鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見症狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反複出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反複出血則可導致貧血。多數出血可自止。
流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。在學齡前的幼兒常見鼻出血的現象。
流鼻血時，一般人都習慣於將頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做隻是眼不見血外流，但實際上血還是繼續的在向內流。
病因
局部原因
1．外傷。自行挖鼻。
2．氣壓性損傷。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症狀。
4．炎症：①非特異性炎症：幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。
5．腫瘤。
6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反複大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患幹燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。
全身原因
1．血液疾病：
①血小板量或質的異常。
②凝血機製的異常。
2．急性傳染病。
3．心血管疾病：
①動脈壓過高：如高血壓、動脈硬化症、腎炎、伴有高血壓的子癇等。
②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4．維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發生鼻出血。
5．化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血係統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。
6．內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。
7．遺傳性出血性毛細血管擴張症，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。
症狀
出血可發生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區最為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔後部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限於一側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔內交替或同時出血。
危害
1、胎兒窘迫
孕婦發生嚴重鼻出血後，常可累及胎兒的健康，嚴重者可引起胎兒窘迫，甚至引起早產或死胎。因此，耳鼻咽喉科醫師在治療孕婦嚴重鼻出血時，應及時請婦產科醫師會診，密切注意孕婦和胎兒的安全。
2、死亡
鼻出血不但本身有致命危險，而且，後鼻孔栓塞、血管結紮術和血管拴塞術等治療方法，也具有致死的危險性。1974年Juselius統計鼻出血1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸。
3、窒息
引起窒息的直接原因是血液誤吸、下咽部血凝塊阻塞、喉及下咽部粘膜表麵血肮脫落等。患者年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表麵麻醉的患者，較易發生窒息。一旦發生窒息就要抓緊治療，可能會以為一分鍾的延誤而導致性命難保。
並發症
鼻出血不可輕視，鼻出血除外傷，上為引起可自己預防避免，其他則需要引起重視了。因為長期性的鼻出血可能會引發以下並發症：
1、鼻出血引起的失血性貧血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期內失血較多所致，後者則是長期反複發生少量鼻出血引起的慢性失血所致。這類危害注意發生在年級較老，身體較弱的人。
2、心血管係統並發症
當發生大量鼻出血時，血壓突降，可致急性冠狀動脈供血不足對原有心血管機能不全者，更易促使發作或加重。發生嚴重貧血後還有導致心肌梗死的可能，這也是鼻出血致死的一個主要原因。如果情況較為嚴重的話還會導致充血性心力衰竭和肺水腫。
3、耳部影響
反複鼻出血後易發生老年性耳聾，其主要原因是失血性貧血導致的內耳缺血缺氧。
