子宮肉瘤（sarcoma of uterus）是一組起源於子宮平滑肌組織、子宮間質、子宮內組織或子宮外組織的惡性腫瘤。
概述
子宮肉瘤是一種少見的女性**惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的2%-4%，占生殖道惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見於絕經前後的婦女。這種腫瘤來源於中胚層，可來自子宮的肌肉、結締組織、血管、內膜基質或肌瘤。組織學起源多是子宮肌層，亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。發病率大約在20%-40%左右，多見於30-50歲的婦女，肉瘤可見於子宮各個部位，宮體部遠較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2－5％，好發年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女。因早期無特異症狀，故術前診斷率僅30－39％。
臨床分期
子宮肉瘤一般按國際抗癌協會（UICC-AJCCS）子宮肉瘤的分期標準進行臨床分期，近年來也有人主張子宮內膜間質肉瘤和惡性苗勒管混合瘤參照1988年FIGO子宮內膜癌的手術病理分期標準分期。
UICC-AJCCS分期標準子宮肉瘤的臨床分期：
Ⅰ期：癌腫局限於宮體
Ⅱ期：癌腫已累及宮頸管
Ⅲ期：癌腫已超出子宮，侵犯盆腔其他髒器及組織，但仍限於盆腔
Ⅳ期：癌腫超出盆腔範圍，侵犯上腹腔或已有遠處轉移
子宮肉瘤轉移 ：子宮肉瘤的轉移途徑主要有三種：
1、血行播散是主要轉移途徑，通過血液循環轉移到肝髒、肺髒等全身各處。
2、肉瘤直接浸潤，可直接侵及子宮肌層，甚至到達子宮的漿膜層，引起腹腔內播散和腹水。
3、淋巴結轉移，在早期階段較少見，晚期多見，惡性程度高者多見。
病因
子宮肉瘤臨床發病率低，發病原因尚不明確。有人從組織發生學上認為與胚胎細胞殘留和間質細胞化生有關，但還沒有明確的證據可以證明此推斷。
主要臨床表現
(1)**不規則出血，量多。腫瘤如壞死或形成潰瘍，可排膿血樣或米湯樣臭液。
(2)腹部腫塊，有時自己可以摸到，特別有子宮肌瘤者可迅速增大。
(3)腫瘤壓迫可引起排尿障礙，並可有腰腹疼痛。
(4)檢查可發現子宮明顯增大，質軟，有時盆腔有浸潤塊。如為葡萄狀肉瘤，可突出於子宮頸口或**內，脆而軟。
本病有時易和子宮肌瘤相混，也有的誤診為子宮內膜癌。輔助診斷如B超、CT、動脈或淋巴造影等，可協助診斷。
病理改變
子宮平滑肌肉瘤
子宮平滑肌肉瘤在中國是最常見的子宮肉瘤 ，約占為子宮平滑肌瘤的0.64%，占子宮肉瘤的45%左右。主要來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維，易發生盆腔血管、淋巴結或肺轉移。肉眼見肉瘤呈彌漫性生長，與子宮肌層無明顯界限。若為肌瘤肉瘤變則從中心開始向周圍擴散。剖麵失去漩渦狀結構，常呈均勻一片或魚肉狀。色灰黃或黃白相間，半數以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細胞增生，細胞大小不一，排列紊亂，核異型性，染色質多、深染且分布不均，核仁明顯有多核巨細胞。關於如何診斷為子宮肉瘤的標準仍然存在著許多爭論，中國基本采用核分裂相≥5/10HPF.另外，子宮平滑肌肉瘤還可以分為以下幾個亞型：
（1）上皮樣平滑肌腫瘤或平滑肌母細胞瘤或透明細胞平滑肌腫瘤：這種腫瘤核分裂相較少，一般