑒別診斷。
7.骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
疾病診斷
1.超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有子宮外孕的可能
懷孕6周(即排卵受孕後4周)仍無法從腹部或**的超音波看到子宮內的妊娠囊。
血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從**超音波看到胚囊。
可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
l驗孕呈現陽性反應,但無法在子宮內找到妊娠囊並合並有子宮外**的堆積，也就是有內出血的現象。
2.序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
3.後穹窿穿刺(culdocentesis): 子宮外孕若是有破裂,在子宮後麵的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由**內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
4.子宮擴刮術(D/C): 若病人驗孕呈陽性，合並持續性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗，若在子宮內可找到殘餘絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產而排除子宮外孕的可能。
5.腹腔鏡: 可直接檢查輸卵管與其它腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩定，其它檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。
6.剖腹探查: 直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕，且合並內出血，情況緊急或不穩定的病人。
如何自我診斷子宮外孕?
異位妊娠即子宮外孕，係指受精卵受某些因素的影響，在子宮腔以外的部位，如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄，不能充分擴張，無法適應孕卵生長發育，使胚胎易穿過壁管，破壞血管造成大出血。異位妊娠發病急，病情重，處理不當可危及生命。因此，處於育齡時期的婦女對如下幾種情況應注意區分：
停經：多數病人在發病前有短暫的停經史，大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內膜，或因發病較早，可能將病理性出血誤認為月經**，認為無停經史。
腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要症狀，其發生率在95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，並伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。
**不規則出血：多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。**出血是因子宮內膜剝離，或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有**出血者，常為胚胎受損的征象。隻有腹痛而無**出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、麵色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。
如發現上述症狀，家人應及時護送醫院治療，以免耽誤搶救時機。
易患人群
有過宮外孕病史者
有過一次宮外孕，再次發生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時保留輸卵管者，再發生宮外孕的比例較高，但重複宮外孕也常發生在對側輸卵管，提示可能兩側輸卵管都存在同一種 潛在的功能障礙。
人工流產者
近年來，宮外孕的發生率增加了4～6倍，這主要與現代女性不節製地做人工流產有關。頻繁地做人流，會導致子宮內創傷，胚胎不易在子宮內著床，就會轉移到別的地方安家落戶。
人工流產與宮外孕肯定有關，其危害性增加一倍。人流次數越多，宮外孕的危險越大。
此外，患有盆腔子宮內膜異位症也可能是宮外孕的危險因素
因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位症，是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時，受精卵就在此安營紮寨的可能性很大。
治療措施
手術資料
手術方式分為保守性與根除性治療,保守性的治療是單以切除子宮外孕的胚胎組織為主,盡量保留輸卵管的完整與暢通,例如輸卵管切開手術或者是輸卵管造口手術,根除性的手術則是切除子宮外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小,以盡量保留病人的生殖能力,但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裏麵(約10%)必須要再次手術清理,同時保留下來那一側的輸卵管再次產生子宮外孕的機會也較高,根除性輸卵管切除手術的好壞處則與保守性相反。
藥物治療
這是一種用在癌症與化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞,所以可摧毀子宮外孕的胚胎組織。一般適用MTX治療的適應症包括:子宮外孕懷孕周數小於6周.輸卵管妊娠小於3.5公分，及血液中的β-hCG濃度小於15000mIU,在治療期間病人將被肌肉注射MTX並且每隔2~3天以抽血檢驗血液中HCG的濃度,若是有持續下降可繼續觀察,若是下降不大則需繼續注射,但其中仍有5%的病人事後仍需接受手術切除沒有完全萎縮的子宮外孕胚胎組織。
術後注意事項
術後6小時內，去枕，平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；由於藥物的影響，有些病人術後會出現不同程度的惡心、嘔吐，進食可適當推遲，無惡心、嘔吐者術後6小時後才可以進食。手術後要注意進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。術後休息時間因人而異，術後一周可參加一般活動，但不宜做重體力勞動。
術後大多數患者雖無疼痛感，還是要對腰、腿部進行按摩，並在半小時翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生；術後當日輸液、拔尿管後，最好下床活動；術後一周內，要適量活動，使身體早日複原。一周後，腹部敷料即可去掉，並可淋浴，逐步恢複正常活動。
子宮外孕的預防
有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者子宮外孕的發病率進行了回顧性調查，結果發現吸煙者患子宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，並引起體內免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。
據研究，長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利於受精卵到子宮去“安家落戶”。 患急性、慢性輸卵管炎的人，由於輸卵管粘膜充血、水腫，粘膜皺壁發生粘連，使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱，不利於孕卵運行，也可導致子宮外孕。
因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位症，是發生子宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時，受精卵很可能就在此"安營紮寨"。
子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由於腫物的擠壓和牽引，子宮和輸卵管發生移位，出現形態變化，阻礙受精卵的正常著床，也將引起子宮外孕。
輸卵管發育不良或畸形發育，如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等，都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外，輸卵管結紮後再次接通的婦女，受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處，形成子宮外孕。
明白了上述道理，便懂得子宮外孕是可以預防的。不吸煙、不喝酒，注意孕前檢查，積極醫治婦科疾病，正確掌握受孕時機，是可以減少子宮外孕發病率的。