嚴重急性呼吸道症候群又稱SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一種極具傳染性的疾病。傳染性非典型肺炎，又稱嚴重急性呼吸綜合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），簡稱SARS，是一種因感染SARS相關冠狀病毒而導致的以發熱、幹咳、胸悶為主要症狀，嚴重者出現快速進展的呼吸係統衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。
患者為重要的傳染源，主要是急性期患者，此時患者呼吸道分泌物、血液裏病毒含量，十分高，並有明顯症狀，如打噴嚏等易播散病毒。SARS冠狀病毒主要通過近距離飛沫傳播、接觸患者的分泌物及密切接觸傳播，是一種新出現的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。
此病死亡率接近11%，主要是冬春季發病。其發病機製與機體免疫係統受損有關。病毒在侵入機體後，進行複製，可引起機體的異常免疫反應，由於機體免疫係統受破壞，導致患者的免疫缺陷。同時SARS病毒可以直接損傷免疫係統特別是淋巴細胞。
非典型性肺炎 （Atypical pneumonias）是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
其實在醫學界，人們對2003年發生的這場傳染病的名稱存在爭議，因為已經查明，這種病其實並不是醫學上通常所說的“非典型肺炎”，而是“傳染性冠狀病毒肺炎”。對於這種型傳染病，人們的認識有一個逐步深入的過程，概念也漸趨正確。起初人們認為，致病原因是衣原體病毒，直到2003年3月份才弄清其病原體是“冠狀病毒”。我國廣東醫生在與病魔的搏鬥中，根據其臨**有發燒、咳嗽、肺部有陰影等肺炎共性症狀，但與由肺炎鏈球菌等細菌引起的肺炎相比，症狀不夠典型，病原體尚未完全明確，而且有傳染性強、使用抗菌藥物治療無效等特征，於1月22日首次使用“非典型肺炎”來命名它，世界衛生組織也確認了其醫學名稱Atypical pneumonia，簡稱ATP。2月底，世界衛生組織的意大利籍傳染病專家卡洛·厄巴尼（Carlo Urbani）大夫根據當時已經掌握的情況將其命名為severe acute respiratory syndrome （簡稱SARS），3月15日世界衛生組織正式以此取代了ATP。
事實上， severe acute respiratory syndrome這一命名也沒有充分反映該病症的本質特征，早有人建議應該將其命名為“傳染性冠狀病毒肺炎”（果真如此，可縮略為“冠肺”）。這種建議雖然尚未被社會和醫學界接受，但足以佐證了SARS和非典一樣，都是反映人們一定階段對事物區別性特征的認識。
目前已經找到治療方法，中國和歐盟科學家聯手，成功找到了15種能有效殺滅非典病毒的化合物，為合成非典治療藥物提供了新方法。中歐科學家2005年6月9日在杭州結束的“中國—歐盟非典診斷及病毒研究”項目學術年會上公布了這一成果。
香港大學的新近研究表明，蝙蝠可能是SARS病毒野發熱38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。 發熱38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
生宿主發熱38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
發熱38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
計算機漢字輸入專家周鋼曾於2003年建議“非典型性肺炎”可以稱為“肺痶”。
不過，仍然建議應該按世界衛生組織（WHO）的命名原則，在醫學界稱之為SARS（音“薩斯”）。香港醫學界在第一時間與WHO一樣，改稱為SARS，中國大陸地區，因為民間一直以簡稱“非典”來稱之，故在詞條本身，不建議更改。
傳統醫學上的非典型肺炎是相對典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。症狀比較典型，如發燒、胸痛、咳嗽、咳痰等，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發現的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，症狀、肺部體征、驗血結果沒有典型肺炎感染那麽明顯，一些病毒性肺炎抗菌素無效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷。其臨床特點為隱匿性起病，多為幹性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現為間質性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源於1930年末，與典型肺炎相對應，後者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀60年代，將當時發現的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體，但隨後又發現了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體（引起Q熱肺炎），尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內的廣譜抗生素（主要是大環內酯類和四環素類抗生素）對其治療有效，而β內酰胺類抗生素無效。而對於由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
一 SARS症狀及體征臨床診斷
1.流行病學史
1.1 發病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據
