患兒男，10歲，2周前出現尿頻、尿痛伴下腹部疼痛，當地醫院診斷為“**炎”，給予靜脈滴注頭孢類抗生素10天，症狀無明顯好轉。
患兒自發病以來無發熱，無水腫，無惡心嘔吐。既往史無明確的傳染病接觸史和過敏史。入院查體心肺未見異常，無皮疹，下腹部輕度壓痛。輔助檢查尿常規白細胞正常，血常規嗜酸性粒細胞明顯增高，泌尿係統彩超提示部分**壁不均勻增厚。
患兒尿頻、尿痛，下腹部疼痛，這些都是由**刺激征引起的。柯小田覺得當地醫院對患兒“**炎”的診斷似乎並沒有什麽問題，蘇雯卻提出了這樣一個問題：“那麽，為什麽抗感染治療無效呢？”
柯小田問道：“會不會是因為抗藥性？”
蘇雯道：“患兒的既往史一直身體健康，很少生病，不應該出現抗藥性的問題。所以，對於這樣一個病例，我們首先要排除其他疾病的可能，比如**腫瘤、結核性**炎等。”
患兒的**壁不均勻增厚，抗感染治療無效，確實存在著**腫瘤的可能。除此之外，由於**結核也可以引起**刺激征的症狀，也應該加以排除。
柯小田正這樣想著，就聽蘇雯繼續說道：“這起病例有兩個重要的特點：一是患兒有**刺激征表現但抗感染治療無效；二是血液中嗜酸性粒細胞明顯增高。那麽，你覺得還應該排除其他哪些問題？”
能夠清晰明了地將病例中的重點羅列出來，這就是資深醫生與眾不同的地方。這不僅是臨床經驗積累的結果，更是臨床思維已經深入骨髓的展現。柯小田回答道：“除了血液係統的疾病之外，寄生蟲病也可能會造成嗜酸性粒細胞增高。”
蘇雯點頭道：“接下來就按照我們剛才說到的，去做進一步的檢查吧。”
柯小田接下來安排給患兒做了**鏡，取下**壁增厚部位的組織進行病理活檢。同時增加了結核菌素試驗、尿液細菌培養、骨髓象檢查以及血清免疫學檢查來檢測寄主特異性抗體。
當你排除一切不可能的情況，剩下的不管多難以置信，那都是事實。柯小田覺得小說中福爾摩斯的這句話很有道理。
進一步檢查的結果表明：患兒的尿液培養及結核菌素試驗呈陰性，骨髓象也正常，糞便和血清免疫學檢查排除了寄生蟲病。不過**組織病理檢查發現**壁纖維化，而且存在大量的嗜酸性粒細胞浸潤。
蘇雯道：“很顯然，患兒的症狀並不是細菌感染引起的，而是‘嗜酸性粒細胞性**炎’。”
柯小田還是第一次聽說這樣的疾病，不禁為自己的孤陋寡聞暗暗羞愧，問道：“這種病是怎麽引起的？”
蘇雯解釋道：“嗜酸性細胞性**炎發病率極低，而且多發於男性，目前病因尚不清楚，多認為與各種刺激，例如細菌、藥物、異體蛋白及食物性變應原等有關。這些變應原作為免疫刺激物，導致嗜酸細胞大量增生，浸潤、破壞**組織，從而引起**刺激征症狀。”
柯小田一聽就明白了：“也就是說，在接下來的治療方案上就應該以抗過敏為主，也就是將抗組胺藥和糖皮質激素作為首選藥物？”
蘇雯點頭道：“是的。不過這一類疾病往往治療效果不佳，目前報道的最長療程長達二十年，而且這種疾病可能存在著其他髒器，包括心髒、呼吸道、消化道及中樞神經係統受累，所以接下來還需要對患兒進行全身性檢查。如果接下來的檢查結果表明隻是**的問題，那就請泌尿外科來會診，如果符合手術指征的話，最好是切除**被嗜酸性粒細胞浸潤的部分。”
柯小田不解道：“可是手術也不能解決根本問題啊。”
蘇雯道：“至少可以消除患者目前的症狀，同時延緩其進一步快速發展，這樣對接下來的保守治療也是有利的。”
一周後，患兒轉去了泌尿外科手術。其間柯小田去過江南醫科大學圖書館檢索過該病的相關資料，果然找到了那篇療程長達20年的報道，除此之外，在現有的其他報道中，療程最短的也是在兩個月以上。聯想到以前遇到的那幾例目前的手段無法治療的病例，柯小田因此變得有些迷信起來：難道某個人一旦患上了這一類疾病，就真的隻能去苛求有一個好的運氣嗎？
