一、幼兒常見傷害的預防及處理

幼兒常見傷害的類型有跌落傷、燒燙傷、異物傷等，致傷的原因多為桌角門框磕傷、地麵物品絆倒、猛跑摔傷、墜床以及異物吞食等。

（一）創傷的應急處理

●問題一 幼兒擦傷了怎麽辦？

擦傷指傷口較淺，有少量滲血。在幼兒園，孩子奔跑時、同伴推搡時摔倒都可能造成意外擦傷。幼兒遇到擦傷時，保育員應及時將其送到保健室，並配合保健醫進行處理。首先，根據傷情表麵有無汙物，可先用生理鹽水或礦泉水、涼開水清潔衝洗創麵。其次，局部塗絡合碘（碘伏）或其他外用消毒液，不必包紮。

●問題二 幼兒裂傷了怎麽辦？

裂傷（及切割傷）是指傷口較深，有出血，嚴重時需縫合，常發生於幼兒戶外意外撞擊到有棱角的物件或幼兒使用剪刀等有利刃的物件時。一旦發生，教師應迅速用清潔消毒過的毛巾蓋壓在傷口上止血，同時及時將受傷的幼兒送到保健室。嚴重時要用紗布壓迫止血，包紮後送醫院診治。

●問題三 幼兒刺傷了怎麽辦？

刺傷是指身體內有異物刺入造成的傷害，如竹木屑等。輕微刺傷而且異物有部分**在外時，教師可以直接輕捏異物將其拔出。當刺入較深時，保育員應迅速將幼兒送到保健室，配合保健醫消毒傷口，拔除異物。

●問題四 幼兒搓傷了怎麽辦？

搓傷（常見頭部血腫）是指皮膚一般不顯傷口，但皮膚易出現腫脹，且劇烈疼痛，傷處及周圍可發青發紫，幼兒頭部撞擊是最常見的一種搓傷成因。幼兒搓傷時，保育員要迅速按壓傷處，不要搓揉，同時迅速帶幼兒到保健室進行冷敷，防止內出血。48小時後可以熱敷，促使血液循環加速，加快腫脹消退，如有較大血腫，應到醫院治療。

●問題五 幼兒扭傷了怎麽辦？

扭傷多發生在手腕、踝關節等部位，扭傷處皮膚青紫腫脹，局部壓痛很明顯，嚴重時受傷的關節不能轉動。幼兒發生扭傷時，教師首先要幫助並告訴幼兒限製受傷關節的活動。特別是踝關節扭傷後，應將小腿墊高後送保健室，配合保健醫對扭傷部位進行冷敷，48小時後用熱敷，促使血液循環加速，加快腫脹消退，有條件的還可進行理療。

（二）出血及急救

創傷一般都會出血，失血量的多少和其速度是影響幼兒健康和生命的重要因素，嚴重失血可危及生命。遇到外傷出血，首先要采取有效的措施止血，然後再做其他的急救處理。

●問題一 幼兒傷口淺，出現滲血怎麽辦？

當教師發現幼兒受傷後傷口向外滲血（出血量少，即毛細血管滲血）時，可將消毒的紗布塊或幹淨的毛巾疊成塊，對傷口稍加壓迫即可止血，同時迅速送達保健室。

●問題二 幼兒傷口深，出血怎麽辦？

幼兒受傷後如果傷口較大、較深，血液緩緩持續外流，血色為暗紅則可斷定是靜脈出血。這時，教師要把傷部抬高，然後用幹淨的紗布或毛巾蓋在傷口上，用手壓迫止血，同時迅速送達保健室。如果傷口血流向外噴射，血色為鮮紅色則可斷定是動脈出血。教師除馬上用幹淨的敷料如毛巾壓迫止血外，還要再加類似繃帶的布料如長布條、長方形幹淨毛巾加壓止血，若四肢出血應在上臂和大腿的上1/3的部位。此外，可根據出血位置選擇顳動脈、頜外動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈等壓迫止血法，同時迅速把受傷幼兒送達保健室。