1.2 生活在流行區或發病前2周到過SARS正在流行的地區
2.症狀與體征
發熱（38℃）和咳嗽、呼吸加速，氣促，或呼吸窘迫綜合征，肺部羅音或有肺實變體征之一以上。
3.實驗室檢查
早期血WBC計數不升高，或降低。
4.肺部影像學檢查
肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變
5.抗菌藥物治療無明顯效果。
SARS的臨床診斷
根據病例的流行病學資料、症狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診根據病例的流行病學資料、症狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診例的定義。
疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4
臨床診斷病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5
SARS重症病例診斷標準
SARS病例符合下列標準的其中1條可診斷為SARS的重症病例：
1.多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展50%
2.呼吸困難，呼吸頻率30次/分；
3.低氧血症，吸氧3-5升/分條件下，SaO2 93%，或氧合指數38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
2、咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰藥。
3、有心、肝、腎等器官功能損害者，應采取相應治療。
4、腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。
（三）糖皮質激素的使用
應用糖皮質激素的目的在於抑製異常的免疫病理反應，減輕全身炎症反應狀態，從而改善機體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕後期的肺纖維化。應用指征如下：①有嚴重的中毒症狀，持續高熱不退，經對症治療3天以上最高體溫仍超過39℃；②X線胸片顯示多發或大片陰影，進展迅速，48小時之內病灶麵積增大50%且在正位胸片上占雙肺總麵積的1/3以上；③達到急性肺損傷（ALI）或ARDS的診斷標準。具備以上指征之一即可應用。 成人推薦劑量相當於甲潑尼龍80～320mg/d，靜脈給藥具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨床表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時，逐漸減量停用。一般每3～5天減量1/3，通常靜脈給藥1～2周後可改變 口服潑尼鬆或潑尼龍。一般不超過4周，不宜過大劑量或過長療程，應同時應用製酸劑和胃黏膜保護劑，還應警惕繼發感染，包括細菌或/和真菌感染，也要注意潛在的結核病灶感染擴散。
發熱38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
（四）抗病毒治療
目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性藥物。臨床回顧性分析資料顯示，利巴韋林等常用抗病毒藥對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑製劑類藥物Kaletra咯匹那韋（Lopinavir）及利托那韋（Ritonavir）等。
（五）免疫治療
胸腺肽、幹擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定，不推薦常規使用。SARS恢複期血清的臨床療效尚未被證實，對診斷明確的高危患者，可在嚴密觀察下試用。
（六）抗菌藥物的使用
抗菌藥物的應用目的是主要為兩個，一是用於對疑似患者的試驗治療，以幫助鑒別診斷；二是用於治療和控製繼發細菌、真菌感染。
鑒於SARS常與社區獲得性肺炎（CAP）相混淆，而後者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血杆菌等，在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內酰胺類聯合大環內酯類藥物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性杆菌、耐藥革蘭陽性球菌、真菌及結核分枝杆菌，應有針對性地選用適當的抗菌藥物。
（七）心理治療
對疑似病例，應合理安排收住條件，減少患者擔心院內交叉感染的壓力；對確診病例，應加強關心與解釋，引導患者加深對本病的自限性和可治愈的認識。
（八）中醫藥治療
本病符合《素問×刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的論述，屬於中醫學瘟疫、熱病的範疇。其病因為疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他髒腑；基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣鬱閉、氣陰虧虛。中醫藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正，防傳變。
1、辨證論治
（1）疫毒犯肺證：多見於早期。
症狀：初起發熱，或有惡寒；頭痛，身痛，肢困；幹咳，少痰，或有咽痛；氣短，乏力，口幹。舌苔白或黃，脈滑數。
治法：清肺解毒，化濕透邪。
基本方及參考劑量：
銀花15g 邊翹15g 黃芩10g 柴胡10g 青蒿15g 白蔻6g（打）炒杏仁9g 生薏苡仁15g 沙參15g 蘆根15g
加減：
1）無汗者加薄荷；
2）熱甚者加生石膏、知母；
3）苔膩者加蕾香、佩蘭；
4）腹瀉者去知母，加黃連、炮薑；
5）惡心嘔吐者加製半夏、竹茹。
（2）疫毒壅肺證：多見於早期、進展期。
