張××，男，38歲。成都某廠工會幹部。
[病史]1970年患頭痛，逐漸加重，看書、寫字時，頭痛目脹尤甚。先後經幾處醫院，未明確診斷。至1976年，病情轉劇，10月來診，按少陰證論治而愈。
(初診]數日前，頭暴痛如裂，不敢睜眼。臥床休息並服藥，未見減輕，仍陣陣發作。心煩、氣短、四肢厥冷；麵色青暗萎白，舌質淡而鳥暗，邊緣有明顯齒痕，苔灰白薄潤，脈沉微。此少陰陽衰陰盛證頭痛，有陰陽格拒之象。法宜通脈回陽，宣通上下，以白通湯主之。
處方：
蔥白頭60克 幹薑30克製附片60克(久煎)
四劑
[辨證]按《傷寒論》白通湯，原為少陰病陰盛戴陽並下利而設。為什麽本例頭痛，卻用白通湯?
考白通湯證之下利，是下焦虛寒不能製水；而戴陽麵赤，乃虛陽浮越於上。無論下利或麵赤，其病因和病機，皆屬於陰寒內盛，陰陽格拒。從本例來看，不僅陰寒內盛十分突出，而且陰陽格拒之象比較明顯。其麵色青暗，四肢厥冷，全身乏力，舌淡烏暗，苔白灰滑，脈微，反不惡寒，而心煩氣短；此屬陽為陰困，陰盛於內，格陽於外之象。雖不表現於下焦虛寒不能製水，卻體現在陽氣不能鎮納，濁陰騰越於上。這與真陽不能內守而致格陽於上，隻屬證候上之差別，其病機皆應歸於陰陽格拒。由此可見，投白通湯仍藥證相符。以附子補先天之火種；佐幹薑溫中焦之土氣；蔥白能通上下之陽氣。薑附並用，逐陰回陽。陰陽**，濁降清升，即可通其被格之陽。
[二診]連進四劑，頭痛和精神好轉。但陽衰陰盛日久，須溫補少陰，兼顧太陰。法宜繼用驅陰助陽，溫中益氣，以四逆合理中加味，配成丸藥服用。
處方：
製附片60克幹薑30克炙甘草20克生曬參
30克炒白術30克茯苓30克 上肉桂15克寧枸杞20克菟絲子30克十劑、水打為丸。
1979年7月追訪，三年來，雖經常加夜班，頭痛始終未犯。
[按語]或問：太陰少陰，本無頭痛一證，為何此例病屬少陰陽虛陰盛而頭暴痛如裂?
對這個問題，曆史上某些醫學家曾有過不同意見。有的認為，頭痛證隻及太陽．少陽、厥陰。還有人提出，頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔，諸陰寒邪不能上逆。
另一種意見與此不同。有人認為： “太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。” (《冷廬醫話》)還有人明確提出；三陽三陰皆有頭痛，內傷日久，七情過度，亦作頭痛，其中： “因陽虛日久，不能鎮納濁陰，陰氣上騰，有頭痛如裂，如劈，如泰山壓頂，有欲繩索緊捆者，其人定見氣喘唇舌青黑，渴飲滾湯，此屬陽脫於上，乃屬危候，法宜回陽收納為要，如大劑白通四逆之類，緩則不救”。 (《醫法圓通》)
範老根據多年經驗認為，後一種意見，比較符合臨床實際。在臨證中，頭痛一證十分普遍，屬少陰病頭痛者，亦屢見不鮮。一般來說，少陰寒化證頭痛，必須具備少陰病之主證，參之舌現淡白，皆應以白通、四逆輩主之。