太陽陽明證結胸

鍾××，男，45歲。成都市某廠工人。

[病史]有胃痛病史。月餘前曾感受風寒，自覺身不適。麵部及全身浮腫，皮膚明顯變黃。胃脘及胸脅脹痛，大便秘結，曾按胃痛治療，病勢不減。1960年10月來診。

[一診]胸脅及胃脘疼痛，胸脘之間，觸之微硬而痛甚，胸部如塞，呼吸不利，口渴不欲多飲，大便已三日未行。舌質紅，苔白黃膩。此為太陽陽明證結胸，法宜泄熱逐水，破結通腑，以大陷胸湯主之。

處方：

大黃3克芒硝3克甘遂3克(衝服)

一劑，日分三服，得快利，止後服。

[二診]服二次，得微利；三次後，得快利。胸脅及胃脘脹痛頓減，浮腫及餘證明顯好轉。遂停服上方，少進清熱、化濕之品，以善其後。約半月病愈。半年後追訪，身體已康複。

[按語]《傷寒論》關於陽明一證，曾有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明之分。曆代醫家對此分類，見解很不一致。通常認為，正陽陽明，為陽明自病；太陽陽明、少陽陽明，是太陽或少陽誤治而來；其胃家實則一也。但據範老臨床經驗：太陽陽明、少陽陽明，不經誤治，亦可傳經轉實。本例太陽陽明證，未經汗下，故屬未誤治之傳經。