(美尼爾氏綜合症)
羅××,女,34歲。成都市某場工人。
(病史]1976年5月,突感眩暈,如坐舟中,臥床不起。成都市××醫院內科確診為“美尼爾氏綜合症”。數日後轉來求診。
[初診)四天前,下班回家,自覺頭脹痛,眩暈甚,頗欲吐。次日上班,到廠後片刻即暈倒。嘔吐頻繁,吐出大量清涎,頭暈似天旋地轉。惡寒、咳嗽、無汗。舌質偏淡,苔微黃。此太陽證,寒邪閉阻,水飲內停而致眩暈。法宜先從溫化寒飲,祛痰降逆入手,以半夏幹薑散加味主之。
處方:
法夏18克 幹薑18克雲苓30克甘草3克[二診]幹嘔消失,頭脹痛、眩暈減輕。 再宜表裏同治,散外寒,滌內飲,以小青龍湯加減主之。
處方:
麻黃10克法夏15克千薑10克甘草15克二劑
[三診]頭暈、咳嗽進一步好轉,痰涎減。 表邪未盡,陽氣尚虛,繼以麻黃細辛附子湯,助陽解表。
處方:
麻黃10克製附片60克(久煎) 遼細辛6克桂枝10克幹薑60克甘草30克四劑
服藥後,自己單獨乘公共汽車前來診病,尚有頭暈脹之感,舌淡紅,苔薄白微黃。又少進散寒除濕,安中攘外之品,數日後病愈。1979年10月26日追訪,三年來堅持上班,病未複發。
[按語]《金匱要略》雲: “幹嘔、吐逆、 吐涎沫,半夏幹薑散主之”。故首用此溫中止嘔之法。重加茯苓,取其健脾利水滲濕,既能扶正,又可祛邪,且為治痰主藥。服藥兩劑,病情好轉。次用小青龍湯與麻黃細辛附子湯,取其善滌內飲,助陽驅邪之功。