4、上頜竇炎性壞死性假瘤
當鼻腔反複出血時，鼻腔血液可通過上頜竇自然開門進入上頜竇腔，當竇腔有潛在感染病灶存在時，進入竇腔的血液以病灶為核心從周圍包裹凝固，如此反複進行。血液凝固機化，形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織，故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織，特別是內側壁骨質長期壓迫，可使骨質破壞吸收；炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。臨床表現與竇腔惡性腫瘤很相似，易誤診。
治療
一般原則
1．對患者應多方安慰。
2．嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足，患者常出現煩躁不安，可注射鎮定劑，一般用巴比妥類藥物，但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心髒病患者鼻出血時，忌用嗎啡以免抑製呼吸。
3．已出現休克症狀者，應注意呼吸道情況，對合並有呼吸道阻塞者，應首先予以解除，同時進行有效地抗休克治療。
局部止血方法
按病因和病情不同區別對待。
1．指壓法：輕度鼻出血。或作為臨時急救措施，方法簡單，可自行操作。用手指緊捏鼻翼上方（鼻骨之下），此處正好壓迫鼻中隔易出血區，經緊捏10分鍾左右常可收效，這種療法隻能暫時緩解症狀，日後還是會反複發作。
2．收斂法：用浸以1～2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內止血，然後尋找出血點。
3．燒灼法：有化學燒灼法和電燒灼法兩種。反複小量鼻出血，而能找到出血點者適用。在鼻粘膜局部表麵麻醉後，用金屬卷棉子蘸少許鉻酸，在酒精燈上燒成球狀；也可用棉簽蘸50%硝酸銀或25-100%三氯醋酸直接燒灼出血點，亦可電燒灼或CO2激光燒灼止血，此種療法創傷大，增加患者痛苦。
4．冷凍止血法：對鼻腔前部出血較為適宜，冰敷鼻背部可以幫助血管收縮，快速止血。但需要提醒的是，這樣的做法可能會使某些過敏兒打噴嚏而流鼻水，反而會刺激血管出血。
5．翼齶管注射法（齶大孔注射法）：可封閉上頜動脈的分支蝶齶動脈。
6．填塞法：用於出血較劇、滲血麵較大或出血部位不明者。用凡士林紗條自前孔堵塞整個鼻腔，壓迫止血，必要時可作後鼻孔填塞止血。類似此法者尚有止血套、氧囊、水囊壓迫止血等。
全身治療
1．半坐位休息。注意營養，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心髒損害等情況，並及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。
2．尋找出血病因，進行病因治療。
3．給予足夠的維生素C、K、P等，並給予適量的鎮靜劑。
4．靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促進凝血。適當應用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或雲南白藥等。 5．反複鼻腔填塞時間較長者，應加用抗生素預防感染。
手術療法
手術治療可酌情采用。
鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血， 亦可用各種止血海綿、凝血質、凝血酶等。出血量較多者應由醫生檢查，尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或後鼻充填法。極少量嚴重出血需結紮或栓塞有關血管止血。除以上局部處置外，全身使用止血藥治療，必要時輸血輸液，並尋找病因，針對病因進行治療。
穴位療法
症狀 :由於上火、鼻腔幹燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位療法止血效果很好。但因外傷或疾病引起的鼻出血應當先治療傷或病。
穴位 :巨髎、天柱、溫溜、合穀。
方法 :鼻出血時應安靜地坐下或躺下 ,如果活動出血還要增多。然後用脫脂棉塞住鼻孔 ,並解開衣領扣以放鬆 ,用冷水浸過的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平靜下來後再慢慢地指壓巨髎、天柱、溫溜、合穀穴位。
用食指或中指壓迫一會兒鼻孔旁邊的巨髎穴之後 ,再用雙手拇指壓迫頭部後麵的天柱穴。接著再壓迫溫溜穴和合穀穴 ,過一會兒鼻血便會止住了。
如果是在行走的時候突然流鼻血 ,這時千萬不要驚慌。驚慌會使鼻血管進一步擴張 ,致使血流不止。首先用幹淨的衛生紙堵住鼻孔 ,然後想辦法找到附近的百貨商場之類的地方 ,迅速去那裏的洗手間 ,用浸過冷水的濕巾冷敷鼻子。最好找個安靜的地方坐下 ,解開衣領扣兒 ,然後指壓巨髎、天柱、溫溜、合穀這 4個穴位 ,鼻血慢慢就會止住。
