天氣忽冷忽熱，是腹瀉高發季節。關於腹瀉的一些常見種類，每個媽媽都應該懂得一些家庭護理知識。

常見的小兒腹瀉種類

一、生理性腹瀉

常見於母乳喂養的小嬰兒（配方奶也有一部分，主要是因為配比不合理，或是喂養不當，原因簡單，注意改變就行），有些媽媽母乳所含的營養成分超過了寶寶的需要，而寶寶的消化能力又非常有限，多餘的部分就隻能通過腹瀉的方式排出體外。所以如果發生生理性腹瀉，隻能說明母乳的營養很高！

特點：除了大便次數多，沒有其他不適症狀；食欲好，精神佳，生長曲線優美；添加輔食後會逐漸正常。

護理：無須用藥，順其自然。

也有人建議，縮短喂奶時間，隻讓寶寶吃脂肪含量少的前奶；還有人建議直接改為配方奶或牛奶或其他乳製品。首先不建議第二種，沒有比母乳更適合寶寶的食物，實在沒必要因為母乳性腹瀉就中斷；第一個聽起來不錯，實踐起來卻更麻煩，誰能知道吃到哪個點才算剛剛夠呢？萬一攝入得不夠呢？讓他拉總比讓他餓強吧？

二、消化不良性腹瀉

由於進食過多或喂養不當造成的腹瀉。

常見於奶粉寶寶，奶粉衝配比例不合理、奶量增加過多、突然由母乳喂養轉人工喂養，等等。已添加輔食的寶寶，輔食添加過多、過快，寶寶不能適應，等等。

特點：大便量大、酸臭，大便中常看到沒消化的食物殘渣；腹瀉2~4次後往往自行緩解；之前有飲食過量或不當飲食；化驗大便，便常規一般正常。

護理：由喂養不當所致，應及時調整奶量，1~2天內減少奶量或把奶稀釋為1/2~2/3，但不要長時間稀釋，以免嬰兒營養不良。由新添輔食所致，應暫停添加，一周之後，再從少到多，一樣一樣添加。

三、感染性腹瀉

感染性腹瀉又分為細菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉。

1.細菌感染性腹瀉

常常是因為進食了生冷食物、未洗幹淨的食物、直接從冰箱拿出來的隔夜食物、變質食物等。有的時候輕微變質，大人食用後不會有明顯不適，但是腸胃功能尚不健全的孩子就可能誘發腹瀉。簡單地說，就是入口的東西被細菌感染過。

特點：大便次數多，但每次量不多；大便中可看到像痰液樣的膿凍和果醬樣的成分；有的孩子伴有低中度的發熱，少數還伴有高熱；有的孩子伴有嘔吐。

2.病毒感染性腹瀉

病毒（一般為輪狀病毒）感染性腹瀉，經常發生在6個月至2歲的嬰幼兒身上，輪狀病毒感染在一年四季都可能發生，但是8~11月份為高發季節，所以也被稱為“秋季腹瀉”。

特點：起病急，體溫升高明顯（38℃~40℃） ；初期有類似感冒症狀（咳嗽、流清鼻涕）；有的孩子會先出現嘔吐，然後腹瀉；大便次數多，量多，但大便中糞質少，以水分為主，形象地講就是大便呈蛋花湯樣或清水樣，有少量黏液；大便中丟失水分多，易發生脫水；一般發病期會持續一周左右，屬於自限性疾病，一般無特效藥治療。

感染性腹瀉的護理

1.防止脫水

腹瀉本身不可怕，腹瀉導致的脫水才可怕。感染性腹瀉如果治療及時，是可以自愈的疾病——所謂治療及時，指的就是及時預防和糾正脫水。

輕到中度脫水的症狀：玩的比平時少；小便次數少於平時（嬰兒每天尿濕的尿布少於6塊）；口唇幹燥；哭的時候眼淚比較少；囟門凹陷（囟門尚未閉合的嬰幼兒）。

重度脫水的症狀：（除上述症狀外）非常急躁；過度嗜睡；眼窩凹陷；手腳冰涼、蒼白；皮膚褶皺、鬆弛；小便減少到每天隻有1~2次；哭時沒有眼淚。

如何有效地防止或者治療脫水：口服補液鹽（ORS），不管是何種原因引起的腹瀉脫水，都可以通過口服補液來治療。其中電解質的配比，是世界衛生組織和聯合國兒童基金會經過20年研究改良的配方。其糾正脫水的速度優於靜脈滴注，當然也比光喝白開水有用得多。來不及或是買不到的，也可以在家中自製補液：

