少陰證哮喘

(支氣管哮喘)

曹××，女，40歲。成都某廠工人。

[病史]十餘歲開始患支氣管哮喘。每年冬季發作。1960年以後，病情日趨嚴重，發作頻繁。屢至××醫院急診，輸氧搶救。1965年4月來診。

[初診]咳嗽，氣緊，心累，痰多不易咳出，呈泡沫狀。喘則張口抬肩，哮鳴不已，出多入少，動則尤甚。又身惡寒，經常頭暈眩，曾診斷為“美尼爾氏綜合症”。食欲不振，形體消瘦。月經量多，色烏暗，挾紫黑色淤血，某院婦科診斷為“功能性子宮出血”。查血色素僅有5克。麵色萎白無華，眼胞及雙顴浮腫，唇烏，舌質淡而紫暗，苔灰白黃、濁膩、根部厚。此為少陰寒化證，兼太陽表證未解。須表裏同治，法宜散外寒，滌內飲，以小青龍湯加減主之。

處方：

麻黃10克 幹薑15克 甘草15克桂枝10克法夏18克遼細辛5克炮薑20克生薑20克四劑

[二診]服四劑，咳嗽減輕，氣喘稍減，痰易咳出。此病積之已久，脾腎陽氣日衰，喘時呼多吸少，腎不納氣之虛象甚顯。故不宜過表，須峻補脾腎之陽，固肺氣之根，扶正以滌飲驅邪。以四逆加味主之。

處方：

製附片120克(久煎) 幹薑60克炙甘草45克茯苓20克上肉桂10克(衝服)

[三診]上方隨證加減，服十餘劑。咳喘， 畏寒，眩暈等證，皆顯著好轉。宜扶陽益氣，培補二天，損益續服。

處方：

製附片60克(久煎)炮幹薑30克炙甘草25克炒白術30克 茯苓20克菟絲子20克寧枸杞20克北沙參20克砂仁10克上方出入增減，服兩月餘。咳喘皆平， 月事正常，體質逐漸恢複。1979年7月，在成都偶遇範老，特來家致謝，談及十餘年前患哮喘重證，經治愈後，僅去年有輕度發作，一周後即愈。表示不勝感激之意。

[按語]劉、曹二例，分屬北京、成都南北兩 地，均係少陰證哮喘。其年齡、病情、西醫診斷，以及理法方藥皆大體相似，故一並選於此，以資參照。

有人認為，中醫診籍，所選若幹病例，其療效是否可以重複?頗值得懷疑。其實，祖國臨床醫學，正是千百年來醫療實踐的結晶，反過來又指導臨床實踐。有是證，有是病，則用是方是藥，哪有不能重複之理?以《傷寒論》為例，從問世以來，迄今近兩千年，其理法方藥，臨床治驗，經重複療效之檢驗，則難以數計。若不能重複，焉能曆代一脈相承，且揚之海外。時至今日，仍為中醫之典籍?!

但所謂重複，亦必須有正確理解。仍以劉、曹二例而言，現代醫學辨病大體相似。祖國醫學不僅辨證，也要辨病：少陰屬證，可謂辨證之分類與綱要，而哮喘才是病名。證屬少陰，又有熱化寒化之分，證同氣異之別。深入分析，證中有證；合而言之，綱目分明。論其辨病，依然如此。所以，我們所理解的重複，並非同一病名，即可搬用同一方藥的機械重複；而是病證合參，具體病證具體分析、辨證施治的重複。這正是祖國醫學的精華所在。張仲景曾針對自己的著作，滿育抱負地說過： “為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源”。此乃這一巨著，千百年來強大生命力之所在。