腹瀉持續時間長、沒有明顯好轉，尤其查血常規、便常規並未有明顯異常時，媽媽們就又不淡定了。寶寶腹瀉老不好，到底是怎麽回事呢？如果寶寶持續腹瀉10天以上沒有明顯好轉，同時伴有排氣多、大便裏有很多泡沫、腹脹、無規律哭鬧、夜間睡眠不好時，就要考慮是不是乳糖不耐受。
什麽是乳糖不耐受
你身邊有沒有很多喝完牛奶就肚子不舒服的人，要麽肚脹、要麽腹瀉，其實，這就是乳糖不耐受的表現。
母乳和其他哺乳動物的乳汁中，碳水化合物主要為乳糖。乳糖是糖類中的一種，與寶寶的身體發育，尤其是與嬰兒大腦的迅速發育成長有密切聯係，是人體生長發育的主要營養物質之一。但是它不能直接被人體吸收，需要被小腸黏膜上的乳糖酶消化分解為葡萄糖和半乳糖後，才能被人體利用。如果一個人乳糖酶分泌不足，就不能完全消化和分解進入人體的乳糖。而那些沒被分解的乳糖會進入大腸，在大腸裏被腸道菌群酵解成酸類和氣體。所以，乳糖不耐受比較通俗的表現就是：腹瀉、腹脹、放屁多、肚子不舒服；大便酸臭，顏色不是金黃色，而是綠色大便或者泡泡大便。
什麽情況下會出現乳糖不耐受
乳糖不耐受的直接原因就是乳糖酶缺乏，一般分為三種情況：先天性、晚發性和繼發性的乳糖酶缺乏。
1.先天性乳糖酶缺乏
這種情況的發生率與種族以及遺傳有關，真正的先天性乳糖酶缺乏發生概率很低，非常罕見。是從孩子一出生就急需處理的醫療狀況，會有明顯的脫水和營養不良症狀。
2.晚發性乳糖酶缺乏
隨著年齡的增長，3~5歲後乳糖酶活性會自動逐漸降低，部分孩子開始出現乳糖不耐受，這是生物進化的自然結果，提示該斷奶了。
怎麽留住身體裏的乳糖酶呢？那就是讓寶寶從小一直喝奶，大部分的寶寶體內都是有足夠的乳糖酶的，堅持飲用可以刺激這些酶的活性，保存更多的乳糖酶。如果是成人，試著找到合適自己的劑量。乳糖不耐受並不意味著完全沒有乳糖酶，可能隻是存在不同程度的乳糖酶不足，那就找到喝了不會拉肚子的量，然後少量多次飲用。乳糖不耐受的人群如果想攝入足夠的奶製品以保證鈣的來源，也可以選擇喝酸奶、吃奶酪，因為酸奶或者奶酪在發酵過程中，乳糖已經被分解了。
3.繼發性乳糖酶缺乏
所謂繼發性，一定就有原發性。
腸炎（輪狀病毒）、慢性腹瀉、免疫係統等疾病都有可能引發繼發性乳糖不耐受。大家都知道常見的腸炎，比如輪狀病毒引起的腹瀉，大概在5~7天內會痊愈。之所以長期腹瀉不止，是因為病毒在損傷腸道的同時，還會破壞小腸黏膜，使小腸黏膜上的乳糖酶受到損傷，造成乳糖酶不足。這時寶寶進食的乳糖就不能被正常消化，出現乳糖不耐受，從而引起繼發的乳糖不耐受性腹瀉，而這種腹瀉是慢性的，因為腸道恢複需要時間。如果不做其他處理，等待腸道自行恢複到能夠分泌足量的乳糖酶，一般需要2~8周。
乳糖不耐受要如何治療呢
這裏主要指繼發性的乳糖不耐受。
1.母乳寶寶
如果孩子是母乳喂養，不需要減少或暫停母乳，也不需要換成羊奶。哺乳動物的乳汁中都含有乳糖，隻是不同動物乳汁中的乳糖比例不同，人乳中乳糖約為7%，牛奶為4.2%，山羊奶為4.6%。不管換成羊還是其他動物的奶，依然可能不耐受。所以不建議繼發性乳糖不耐受的寶寶停止母乳或換配方奶，母乳是最佳的可以幫助腸道恢複健康的食物。
現在普遍的治療建議是每次喂奶前（至少15分鍾）給乳糖不耐受的寶寶服用乳糖酶，待寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量，直至停用。
但是很多寶寶服用乳糖酶之後，乳糖不耐受症狀並無明顯緩解。所以，有研究建議，如果真的要用乳糖酶，應該提前把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，等待一晚或一天，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，再喂給寶寶喝。
2.奶粉寶寶
除了同樣被建議添加乳糖酶之外，乳糖不耐受的奶粉寶寶還可能被建議換成無乳糖配方奶粉。但事實是，在臨床治療中，隻有純配方奶粉喂養的寶寶，而且出現營養不良或體重降低的時候才考慮換不含乳糖的特殊配方奶。因為無乳糖配方奶粉中不含乳糖，所以不能保證半乳糖的攝入，而半乳糖對寶寶身體尤其大腦發育非常重要。所以不要隨便給孩子換奶粉，換之前最好谘詢醫生，並在醫生的指導下考慮食用時間。
3.添加輔食的寶寶
乳糖不耐受期間，輔食添加要注意回避含有乳糖的食物。牛奶可以換成酸奶或者奶酪，也可以通過其他食物獲取鈣。比如，一些低草酸的綠色蔬菜，如西藍花、大白菜葉、卷心菜、羽衣甘藍等都是很易吸收的鈣來源；豆腐也能提供較高的鈣，而且較容易被人體吸收利用。
其實，隻要孩子的乳糖不耐受不是原發性的，那麽隻要解決感染和引起腸道受損的疾病，等待腸道完全恢複健康，乳糖不耐受自然會解決，所有乳糖不耐受的處理方式都隻是時間問題，唯一比較麻煩的隻是小屁屁的清潔和護理工作。
當然，前提是孩子一直以來的身體基礎還不錯，不是體弱多病型，腹瀉期間精神也不錯，體重沒有明顯的下降，那麽可以試著等腸胃自行恢複。當然，一切還是要根據孩子的具體情況，如果沒有主意，可以谘詢孩子的主治醫生。