帶著這樣的疑惑，柯小田向蘇雯提出了這個問題。
蘇雯道：“運氣這種東西當然是存在的，比如在中國古代，急性闌尾炎被稱為‘腸癰’，是不治之症。還有，在1928年弗萊明發現抗生素之前，普通的細菌感染就可能讓一個人失去生命。也就是說，病人的運氣是和時代的發展緊密聯係在一起的。還有就是，如果一位患有疑難雜症的患者遇到了一位醫術高明的醫生，得以明確診斷、有效治療，這其實也是運氣的一種。”
柯小田頓時豁然開朗：“您的意思是說，除了時代的發展之外，病人運氣的好與壞，我們做醫生的在其中起到了很大的作用？”
蘇雯點頭道：“所以，我們都要努力讓自己成為一名良醫。”
蘇雯的這番話讓柯小田深受鼓舞，同時也想到了自己的孩子：隻要接下來的每一步都完全按照科學的方法去做，就一定會獲得好運氣的。
夏晴的孕期已經12周，胎兒基本上成形，而且正是聽覺、視覺等神經係統發育的關鍵時期，有的產科專家認為胎教應該從這個時候開始實施。
現代醫學認為，孕婦的心理狀態可以影響到胎兒的健康，所以良好的環境，尤其是歡悅、樂觀的情緒以及文化的熏陶等更有利於胎兒的生長和發育。
不過對於胎教這件事情，柯小田卻有著不同的看法。
這天上班閑暇時，柯小田終於向蘇雯谘詢起了這件事情。蘇雯聽了後很驚訝：“你不是兒科學博士嗎，怎麽還來問我這樣的問題？”
柯小田知道她沒有揶揄他人的習慣，回答道：“雖然從理論上講，胎教可以刺激胎兒的智力發育，但無論是你們還是我們這一代人，在出生之前大多都沒有進行過胎教，事實上，二十世紀九十年代後出生的年輕人似乎並不比我們更聰明。還有就是，《黃帝內經》在講冬天的養生時打了個比方說‘若有私意’，意思是冬天的養生要像懷上了寶寶一樣充滿希望，但又不可操之過急。也就是說，胎兒的教養方法也應該和冬天的養生原則相對應，要以‘閉藏’為主。”
蘇雯有些詫異：“你在研究中醫？”
柯小田笑了笑說道：“也就是沒事的時候隨便看看。”
蘇雯問道：“我對中醫的涉獵很少，很多東西都不大懂得。你剛才的話好像還沒有講完吧？”
柯小田繼續道：“剛才我說到了‘閉藏’的問題。中醫所謂的‘閉藏’就是‘無擾乎陽’，意思是不要提前去擾動胎兒這個大**，比如不宜**，不宜大喜大悲或者大動，這些都是最容易擾動胎兒陽氣的行為。如果胎兒的陽氣藏不住的話，嚴重的可以直接引起流產或者早產。所以中醫認為胎教就要‘養陰’，而不是‘擾陽’，不宜在孕婦的肚皮上進行過於豐富、過於頻繁的外部刺激。比如直接按摩、光照、戴耳機聽音樂等五花八門的胎教，無一不是在胎兒期‘擾乎陽’。這樣的刺激極有可能造成胎兒在出生後沒有足夠的陽氣來生發，抵抗力低下，容易生病。比如孩子常有的四肢冰涼、精神不振、肌肉瘦弱無力的情況，中醫稱之為‘痿厥之證’，這些都是兒童陽氣生發不起來的典型表現。”
蘇雯聽了後沉吟道：“你說的好像也很有道理，不過從醫學統計學數據上看，胎教對刺激胎兒的智力發育有利確實也是事實，所以我覺得中西醫的說法各采納一半似乎最好。”
柯小田不大明白：“各采納一半？”
蘇雯道：“不少人認為胎教的目的是為了培育小天才，創造奇跡，這顯然是錯誤的。因為影響一個孩子成為小天才的因素有很多，除了胎教，還有遺傳、出生後的繼續教育和環境，以及個人的興趣、意誌、品德等。所以，從理論上講，胎教隻不過是讓孩子成為小天才的可能性有所增加而已。”
柯小田是兒科學博士，當然明白這其中的道理，點頭道：“是的。”