症狀：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口幹不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，宣肺化濕。
基本方及參考劑量：
生石膏45g（先煎） 知母10g 灸麻黃6g 銀花20g 炒杏仁10g 生薏苡仁15g 浙貝10g 太子參10g 生甘草10g。
加減：
1）煩躁不安、舌絳口幹者加生地、赤芍、丹皮；
2）氣短、乏力、口幹重者去太子參加西洋參；
3）惡心嘔吐者加製半夏；
4）便秘者加全瓜蔞、生大黃；
5）脘腹脹滿，便溏不爽者加焦檳榔、木香。
（3）肺閉喘憋證：多見於進展期及重症SARS。
症狀：高熱不退或開始減退；呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促；或有幹咳，少痰，或痰中帶血；氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。
治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。
基本方及參考劑量：
葶藶子15g 桑白皮15g 黃芩1g 全瓜蔞30g 鬱金10g 萆解12g 蠶砂10g（包）丹麥15g 敗醬草30g 西洋參15g
加減：
（1）氣短、疲乏、喘重者加山萸肉；
（2）脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥牙；
（3）口唇發紺加三七、益母草。
（4）內閉外脫證：見於重症SARS。
症狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲低微，燥擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。
治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開閉。
基本方及參考劑量：
紅參10～30g（另煎兌服） 炮附子10g 山萸肉30g 麥冬15g 鬱金10g 三七6g
加減：
1神昏者上方送服安宮牛黃丸；
2冷汗淋漓者加煆龍牡；
3肢冷者加桂枝、幹薑；
4喉間痰鳴者加用猴棗散。
（5）氣陰虧虛、痰瘀阻絡證：多見於恢複期。
症狀：胸悶、氣短，補疲乏力，動則氣喘；或見咳嗽；自覺發熱或低熱，自汗，焦慮不安，失眠，納呆，口幹咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細無力。
治法：益氣養陰，化痰通絡。
基本方及參考劑量：
黨參15g 沙參15g 麥冬15g 生地15g 赤芍12g 紫菀15g 浙貝10g 麥芽15g
加減：
（1）氣短氣喘較重、舌質暗者加三七、五味子、山萸肉；
（2）自覺發熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；
（3）大便偏溏者加茯苓、白術；
（4）焦慮不安者加醋柴胡、香附；
（5）失眠者加炒棗仁、遠誌；
（6）肝功能損傷轉氨酶升高者加茵陳、五味子。
2、中成藥的應用
應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯合應用。
（1）退熱類：適用於早期、進展期發熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小紫胡片（或顆粒）、紫銀口服液等。
（2）清熱解毒類：適用於早期、進展期的疫毒卯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連粉針劑、複方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、清熱解毒口服液（顆粒）、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦某顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。
（3）活血化瘀、祛濕化痰類：適用於進展期和重症SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎注射液、燈盞細辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液（或顆粒）、複方丹參滴丸、藿香正氣口服液（膠囊）、猴棗散等。
（4）扶正類：適用於各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃芪注射液等。口服劑可選用生脈飲、百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。 重症SARS的治療原則 盡管多數SARS患者的病情可以自然緩解，但大約有30%的病例屬於重症病例，其中部分可能進展至急性肺損傷或ARDS，甚至死亡。因此對重症患者必須嚴密動態觀察，加強監護，及時給予呼吸支持，合理使用糖皮質激素，加強營養支持和器官功能保護，注意水電解質和酸堿平衡，預防和治療繼發感染，及時處理合並症。
臨床治療
1、監護與一般治療
一般治療及病情監測與非重症患者基本相同，但重症患者還應加強對生命體征、出入液量、心電圖及血糖的監測。當血糖高於正常水平，可應用胰島素將其控製在正常範圍，可能有助於減少並發症。
2、呼吸支持治療
對重症SARS患者應該經常監測SpO2的變化。活動後SpO2下降是呼吸衰竭的早期表現，應該給予及時的處理。
（1）氧療：對於重症病例，即使在休息狀態下缺氧的表現，也應給予持續鼻導管吸氧。有低氧血症者，通常需要較高的吸入氧流量，使SpO2維持在93%或以上，必要時可選用麵罩吸氧。應盡量避免脫離氧療的活動（如：上洗手間、醫療檢查等）。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧濃度≥40%）條件下，SpO230次/min；②吸氧5L/min條件下，SpO2