(慢性喉炎、瘜肉)
黃××，女，44歲。四川郫縣團結鄉，農民。
[病史]1975年4月，因兄病故，目睹火化現場，不勝悲戚。次日，自覺喉部不適，似有物梗塞。繼而發展至呼吸不暢，甚至憋氣，心悸，身麻。××醫院五官科檢查，診為“喉炎”、 “瘜肉”，治療無效。又轉幾處醫院醫治，其效不顯，病情日益加重。1976年5月來診。
[初診]患者覺喉部明顯堵塞，輕微疼痛。向左側躺臥，氣憋心慌，全身發麻。頭昏，體痛，乏力，咳嗽吐泡沫痰甚多，自覺周身血管常有輕微顫動，精神倦怠，食欲不振，每進一餐，皆須休息幾次，胃脘常隱痛，喜熱敷，形體消瘦，步履艱難。前醫均以清熱解毒，養陰散結為治，服藥百餘劑，僅夏枯草一味，自采煎服共兩蘿筐之多。醫治年餘，越清火，自覺火益上炎，舌上沾少許溫水均覺灼痛，滿口牙齒鬆動，疼痛。唇烏，舌質偏淡微暗，少苔不潤，脈沉細。此憂思鬱結而成梅核氣，並因正氣不足，過服涼藥，轉為少陰證喉痹。先以半夏厚樸湯加味，調氣散鬱為治。
處方：
法夏15克 厚樸12克茯苓12克生薑15克蘇葉10克 幹薑12克甘草10克四劑
[二診]上方服四劑，覺喉部較前舒暢，憋氣感消失，吞咽自如。仍咳嗽、頭昏、身痛，為太陽表證未解；法宜溫通少陰經脈，兼解太陽之表，以麻黃附子甘草湯加味主之。
處方：
麻黃10克製附片120克(久煎) 炙甘草60克幹薑60克遼細辛6克六劑
[三診]服六劑，咳嗽，頭昏、體痛基本消失，痰涎減少，心悸好轉。惟喉間瘛肉未全消，左側躺臥仍有不適。尚覺神疲，牙疼鬆動，舌觸溫水仍有痛感。此為少陰虛火上騰，宜壯陽溫腎，引火歸原，以四逆湯加味主之。
處方：
製附片120克(久煎) 幹薑片60克炙甘草45克 上肉桂12克(研末、衝服)
遼細辛6克[辨證]此病得於七情，憂思鬱氣，致痰涎滯：於：咽中，如同有物梗塞，咯之不出，咽之不下，顯係梅核氣。正如《金匱要略》所說： “婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。但是，從患者全身證狀，參之舌脈來看，神疲、乏力、心悸、舌淡、脈沉細，乃陰盛陽鬱，少陰寒化之象。少陰之經脈循行於咽喉，心腎陽衰，正氣不固，陰氣上騰，與鬱氣凝涎相結，使咽喉堵塞，疼痛，甚則聚而生變，不僅“如有炙臠”，而且凝結為有形之瘛肉。進一步阻滯經脈，影響氣機，故梗塞，憋氣，心悸，身麻等諸症接踵而生。
病情雖較複雜，但縱觀全局：病根在於少陰心腎陽虛，無根之火上擾；主證在於喉部氣血痹阻，病屬虛火喉痹；誘因為憂傷太過，致痰氣鬱結而上逆；兼證為太陽風寒之表。治宜先開痹阻，利氣化痰，然後表裏同治，再集中優勢兵力，引火歸原，關鍵得以突破。
[四診]上方連進四劑後，上述諸證皆顯著減輕。過服涼藥，元氣虧損，魁伐太過，短期難奏全功，宜培補脾腎，助陽益氣，以理中湯加味再服。
處方：
潞黨參15克 幹薑片20克炒白術15克炙甘草12克製附片30克(久煎) 上肉桂10克囑其繼服十餘劑，忌食生冷，戒憂慮， 注意調養。
1979年7月追訪，患者說： “我第一次服這樣重的熱藥，很怕上火，小心試著服，結果幾劑藥後，反覺得比較舒服，喉部就不堵了，從此，三年來未再發病”。
(按語]《素問·陰陽別論篇》雲： “一陰一陽結謂之喉痹”。結者，氣結痰凝；痹者，閉也。既然如此，辨證施治之症結，在於如何辨其陰陽，突破其閉阻。一般治療此類喉證，多以屬陽、屬熱，藥用甘寒之品。而幹薑之燥，附子之熱，則視為大忌。
範老針對此類病證常說： “口內少實火”。臨床所見，凡虛火上炎，鬱結於喉；尤以正氣不足，證屬少陰者，概用寒涼之劑，則邪聚益甚。而投以辛溫，則其鬱反通。不僅鬱結於咽嗌之客寒，溫之能散；且怫鬱於咽喉之客熱，散之即通。此即“微者逆之，甚者從之” (《素問·至真要大論篇》)之意也。