鼻腔和鼻竇位於顱腦下麵,居於咽喉與口腔上方,坐落於兩眼眶之間,它們之間相互為鄰,關係密切。鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延,因而會引起各種各樣的並發症。若延及顱腦,嚴重的可造成死亡,對咽喉與眼眶的滲透,也會引起各種病變,尤其對兒童來說,並發症將會影響身體和智力的發育。鼻炎、鼻竇炎引起並發症有多種途徑:

直接感染

鼻腔與口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通,鼻炎、鼻竇炎分泌物向下引流,直接刺激這些組織,引起各種病變。

破壞骨壁感染

鼻竇炎症如果破壞鼻竇骨壁,炎症常由此延至其他組織,因為鼻竇位置不同,故引起並發症亦相異,如額竇炎易引起眶內或顱內並發症;篩竇炎破壞頂壁,侵入前顱凹,穿透側壁,發生眶內並發症。蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同並發症,也可引起球後視神經炎。上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等並發症。

經血行感染

鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網,並且與眶內、顱內有複雜的聯係,所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素,先破壞血管內膜形成血栓,栓子隨血行傳至其他器官,引起並發症。

經淋巴管感染

鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質傳布到其他器官或組織發病。

經解剖通道

鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔,稱篩孔,主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道,炎症可以從篩孔中傳入顱內發病。此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內、顱內相通,炎症可沿血管通道引起並發症。

鼻竇外傷

引起骨折、穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂、組織破壞,使感染易於侵入而發病。

常見並發症

1,顱內並發症:並發硬腦膜外膿腫時症狀並不典型,診斷比較困難,除鼻部症狀外可有頭痛加重(臥位尤甚),惡心嘔吐,脈緩等症.並發硬腦膜下膿腫時自覺症狀有頭痛,發熱和腦膜刺激征.嚴重者可出現對側麵部及上肢肌肉癱瘓或抽搐,膿腫破潰後可引起化膿性腦膜炎.

2,骨髓炎:慢性化膿性鼻竇炎經久不愈者易引起額,蝶,篩,上頜骨骨髓炎.以額骨骨髓炎常見,除鼻竇區壓痛外,頭痛性質是悶脹樣鈍痛.骨髓炎經久不愈還可有黃綠色鼻涕,X線拍片顯示骨質結構不清,死骨形成和鼻竇骨壁缺損.

3,病灶和下行感染:鼻竇化膿性分泌物從鼻咽部向下流注,可引起咽炎,扁桃體炎,中耳炎,氣管炎等病.化膿性鼻竇炎作為感染病灶,還可引起感染性關節炎,腱鞘炎和皮膚病.

中醫鼻竇炎的病理病因

鼻竇是頭骨和麵骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎症,有急性和慢性之分。

急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎症,可一個鼻竇單獨發病,也可幾個鼻竇同時發炎,如果急性鼻竇炎治療不當,或反複發作,可致慢性鼻竇炎。

本病絕大多數由傷風感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,遊泳、跳水方法不當,以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導致本病的發生。

由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎,也是鼻竇炎的一種。

鼻乃清竅,為肺之門戶,其呼吸之暢通,嗅覺之靈敏全賴清陽充養。鼻竇炎屬中醫“鼻淵”、“腦漏”範疇。鼻竇炎多由氣虛不固,外邪侵襲,邪入化熱,灼腐生膿,滯留空竅、彌散清空,清濁不分,竅隙閉塞,引致鼻塞流涕、頭痛頭脹、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感後鼻竇炎又加重,如此互為因果,反複發作。在此病理機製中,痰濁膿液既是病理產物,又是新的病因。故清除痰濁膿液,杜絕痰濁之源是治愈本病的關鍵。故升清降濁則是最有效最根本的治療法則。