蘇雯繼續道：“你剛才講的也很對，因為從現有的統計學數據上確實看不出實行胎教後出生人群的智商優勢，但有科學的數據表明受過胎教的孩子對藝術相對比較敏感，而且情緒也相對比較穩定，在我看來，這其實是胎兒在生長發育過程中一直處於愉悅的環境所致。有人給奶牛放音樂，甚至在蔬菜大棚裏麵安裝音箱，以此達到盛產的目的，這其中的道理應該就在於此。所以，我覺得你可以嚐試一下，看看孩子究竟喜歡音樂還是故事，抑或是父母的聲音，簡單、單一一些，不要太複雜就好，太複雜就成你說的‘擾乎陽’了。”
這倒是一個比較折中而且很不錯的辦法。柯小田點頭道：“您說得很對，那就等孩子有了胎動後再說。”
當天回到家裏後，柯小田就將蘇雯的建議對夏晴講了。夏晴很不理解，著急地問道：“為什麽要等孩子有了胎動後再說呀？”
柯小田解釋道：“有了胎動才知道孩子究竟喜不喜歡胎教啊。而且從常規上講，胎教也應該從懷孕接近16周的時候開始，這也正好是胎兒開始出現胎動的時候。”
夏晴道：“可是《孕產婦保健手冊》上說，從3個月開始就可以進行胎教了啊？”
柯小田道：“《孕產婦保健手冊》裏麵的東西隻是建議。我覺得蘇老師的建議是對的，孩子還那麽小，千萬不要胡亂去折騰。比如現在很多家長讓孩子從小學開始就去學奧數，學各種樂器，這樣做真的有意義嗎？沒有任何的意義。童年時期最重要的是什麽？當然是快樂。胎兒更應該如此。”
夏晴終於被說服了。
柯小田將這個月的食譜遞給她：“你還是繼續操練廚藝，其他的事情都不要管。對了，第二次產檢是在你孕期16周的時候，到時候需要做的事情就會慢慢多起來的。”
半個月後。
夏晴感覺到肚子裏麵孩子胎動的那一瞬，激動得從**直接跳了下來，拿起電話就給柯小田撥打：“小田，我感覺到孩子在動了。”
柯小田也很激動：“這小家夥，終於長大了。”
回到家後，柯小田就迫不及待地去撫摸妻子的肚子，又將耳朵湊上去仔細傾聽，可是卻什麽都沒有發現。夏晴道：“我真的感覺到了的，今天出現了好幾次呢。”
柯小田這才意識到自己犯了一個錯誤，點頭道：“開始的時候胎動比較微弱，隻有你自己才感覺得到。”
夏晴依然沉浸在幸福的喜悅之中：“是啊，就好像蝴蝶在扇動著翅膀似的。”
夏晴是編劇，柯小田相信她描述的準確性，點頭道：“看來孩子很健康，接下來胎動會越來越明顯的。”
夏晴滿眼都在冒星星：“小家夥肯定很可愛。”
柯小田笑道：“那是當然，也不看是誰和誰的孩子。對了，你的孕期馬上就要到四個月了，我還是將下周的夜班調到周三晚上，周四上午陪你去做產檢。”
上次田寧到省城的時候特地抄錄了一份夏晴的產檢時間，這天也打電話來詢問了情況。當她得知夏晴有了胎動後就迫不及待問道：“孩子動得厲害不厲害？”
夏晴在激動之下難免有些誇大：“厲害著呢，這一天就動了好幾次。”
田寧更是高興：“當初小田在我肚子裏的時候也是這樣，所以你肚子裏的肯定是個男孩。”
夏晴也受到了婆婆激動情緒的感染，說道：“我也覺得很可能是男孩，正準備給孩子取名字呢。”
田寧道：“你爸已經給孩子取好名了，就叫田頌。‘歌頌’的‘頌’，怎麽樣，這個名字不錯吧？”
夏晴卻覺得有些俗氣，試探著問了一句：“要不用‘誦讀’的‘誦’？讓孩子今後好好讀書，像他爸爸一樣一直讀到博士。”
此時柯文偉就在田寧旁邊，他也覺得這個字似乎更好一些，點頭道：“行，就這個誦。”
後來柯小田聽說了此事後也覺得不錯：“這個名字好，男孩女孩都可以用。”
柯小田的話讓夏晴頓時擔憂了起來：“小田，如果我生了個女孩的話，你爸媽會不會很不高興？”
柯小田不以為意道：“也許會不高興，但我覺得孩子的健康才是最重要的。”
柯小田說的是實話。他本身是男性，並不覺得自己有多大的性別優勢，更何況他還是一名兒科醫生，在他的眼裏男孩和女孩都一樣可愛。
夏晴的孕期已經到16周，這也就意味著進入了孕中期。