需注意的是 ,流鼻血的當天絕不能喝酒、洗浴 ,以免刺激血管擴張再次出血。
止血方法
1、局部壓迫止血：頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外麵壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鍾。大部分病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鍾後血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫做進一步的處置。
2、在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。
3、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。
4、塗抹軟膏：當鼻血被控製後，在鼻內塗一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天塗2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液幹硬(以免誘發挖鼻孔的衝動)。鼻粘膜若因幹燥而產生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。
5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰，促使血管收縮，減少流血。
6、塗抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液幹硬。
7、左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鍾後即可止血。
8、患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根並用力彎曲，一般幾十秒鍾即可止血；
9、或用布條紮住患者中指根，左（右）鼻孔流血紮右（左）手中指，鼻血止住後，解開布條。
10、取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包紮好，可較快止血。
11、讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。
12、穴位按摩法 取穴：肩井穴（位於大錐與肩峰連線中點）治法：患者取坐位，術者用食、拇指掐捏，擠壓穴位中央，將肩部肌肉向上提起3－5秒鍾，反複3回為1次，每次間歇兩分鍾，發作時連接3次。5天為1療程。每療程間隔3天，孕婦忌用此法。
13、如流鼻血不止，要及時到醫院就醫。
兒童鼻出血止血的方法
若血流入咽部，刺激咽部咳嗽後會加重出血。這時可用冷毛巾敷頭部，用手指在鼻翼上稍施加壓力3~5分鍾，也可用消毒棉花蘸0。1%的腎上腺素溶液或雲南白藥，填塞鼻腔10分鍾，然後輕輕取出棉花。
以上方法隻是鼻出血患者的家庭急救，由於引起鼻出血的原因很多，局部的原因有鼻部外傷、鼻前庭炎、鼻腔異物等；全身性的原因有上呼吸道炎症、血小板減少症等。因此應及時到醫院進行診斷和治療。
兒童出鼻血六大注意事項
1.在幹燥季節，對有鼻出血史的孩子，家庭應備有金黴素眼藥膏，每天可在鼻腔內均勻地塗抹，以滋潤鼻粘膜。
2.糾正孩子偏食的習慣，多喝水，多吃蔬菜，合理科學地安排孩子的飲食。
3.晚間孩子發生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔。
4.一旦發生鼻出血，可以用幹淨的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鍾。
5.讓鼻出血的兒童低頭（注意不是仰頭）並舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血以達到止血的目的。
6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。
獨特的“止鼻血”三法
1、勾中指快速止鼻出血：
鼻子流血時，隻要自己兩隻手的中指互相一勾，即可在數十秒內止血。幼兒不會用雙手中指互勾，大人可用自己兩中指勾住幼兒的左右中指，同樣可止血。
2、刺兒菜根可止鼻血：
將一把刺兒菜根用白布包好把水擠出來，喝下去，鼻血會立刻止住。而且不易再犯。（也可用冷水清洗鼻腔）， 持續1－3分鍾，洗完臉後，再用兩中指再鼻側上下按摩20次左右，每天1－2次，堅持一段時間後，可收到明顯效果。
3、香油防治流鼻血：
每晚睡前，用棉簽蘸點香油，塗於鼻孔內壁，塗時最好慢慢向鼻後部位，尤其是鼻中隔處必須塗到，因此處血管豐富，粘膜很薄易出血。
鼻子出血怎麽治療
