(腦血管硬化、美尼爾氏綜合症)
李××，女，48歲。成都某廠家屬。
[病史]患頭痛，眩暈約十年。1971年3月，病情逐漸加重，經常昏倒，頭暈如天旋地轉，並發展到頭項及四肢僵直，俯仰伸屈不利，身覺麻木，一年中有半載臥床不起。1974年6月專程赴西安某軍醫院，經內科、骨科、神經內科和神經外科檢查，確診為“腦血管硬化”及“美尼爾氏綜合症”。後轉回成都，病情未見好轉。同年11月前來就診。
[初診]已臥床不起，神誌不清，心悸氣喘，呼吸困難，頭劇痛頻繁，自覺似鐵箍緊束，昏眩甚則如天地旋遊。頭項強硬，手足厥冷，全身浮腫，不欲食，三天來隻略進少許流質。兩手麻木，感覺遲鈍，小便短少，大便先秘後溏。經期紊亂，每月三、 四次，色暗黑，血塊甚多。麵色蒼白，眼胞雙顴浮聃，，眼圈烏黑，舌質暗淡，苔白滑濁膩，脈微細。此證屬太少二陰，脾腎陽虛日甚，已成虛勞。法宜調陰陽，利氣化，’逐水飲，以桂枝去芍藥加麻黃細辛附予湯主之。
處方：
桂枝10克 生薑60克甘草30克 大棗30克麻黃lO克 遼細辛6克製附片60克(久煎)三劑
[二診]上方服三劑，神誌漸清，頭劇痛減，可半臥於床，原方再服八劑。
[三診]身腫、手麻稍有好轉，神誌已清；仍頭痛眩暈。肢體尚覺沉重，稍動則氣喘心累。苔膩稍減，病有轉機；唯陽氣虛弱，陰寒凝滯已深。方藥雖對證，力嫌不足。原方附子加重至120克；另加幹薑、炮薑各60克，以增強溫經散寒，祛髒腑痼冷之效。連進十劑，頭痛、眩暈著減，可起床稍事活動。原方附子減至60克，去幹薑、生薑，再服十劑。
[四診]頭痛止，尚有輕度眩暈。活動稍久，略有心悸氣喘。浮腫已不明顯，頭項及四肢強直感消失，四肢漸溫，食納增加，諸證顯著好轉。但痼疾日久，脾腎陽虛已甚，須進而溫中健脾，扶陽補腎，兼顧陰陽，擬理中湯加味緩服。
處方：
黨參30克 幹薑30克炒白術20克 炙甘草20克製附片60克(久煎) 茯苓20克菟絲子30克枸杞20克 鹿角膠30克(烊) 龜板膠30克(烊)
上肉桂12克(衝服)
服上方月餘病愈。1979年12月25日追訪：患者談到治病經過，精神振奮，五年來病未複發，並承擔全部家務勞動，身體如常。
[按語]此例遷延日久，病情複雜，釀致沉屙，而出現多種衰弱證候，故病屬虛勞。按六經辨證，其手足厥冷，心悸神靡，食不下而自利，舌淡苔白，實為太陰、少陰同病，一派陰氣彌漫。進而剖析，頭目昏眩，痛如緊捆；全身浮腫，上肢麻木不仁；自利稀溏。此為陰氣上騰，陽氣下陷，陰陽相隔，氣血無所統製，水飲搏於氣，壅滯於周身， 《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方，原主“氣分，心下堅……水飲所作”。尤怡注： “氣分者，謂寒氣乘陽氣之虛而病於氣也”。 “不直攻其氣，而以辛甘溫藥行陽以化氣”。工藤球卿雲：曾用此湯治多種氣血虛損壞病，每獲奇效……。據金匱陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，故擬用此方也(《方函口訣》引)。今變通用於本例，以寒氣乘陽之虛而病於氣之理，溫養營衛，行陽化氣，助陽化飲，發散寒邪，諸證自當迎刃而解。