第二次產檢的主要項目是唐氏兒的篩查。
首先是通過B超測量胎兒頸後的透明帶。如果胎兒頸後透明帶存在增厚的情況，唐氏兒的可能性較大，接下來就需要抽血化驗甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素以及雌三醇，如果這些指標依然異常，接下來還要進行羊水穿刺，進一步檢測胎兒的染色體。
唐氏兒是一種偶發性的染色體疾病，一般情況下每750個嬰兒中會出現1例唐氏綜合征，而且會隨著孕婦年齡的增長而遞增。夏晴在做檢查之前還是有些擔心和緊張，不過B超檢查的結果並未發現異常，柯小田也就趁機安慰道：“畢竟唐氏兒在普通人群中的發生率隻有不到千分之一，所以你根本就不用老是把不好的事情往我們孩子身上想。”
基本上排除了唐氏兒的可能，夏晴也就放下了心來。她知道柯小田真正想要說的並不是這件事情本身，點頭道：“其實我也知道，我們和孩子都會有好運氣的。”
因為目前孩子的狀況都基本上正常，呂醫生接下來就給夏晴開出了全身檢查項目，其中包括血常規、凝血、血糖、肝腎功能，以及專門針對她的乙肝方麵的複查等。
夏晴的整體情況不錯，乙肝方麵的檢查也沒有發現波動的情況，唯一的問題就是血壓依然偏高。呂醫生叮囑道：“還是需要注意觀察，情緒要穩定，盡量清淡飲食。還有就是，保險起見，到了孕中期的時候最好是再進行一個療程的抗乙肝病毒治療。”
對於夏晴來講，隻要孩子正常，自己身上乙肝病毒感染的狀況穩定，就不需要有太多的擔憂了。她問道：“呂醫生，接下來我們是不是可以對孩子進行胎教了？”
呂醫生道：“你的孕期達到了4個月，而且已經感覺到了胎動，當然可以進行胎教了。”
夏晴真正想要谘詢的卻是柯小田的想法，大致說了後又問道：“呂醫生，您覺得究竟哪一種說法更有道理呢？”
呂醫生斟酌著說道：“你丈夫是兒科醫生，他講的也很有道理，你們自己根據情況看著辦吧。”
柯小田聽了夏晴的轉述後笑著說道：“其實你不用專門問她的，這其中的道理很簡單，如今都在提倡給孩子減負呢，胎教當然不需要搞得那麽複雜。想想你自己，從小到大學了那麽多亂七八糟的東西，累不累啊？”
夏晴禁不住就笑了起來：“倒也是。”
在從醫院回去的路上，柯小田和夏晴去了一趟音像店，買了一盒CD，裏麵都是適合胎教的柔美舒緩的輕音樂，其中包括《搖籃曲》《維也納森林的故事》《G大調弦樂小夜曲》等，回家後就迫不及待地放給孩子聽，結果卻反響平平。夏晴並沒有感覺到胎動變得頻繁，皺眉對柯小田說道：“這孩子是不是沒有音樂天賦？”
柯小田也覺得奇怪。不管怎麽說，輕音樂這種東西畢竟可以帶來愉悅的情緒體驗，應該多多少少對胎兒有些刺激作用才是，怎麽就沒有一點反應呢？他想了想，說道：“也許孩子還是太小了，等一段時間再看看。”
又過了一個多星期之後，夏晴的胎動感覺越來越明顯，但是對音樂的反應依然不是那麽的強烈，柯小田無奈道：“想當年我學吉他怎麽都學不會，看來這個孩子和我一樣，確實在這方麵沒有天賦。”
夏晴頓時想起自己和柯小田相識的過程，笑道：“我覺得你唱歌還不錯，挺好聽的。得，孩子不喜歡就算了，我們換別的吧。”
柯小田道：“也許孩子像你，喜歡寫作，要不我們給他講故事聽？”
第二天夏晴就去買回來了一大堆童話故事書，然後就在家裏讀給肚子裏麵的孩子聽，沒想到孩子的胎動很快就有了變化，慢慢變得頻繁起來。
柯小田回家後接下了夏晴的工作，兩個人躺在**，柯小田照著書上的內容聲情並茂地開始講故事，可是孩子卻並沒有出現太大的反應，他疑惑地問道：“怎麽回事？”
夏晴將柯小田手上的書接了過去，繼續讀著後麵的內容。不多一會兒之後，胎動忽然出現並頻繁了起來。柯小田這才醒悟過來：“孩子感興趣的不是這書裏麵的故事內容，而是你的聲音。”
