(腦血管意外)
陳××,女,65歲。成都市某公司職工家屬。
[病史]平素身體尚好,未患過大病。1963年10月間,正從事家務勞動,忽覺頭似重物壓頂,旋即昏仆,不省人事。急邀某中醫來診,用溫針刺百會穴,約十五分鍾,蘇醒。左側上下肢已偏癱,口歪斜,流清泫涎不止,成都××中醫院診為: “中風”。××醫院確診為: “腦血管意外”。其後,由中醫診治,病未發展。每年秋冬開始臥床,直到次年春,天暖後可扶床緩慢移步。1971年冬,病勢沉重,患者一再告之家人:今冬難以熬過,命備後事。遂來求診。
[初診]入冬以來,畏寒踡臥,重被覆蓋,左側手足仍厥冷。頭部發木,如盛盒內。左側偏枯,骨瘦如柴。臉麵浮腫,麵色蒼白。舌質淡,苔白膩。半身不遂多年,陽氣日衰,屬少陰寒化,陰寒內盛,陽虛水泛已極。急須回陽救逆,化氣行水,以四逆湯並真武湯加減主之。
處方:
製附片120克(久煎) 幹薑60克炙甘草60克白術30克茯苓30克 炮薑60克上肉桂15克(衝服)
[二診]上方服一劑後,全身發癢,如蟲爬行。連服四劑,身上開始感覺輕鬆,頭木之感漸消。上方隨證加減:遇有外感風寒、關節疼痛,加麻黃、桂枝、細辛;陽氣漸回,則薑附酌減。其後,又酌加人參、黃芪、當歸、菟絲子等,以增助陽益氣、活血養血之效。如此堅持服藥半年,麵色漸轉正常,浮腫消退,食欲倍增,四肢變溫,精神好轉。1972年4月已能起床,依靠拐杖或他人攙扶,能緩緩移步;到同年7月,即可丟掉拐杖而行。
1979年11月23日追訪:患者已73歲,向來訪者興奮地介紹,從1972年底,在冬季繼續服些溫陽補腎藥,七年來再未臥床不起。這幾年一直能料理家務。
[按語]中風之發生,總不外乎陰陽失調,氣血逆亂。本例初診時,患者已成中風後遺證,偏枯達八年,病勢沉重,顯然不能按一般中風之常規論治。觀其諸證,少陰寒化,陰盛陽衰已極。故投大劑四逆,隨證加減,始終按少陰寒化證論治。