●問題三 幼兒鼻出血怎麽辦？

幼兒鼻出血的原因很多，多見於外傷、不良的挖鼻習慣、鼻腔異物、血液病、鼻腔疾病和高燒、維生素缺乏等情況，急救後應尋找鼻出血的根本原因及時進行治療。幼兒發生鼻出血時，教師應用手指直接壓迫出血一側的鼻翼或捏住兩側鼻翼5～10分鍾，對出血側鼻翼向鼻骨方稍加力，同時用冷濕毛巾敷在鼻根部、頭部，並安撫幼兒讓其安靜，不要讓幼兒仰臥在**或仰頭，以免血經鼻咽入口。數分鍾後多數可止血，否則迅速送達保健室。值得注意的是，止血後2～3小時不要過量活動，以免再出血。

（三）骨折及應急處理

●問題一 幼兒發生關節脫位怎麽辦？

關節脫位（脫臼）俗稱脫環，發生在關節部位，骨與骨之間完全或部分脫離正常位置，喪失關節功能。局部關節外部變形，外觀與健側不對稱、腫痛，不能轉動。幼兒發生脫臼後，教師不要隨意牽拉已經脫臼的關節，要及時送保健室處置，配合保健醫先用繃帶固定，保證骨節固定不動後送醫院治療。

●問題二 幼兒發生骨折怎麽辦？

骨折是由於直接或間接強力作用，使骨全部或部分斷裂。骨折端暴露在皮膚外的叫開放性骨折，皮膚未破裂的叫閉合性骨折。如果懷疑幼兒受傷有可能是骨折時，教師應迅速報告保健醫生，不要隨便挪動、抱起孩子。待保健醫生到達後，協助保健醫將骨折處固定，及時送醫院治療。肢體固定的規則：①固定範圍應包括骨折上、下兩個關節；②固定過程中應盡量減少肢體的活動；③對嚴重畸形的肢體，不應強行牽拉；④若骨折端突出傷口外，不能納入傷口內，在固定前先用無菌紗布覆蓋開放傷口。

（四）燒燙傷的急救

幼兒燒燙傷比較常見，多由於開水、蒸汽、熱湯、腐蝕性藥品等接觸皮膚引起的損傷，表現為局部皮膚發紅、疼痛，周圍腫脹分界明顯，沒有水泡、局部已經有水泡或傷部組織壞死。

燒燙傷急救步驟是：衝、脫、泡、蓋、送。幼兒燒燙傷後，如果時間允許應立刻呼叫保健醫或送往保健室，如果情況緊急，在呼叫保健醫的同時，教師應立即用流動冷水不斷衝洗燙傷處，降低表麵溫度。在衝洗過程中嚐試邊衝邊將幼兒衣服脫掉，如衣服與皮膚粘在一起，則剪開衣服。脫下衣服後繼續把傷口泡在冷水中，可持續降溫，避免起泡或加重病情。隨後盡快用幹淨單子或毛巾將傷口包裹起來，預防感染，立刻送保健室或醫院，在急救過程中切忌亂塗藥膏。

（五）異物傷的急救

異物傷是異物進入耳、鼻、喉、氣管造成的傷害，如鼻腔異物、眼異物、外耳道異物、咽部異物、氣管異物等。常見異物有植物堅果類、筆帽、發卡、小球、硬幣等，這些都有可能進入消化道或呼吸道而造成傷害。

●問題一 異物入幼兒鼻怎麽辦？

幼兒如果把花生米、豆類等異物塞入鼻孔時，教師應安撫幼兒，告誡幼兒不要用手去摳，同時迅速將幼兒送到保健室。針對幼兒年齡和能力差異，處理方法也不同：對年齡大的、會合作的，可用手指按住沒有異物的鼻孔，囑其做擤鼻動作，或用棉花刺激鼻腔，使異物隨噴嚏噴出，如無效立即送醫院；對年齡小、不合作的幼兒應立即送醫院處理。

●問題二 異物入幼兒咽喉怎麽辦？

幼兒進餐時被魚刺、骨刺刺傷喉嚨，教師首先安撫幼兒情緒，並將幼兒送到保健室，配合保健醫進行輔助處理。教師抱好幼兒讓其抬頭、張嘴，保健醫如看得見魚刺可用鑷子取出，必要時到醫院救治，切忌用飯團硬性將異物咽下，否則會引起局部損傷。

