金黃色葡萄球菌性肺炎約占社區獲得性肺炎的2%,及醫院獲得性肺炎的10%~15%.下列病人易得這種肺炎：嬰兒和老年人；住院病人和體質嚴重虛弱,尤其是氣管切開,氣管插管,免疫抑製,或近期做過手術的病人；患有囊性纖維化或肉芽腫性疾病的兒童和青年；病毒性肺炎,特別是甲型,乙型流感後發生細菌性重複感染的病人；靜脈吸毒而容易得葡萄球菌性三尖瓣心內膜炎伴栓塞性肺炎的病人。

一 病理特點

原發吸入性感染主要位於肺上葉後段及下葉基底段，始為化膿性支氣管唱細支氣管炎，隨後向鄰近氣道和肺泡蔓延，可累及幾個肺段、大葉，甚至一側肺組織，早期為滲出性炎症。由於金葡菌具有高度破壞性特點，故可致肺組織化膿壞死、形成膿腫。血源性感染者，首先引起肺小動脈多發性菌栓或膿栓栓塞、肺間質及肺泡發生出血性水腫、炎性細菌浸潤和纖維蛋白滲出，繼而化膿組織壞死，形成多發性小膿腫，隨膿液排出形成空腔。因空氣經活瓣樣阻塞的細支氣管進入空腔，故常形成張力性氣囊腫，為本病的重要特征。炎症吸收時支氣管阻塞緩解，囊內積氣由氣道或經肺泡間側支通氣排除，使張力性氣囊腫消失。病變累及胸膜者易形成膿胸、膿氣胸和葉間積膿，也可引起化膿性心包炎和化膿性腦膜炎及腦膿腫。

二 症狀和體征

葡萄球菌性肺炎盡管來勢凶猛,但有些病情並不嚴重,個別病程較為緩慢,有時形成慢性肺炎或慢性肺膿腫.臨床症狀與肺炎球菌性肺炎的臨床症狀相似.葡萄球菌性肺炎的特點是容易引起反複寒戰,組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見於嬰幼兒)；病情急且有明顯衰竭.膿胸較常見.金黃色葡萄球菌主要存在於胸廓切開後的膿胸或胸壁外傷後血胸使用引流的膿胸中。

三 預後和治療

一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數病人伴有嚴重的合並症.然而有些成年人本來很健康,但在流感後得了這種肺炎,病情發展快,最後導致死亡.抗生素療效慢,恢複期長。

一般認為,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-內酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%。如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古黴素。常用劑量為1g靜脈注射,每12小時1次；有腎功能衰竭時適當調整用量。