1、指壓止血法：如出血量小，可讓病兒坐下，用拇指和食指緊緊地壓住病兒的兩側鼻翼，壓向鼻中隔部，暫讓病兒用嘴呼吸。同時在病兒前額部敷以冷水毛巾，一般壓迫5~10分鍾左右，出血即可止住。出
2、壓迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血時，可采用壓迫填塞的方法止血。具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀，向鼻腔充填。不要鬆鬆填塞，因為填塞太鬆，達不到止血的目的。血 注意：捏鼻止血時，安慰病兒不要哭鬧，張大嘴呼吸，頭不要過分後仰，以免血液流入喉中。經上述處理後，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及時送醫院，在醫院除繼續止血外，還應查明出血原因。
預防
據臨床資料分析，兒童在春季發生鼻出血的比例，遠遠高與其他季節。鼻出血多是突發性，往往使患兒不知所措，如果救治不及時，會出血太多影響健康。
對於經常鼻出血的患兒可在鼻腔內塗石蠟油、薄荷油、金黴素魚肝油等以保持鼻粘膜濕潤；有的孩子常常晚上鼻子出血，可在睡覺前用棉簽蘸上金黴素軟膏在鼻腔內塗上薄薄的一層，這樣可以防止鼻粘膜幹燥，有效地減少鼻出血。
穴位預防法
1，按揉迎香、巨髎。這兩穴都位於鼻翼旁。迎香穴在鼻翼外緣中點。巨髎穴在瞳孔直下，鼻唇溝外側，與鼻翼下緣相平。按摩時將雙手食指指腹放於左右穴位，對稱地進行按揉。先迎香，後巨髎，每穴5分鍾，早晚各1次。還可以把按摩範圍擴大，將兩手食指或中指的指腹麵放在鼻翼的兩側，沿鼻梁向上摩揉，可以到兩眉之間，向下可以到鼻翼旁。注意按壓要適度，最好由輕漸重。這樣每天來回摩擦50次，有預防感冒、宣通鼻竅、防止鼻出血的作用。
2，揉上星、神庭。此兩穴都位於人體中軸的督脈上。神庭在前發際線直上半寸(同身寸，即每個人自身大拇指的寬度為1寸，下同)，上星在前發際線直上1寸。可以用一手的拇指按壓在穴位上，有酸漲感後向一個方向按揉，每穴5分鍾，早晚各1次。
保健
鼻子出血與肺熱有關係，應該在飲食，生活上盡量避免導致肺熱的情形發生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生熱的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。取冬桑葉3克，加上白茅根和麥冬，再適當加一些甘草，用來泡水喝，可以達到清熱降火的目的。
當然，也有可能是因為其他一些嚴重疾病而引發流鼻血，如：腎病、尿毒症、高血壓、腦溢血前兆、血友病等疾病。如果多次或長時間流鼻血，應及時就診。
飲食調理
鼻出血是兒童期最常見的病症之一，其病因包括局部和全身兩大類，出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區，此處有匯集成網狀的血管，表麵黏膜菲薄，很容易因情緒波動、疲勞、挖鼻孔、發熱、上呼吸道感染等誘因，使毛細血管充血擴張、損傷出血。此外，孩子大多有厭食、偏食等不良習慣，若維生素A、C、PP等攝入不足，可使毛細血管脆性和通透性增加易致出血。最近研究表明，微量元素鋅缺乏也可成為鼻出血的重要原因之一。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會經常發生。
孩子鼻出血時，家長可先讓其坐起，頭微向上仰，用拇指和食指按住其雙側耳翼，這剛好按在黎氏區，一般5—10分鍾出血大多可止住，同時可用冷毛巾敷頭部及鼻子周圍。若此時出血仍未止，可將麻黃堿或1‰腎上腺素溶液滴於棉球上送入鼻腔，有止血效果。
預防孩子鼻出血，家長首先應幫助糾正小孩挖鼻的不良癖好，積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時應保證孩子的正常休息，多吃新鮮水果、蔬菜，如番茄、芹菜、蘿卜、蓮藕、荸薺、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食導致“上火”的辛燥、煎炸食品。
易發生鼻出血的孩子，還可選用以下中藥食療方，以促進痊愈和鞏固療效：
①鯽魚石膏煲豆腐：鯽魚1條約150克，豆腐200克，生石膏30克；將魚宰好洗淨後，與豆腐、石膏同放入鍋內，加水適量煲1小時，以鹽調味即可食用；幼兒可隻飲湯不吃渣，以防魚骨哽喉。有清肺熱、降胃火、止鼻血的功效。
②生地二根飲：鮮生地、鮮白茅根各30克，鮮蘆根50克，水煎服，每日1劑，代茶飲，連用7—10天，能清熱涼血、止血。
③鮮藕汁飲：鮮藕300克洗淨，磨爛擠汁約50—100毫升；每次50毫升，用少量白糖調勻、燉滾後服。可清熱解暑，涼血止血。
④黃花菜瘦肉湯：黃花菜30克(幹品，浸泡洗淨)，瘦豬肉100克，蜜棗2枚，同入鍋內，加水適量慢火1小時，以鹽調味後食用。有清熱平肝、潤燥、止鼻血之效。
⑤阿膠燉瘦肉：阿膠6克，瘦肉30克(切片)，同放碗內，加適量開水，加蓋隔水燉1小時，入少許食鹽調味食用。有滋陰養血、止鼻血功能。