●問題三 異物入幼兒眼怎麽辦？

幼兒玩耍時，如有沙子、土屑及其他異物進入眼內後，教師一定要囑咐幼兒切勿揉眼，迅速將幼兒送到保健室，以免將角膜擦傷引起感染。隨後配合保健醫翻開幼兒眼瞼，滴眼藥水或生理鹽水將異物衝出，或用消毒棉球沾上生理鹽水將異物拭走，處理無效時應立即送醫院治療。

●問題四 異物入幼兒耳怎麽辦？

幼兒如果把花生米、黃豆等細小的東西塞入外耳道內後，教師要指導兒童將頭歪向異物側，單腳跳，讓異物自行脫落。若取出困難，應立即送往醫院。如果蟲爬入耳道，可用手電筒照射誘其自動爬出。整個過程避免用硬物去挖，以免損傷鼓膜。

●問題五 異物入幼兒氣管怎麽辦？

因嬰幼兒咀嚼功能未發育成熟，吞咽功能不完善，氣管保護性反射不健全，同時具有好動、好奇的天性，常常會有像食物或體型較小的異物吸入，如花生、糖果、小豆子等。當異物落入氣管後，最突出的症狀是劇烈的刺激性嗆咳，由於氣管或支氣管被異物部分阻塞或全部阻塞，出現氣急、憋氣，短時間內即可發生窒息死亡；還有一種軟條狀異物吸入後剛好跨置於氣管分支的脊上，像跨在馬鞍上，雖隻引起部分梗阻，卻成為長期的氣管內刺激物，患兒將長期咳嗽、發燒，甚至導致肺炎、肺膿腫形成。如果發生異物吸入氣管，教師應立即送往保健室或醫院，也可撥打醫院急救電話。

若吸入情況緊急，可采取以下兩種方法：對於嬰、小班幼兒，教師可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的衝力，迫使異物向外咳出；對於中、大班幼兒，可讓幼兒呈站立位，教師從背後抱住幼兒，使其上半身向前傾斜一定角度，然後教師一手握拳，拳頭拇指側頂在幼兒的上腹部（臍稍上方），另一手握住握拳的手向上、向後用力擠壓上腹。擠壓動作要快速，壓後隨即放鬆，即可使異物吐出。以上兩種方法僅限情況緊急時可采取操作，無效時，應立即送往保健室或醫院。

（六）動物咬傷的應急處理

●問題一 幼兒被蟲咬傷了怎麽辦？

幼兒被蟲咬傷，教師要及時關注，送幼兒到保健室處理，因為蚊蟲叮咬會引發許多疾病。根據叮咬昆蟲的種類不同，要采取不同的處理方法：如果被一般昆蟲或蚊子等咬傷，可用清涼油或蟲咬水、氨水等局部塗擦，也可冷敷止痛；如果是被蜂刺和蛾幼蟲（楊辣子）蜇傷，應先用膠布將小刺粘帶出來，然後塗上3%氨水或堿水或肥皂水；如果是黃蜂蜇傷，應在傷口塗弱酸（如含醋）**中和，因為黃蜂的毒液是帶堿性的。如咬傷部位組織紅腫明顯，疼痛劇烈，或者受傷幼兒全身情況不佳，應立即送醫院治療。

●問題二 幼兒被犬類等動物咬傷了怎麽辦？

如幼兒不慎被犬類等動物咬傷，教師要掌握救治的原則——衝洗傷口。基本處理方法有：①用流動的自來水或肥皂水衝洗15～20分鍾。②用無菌紗布或清潔的毛巾等覆蓋創麵輕壓止血，同時立即送往醫院。

（七）中毒的應急處理

幼兒誤食藥品、植物、花果等有毒物時均可引起中毒。一旦出現中毒現象，教師應攜帶可能引起中毒的物品立即將幼兒送往保健室或醫院。如果情況緊急又在室外，離救治地點較遠，教師要安撫幼兒，並用匙柄或洗淨的手指觸小兒咽喉部進行催吐，但對神誌不清及腐蝕劑中毒者禁用。如誤食毒物為酸性，可先喝牛奶以中和毒物，然後再使之嘔吐，期間不可大量飲水，同時立即送醫院搶救。