開始的時候夏晴還不大相信，又讓柯小田嚐試了一下，發現果然如此。夏晴難免有些遺憾：“這孩子，好像沒什麽特長啊。”
柯小田哭笑不得：“小晴，你想過沒有，以前我們為什麽一直沒有要孩子？對於我們倆來講，能夠有一個健康的孩子就心滿意足啦。至於是兒是女，孩子今後聰不聰明等，都不是最重要的。你說是不是？”
夏晴慚愧道：“確實是我有些得寸進尺了。”
其實柯小田並沒有責怪她的意思，說道：“得寸進尺也沒有什麽不對，我隻是擔心想要得到的太多，今後反而會失望更大。”
夏晴點頭：“你說得對，俗話說知足常樂，這樣也才會懂得感恩。小田，你能夠有這樣的心性，肯定會成為一個好醫生的。我就不行，難怪我一直寫不出好作品來。”
柯小田道：“也許你還需要更多的生活積澱吧，不用著急，我相信有一天你一定會成功的。”
夏晴朝他嫣然一笑：“你吃不吃涼麵？我去給你也做一份。”
涼麵是這個月的食譜中的一道主食，柯小田在食譜上注明了這道菜的功用主要是有益於胎兒的大腦發育，夏晴特別喜歡，做了一次後就再也停不下來。柯小田連忙道：“我對營養的需求沒有你那麽大，最近跟著你吃都長胖好幾斤了。”
不過眼看夏晴碗中的涼麵很快就消失了一大半，柯小田還是沒有能夠抵擋住**，將自己的蝦仁焗豆腐推給了她：“我們倆換換。”
夏晴禁不住就笑：“你也真是的，怎麽像個小孩似的，每次說不吃，結果總是來搶我的。”
柯小田歎息著說道：“完了，天天跟著你這樣吃，今後很可能會變成一個大胖子。”
夏晴笑得更歡了：“等我生了孩子，坐月子的時候你還這樣，不變成胖子就怪了。”
柯小田卻搖頭道：“你坐月子的食譜和其他當媽媽的不一樣，因為你不能給孩子喂奶。”
夏晴放下了手中的筷子：“不是說人奶才是最好的嗎？”
柯小田道：“乙肝病毒的阻斷分為五步。第一步就是在孕前控製住你血液中的病毒濃度；第二步就是在你懷孕的中晚期繼續進行抗病毒治療，目的也是如此；第三步就是嚴防生產過程中病毒進入孩子的身體；第四步是孩子出生後馬上注射免疫球蛋白和乙肝疫苗；最後一步，我們要充分考慮到你奶水中存在著乙肝病毒的情況，所以隻能進行人工喂養。”
在此之前，柯小田曾經給夏晴講解過阻斷乙肝病毒傳染給孩子的大致過程，不過還從來沒有講得如此詳細。夏晴問道：“也就是說，除了不能母乳喂養之外，到時候我隻能做剖宮產？”
柯小田道：“無論是在經過產道時還是剖宮產手術過程中，胎兒都有可能被感染，所以兩種方式都存在著一定的風險。”
夏晴神色黯然地用雙手去撫摸著肚腹：“可憐的孩子，是媽媽對不起你。”
其實剛才柯小田並沒有告訴她另外一種情況，那就是前麵的阻斷過程失敗，以至於孩子在孕期就發生了感染。一旦出現這樣的情況，乙肝疫苗和人工喂養也就沒有多大的意義。柯小田安慰道：“你不要太擔心了，要相信我們的好運氣。”
夏晴點頭：“嗯。不過不能給孩子喂奶還是讓我覺得有些遺憾。”
柯小田繼續安慰道：“這個世界上遺憾的事情多了去了，事事圓滿也不一定就是好事。”
柯小田的勸說無疑是有作用的，至少讓夏晴不得不去麵對現實。當然，她心中的那份遺憾肯定是依然存在著的，也正因為如此，她在接下來的很長一段時間裏，把自己大部分的精力都花費在了做美食和與孩子對話上麵。
柯小田看過夏晴的日記，她寫得非常認真，每天日常的點點滴滴，包括做菜的詳細過程，與孩子的每一句對話以及胎動的細節等都記錄得非常詳細而且生動。
柯小田反而因此越來越擔心，他擔心萬一孩子今後有個三長兩短，夏晴會承受不了，可是又不知道該如何去勸說，唯有盡心盡力、小心翼翼地嗬護。
瓜熟蒂落並不是那麽容易，雖然這樣的過程充滿著期盼與幸福，但也同時讓人感到無比的煎熬。