李××,男,48歲。解放軍某部老紅軍。
[病史]1957年12月,患劇烈頭痛,夜間尤甚。痛時自覺頭部緊縮似雞蛋大小,如鐵箍緊束,不能入睡。在四川××醫院住院八個多月,病因不明, 按“神經官能症”治療。每日服安眠藥強行控製。出院後,頭痛複發時,又增肩背痛楚如縛。後轉部隊××醫院,采用睡眠療法等治療。又入××醫院,按“癔病”論治。病情未見好轉,被迫全休。每日劇痛發作一至數次。發展嚴重時,舌強目呆,手不能抬,腳不能移,說不出話。1965年來診。
[初診]頭劇痛,連及肩背,每日發作數次。神衰氣短,四肢無力,手足不溫,經常下利。麵色萎黃,舌質暗淡,苔黃夾白,根部厚膩。此為太陽少陰證,多年陳寒凝聚已深,表裏之邪交織難解。法宜扶陽解表,峻逐陰寒。以麻黃細辛附子湯加味主之。
處方:
麻黃10克製附片60克(久煎) 遼細辛6克桂枝12克 幹薑60克生薑120克甘草30克[二診]上方連服十餘劑,頭痛減輕,餘證同前。病重藥輕,熟附久煎,難奏其功。遂令將上方加倍重用附子,改久煎製附片為略煎(煮沸後二十分鍾下群藥)。囑其盡量多服,若身麻,甚則失去知覺,不必驚駭,任其自行恢複。
處方:
麻黃10克 製附片120克(略煎) 遼細辛6克桂枝12克幹薑60克生薑120克甘草30克患者遵法服之,服後等待藥性發作。半小時後,信步庭院,忽然倒下。被家人抬進臥室,很快清醒。除全身發麻外,無明顯不適。起身後,又倒在地上,口中流出不少清泫粘液。數小時後,逐漸恢複常態。間隔數日,依上法又重複一次。從此,多年劇痛明顯減輕,頭、肩、背如緊箍重壓之苦,皆如釋。其後將初診方附片久煎又連續服用兩月,病遂基本治愈。十餘年來,未再複發。
1979年10月31日追訪:患者已年逾花甲,談笑風生,介紹二十年來患此奇病之種種經曆,不勝感慨之至。
(按語]此例頭部之劇痛,如繩索捆綁,似頭戴“緊箍”之狀,乃寒濕之邪久聚,循太陽經入裏,日積月深而不解。此所謂“寒中少陰之經,而複外連太陽”。以麻黃細辛附子湯加味,峻逐表裏寒濕之凝滯。錢潢稱此方為“溫經散寒之神劑”,實臨床經驗之談。