·米湯500mL+鹽1.75g

·白開水500mL+鹽1.75g+白糖10g

隨時口服，能喂多少喂多少。從寶寶腹瀉開始，就可以口服足夠的、合適的**以預防脫水，不必等到出現脫水症狀才開始用。

2.營養補充

腹瀉期間應該保證營養的攝入，保證平日的飲食就好，無須刻意減少或稀釋。母乳喂養的寶寶應繼續母乳喂養，並且增加喂養的頻次及延長單次喂養的時間。添加輔食的寶寶推薦五種食物：香蕉、嬰兒米粉、蘋果泥、麵包、酸奶（這5種食物可以有效地幫助寶寶緩解腹瀉）。腹瀉症狀好轉之後，不要急著大魚大肉地補起來！應該讓脆弱的腸道多休息，給胃腸道一個修複時間。

3.補鋅

腹瀉時補鋅，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉的嚴重程度和降低脫水的危險。6月齡以下嬰兒每天補鋅10mg，6月齡以上兒童每天補鋅20mg。連續補鋅1~2周，可以補足腹瀉期間丟失的鋅，並且降低病後2~3個月內再發腹瀉的危險。1歲以內盡量選擇無糖的鋅製劑。

4.服用止瀉藥

如果腹瀉嚴重，可以吃點蒙脫石散（思密達），幾乎沒有副作用，有保護腸道黏膜的作用，小寶寶也可以吃，隻要注意用量。

5.護理好小屁屁

不管是哪種腹瀉，一定要及時護理小屁屁。拉完後用溫水洗，擦拭幹燥，然後抹上護臀霜（抹厚點，隔尿隔屎效果更佳）。

6.注射疫苗

媽媽們也可以選擇給孩子接種輪狀病毒疫苗，這樣被輪狀病毒侵襲的時候，能有效地減輕症狀。

關於腹瀉的一些注意事項

1.關於益生菌

國內應對腹瀉一般搭配推薦使用益生菌，理由是可以調節腸道正常菌群，而且安全。但是國外最新研究表明，益生菌對腹瀉的治療作用並不明確，可能能縮短病程（縮短感染性腹瀉病程半天到一天）。但不是所有的益生菌菌種都有益處，也不是對所有類型的腹瀉都有益處，尚無定論。

2.關於用藥

上述幾類腹瀉，除了細菌感染的針對性用藥為抗生素，其他的都沒有特效藥。而吃壞東西的腹瀉情況，除非特別嚴重的，一般隻要排泄完也會自動痊愈，當然用抗生素也會縮短病程，但是如果不嚴重還是建議盡量少用抗生素。一旦發現寶寶病情惡化或精神狀態萎靡，請立即就醫。

3.關於化驗大便

化驗大便，一般主要看白細胞、紅細胞、有無寄生蟲及其他。有紅細胞可能是血便，這一點有時候通過仔細觀察大便也能得知。另外，檢測白細胞也無非兩種結果，一種是有白細胞，一種是沒有白細胞或少量白細胞。前者考慮細菌感染，這就又回到了上一個要不要用抗生素的問題。如果首先不考慮使用抗生素，那即便化驗出白細胞又如何呢？如果去醫院化驗，針對化驗結果，醫生“隻能對症下藥”，開抗生素。但是到底要不要用，參照孩子以往的生病經驗、用藥情況、本次的腹瀉程度，就取決於家長。

隻能說大部分原本體質就不錯的孩子，在病情不是非常嚴重的情況下，不用抗生素是可以堅持過去的，但是決定權在你，不主張濫用抗生素，但是該用的時候也一定要用！當然，便常規檢查結果還有可能是寄生蟲、霍亂等比較小眾的疾病，就不屬於“常見腹瀉”的討論範圍了。

如果想要化驗大便，記得提前留大便標本。因為孩子的大便可不是你想讓他拉就能拉的。大便不能放在尿布上或紙上，這會影響檢查結果。留取大便標本時要取有膿血的部分，可以把大便放在玻璃或塑料容器中。也不要保留時間太長，一般要在1小時內化驗。

4.關於就醫

我們推薦媽媽們學習家庭護理，是為了避免徒勞無功的折騰，但是，並不是阻止大家去就醫。當孩子出現無法進行口服補液、嘔吐不止、高熱不退、腹瀉劇烈、大便帶血、口服補液鹽2~3天效果不明顯、嚴重脫水、精神萎靡等症狀時，請不要猶豫，立即就醫，以免延誤病情。