一.病因
主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌、大腸杆菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產後或流產感染、宮腔內手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症及膿毒血症等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。
二．早期症狀
臨床表現
急性盆腔炎的症狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：**有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。慢性盆腔炎的症狀特點是：其病慢，病程長。全身症狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時發現，子宮常呈後位，活動受限，或粘連固定。
1.症狀：(1)全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、**後及月經前後加劇。(3)由於盆腔瘀血，患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
2.體征：子宮常呈後位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
診 斷
有急性盆腔炎史以及症狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。
急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，**有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、**後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。
症狀表現
1.慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累、**後及月經前後加劇，這是因為慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。
2.由於盆腔瘀血，患者可有白帶增多、月經增多、痛經等症狀;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
3.全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀。
4.婦科檢查時，如果是附件炎，可在子宮的一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，並伴有輕度壓痛;如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫，則可觸及囊性包塊;若是盆腔結締組織炎，則子宮兩側可呈片狀增厚並有不同程度的壓痛。
三．飲食保健
盆腔炎食療方
1、土茯苓豬肉湯
組成：土茯苓50克、芡實30克、金櫻子15克、石菖蒲12克，豬瘦肉100克。
用法：清水適量，慢火煲湯，加食鹽調味，飲湯食肉。
功效：本方功效健脾補腎，解毒祛濕。適應慢性盆腔炎、**炎、宮頸炎。
土茯苓為百合科植物塊狀根莖，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利濕。芡實，又名雞頭實，性味甘、澀平。歸脾、腎經。功效補脾祛濕，益腎固精，澀能收斂，可治白帶過多。《本草綱目》：“止渴益腎，治小便不禁，遺精白濁帶下。”金櫻子性味酸平，功能固精補益。上兩味組方芡實與金櫻子，又名水陸二仙丹，乃古代治遺精白濁，婦女腎氣不攝白帶妙方。石菖蒲味辛氣溫，善“舒心氣，暢心神，怡心情，益心誌妙藥也”，清芬之氣，利氣化濁，祛邪療帶。故以上4種藥組成的食療方，性味平和，不寒不燥，對防治慢性盆腔炎頗這恰當。
2、苦菜萊菔湯
組成：苦菜100克，金銀花20克，蒲公英25克，青蘿卜200克(切片。
用法：上四味共煎煮，去藥後吃蘿卜喝湯。每日1劑。
功效：清熱解毒
主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型，發熱，下腹脹痛，小腹兩側疼痛 拒按，帶下色黃量多，舌質紅、苔黃，脈滑數。
附注：金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑製作用。
3、銀花冬瓜仁蜜湯
組成：冬瓜籽仁20克，金銀花20克，黃連2克，蜂蜜50克。
用法：先煎金銀花，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜籽仁15分鍾後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑，連服1周。
功效：清熱解毒。
主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型，下腹及小腹兩側疼痛，拒按，微發熱，自汗，帶下色黃量多，舌紅苔黃
4、桃仁餅
組成：桃仁20克，麵粉200克，麻油30克。
用法：桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透後冷卻，擀成長方形薄皮子，塗上麻油，卷成圓筒形，用刀切成每段30克，擀成圓餅，在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食，每日數次，每次2塊，溫開水送服。
功效：理氣活血，散瘀止痛。
主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型，下腹部及小腹兩側疼痛如針刺，腰骶疼痛，舌有紫氣，脈細弦。
5、皮紅花茶
組成：青皮10克，紅花10克。
用法：青皮晾幹後切成絲，與紅花同入沙鍋，加水浸泡30分鍾，煎煮30分鍾，用潔淨紗布過濾，去渣，取汁即成。當茶頻頻飲用，或早晚2次分服。
功效：理氣活血。
主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型，下腹部及小腹兩側疼痛如針刺，腰骶酸痛，舌有紫氣，脈弦。
6、荔枝核蜜飲
組成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
用法：荔枝核敲碎後放入沙鍋，加水浸泡片刻，煎煮30分鍾，去渣取汁，趁溫熱調入蜂蜜，拌和均勻，即可。早晚2次分服。
功效：理氣，利濕，止痛。
主治：各類慢性盆腔炎，下腹及小腹兩側疼痛，不舒，心情抑鬱，帶下量多。
該資料僅供參考，詳細請谘詢相關的醫生。
盆腔炎吃那些對身體好?
1.需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應食具有活血理氣散結之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。
2.補充營養，多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物，如黃豆、豌豆、花生、豆腐、豆漿、麵筋、動物肝髒、魚類、胡桃、甜瓜、燕麥等。
3.急性盆腔炎患者應多飲水，給予半流質飲食，如米湯、藕粉、葡萄汁、蘋果汁、汽水、酸梅湯等。
盆腔炎最好不要吃那些食物?
1. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
2.忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公雞等。
3.不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、醃臘製品等。
4.禁煙酒。
四．疾病預防
盆腔炎往往是由一種由病原體所致的混合性感染。病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播，有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來，但絕大多數的盆腔炎都是**內的病原體沿粘膜麵上行達盆腔器官引起的。**及四周組織的炎症往往不是孤立的，而是相互影響，同時發炎。
患盆腔炎後，假如輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日後的妊娠，引起不孕;假如炎症僅限於盆腔結締組織，輸卵管未受累，則不影響生育功能。
盆腔炎能懷孕嗎?
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療或患者體質較差、病程遷延所致。臨**全身症狀多不明顯，可表現為低熱、易感疲乏。病程較長時部分病人可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，**後，排便時及月經前後加劇;病人可有月經增多和白帶增多，卵巢功能損害時可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如果炎症僅限於盆腔結締組織，輸卵管並未累及，則不影響生育功能，仍舊可以懷孕。
女性生殖係統,任何一方麵的疾病都可能引發盆腔炎,這個問題可大可小,容易導致不孕不育,一定要治療。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發生在子宮內膜發炎後，內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的**，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。
保健：
日常生活：
1.注意個人衛生
加強經期、產後、流產後的個人衛生，勤換**及衛生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。
2.經期避免**
月經期忌**，以免感染。月經墊要注意清潔衛生，最好用消毒衛生紙。
3.喝水
盆腔炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體溫。
4.避免不必要的婦科檢查
盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。
五．治療用藥
預防：
1、杜絕各種感染途徑，保持**部清潔、幹燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗**內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換**，不穿緊身、化纖質地**。
2、月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後**有流血，一定要禁止**，禁止遊泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累，做到勞逸結合，節製**，以避免症狀加重。
4、發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的幹燥，汗出後給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。
5、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉，
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有裏急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現**內菌群紊亂，而引起**分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除黴菌性**炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調護，要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
9、做好避孕工作，盡量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作，避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒或暖宮散寒之功效。
六．檢查化驗
(1)分泌物直接塗片 取樣可為**、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經後穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得)，做直接薄層塗片，幹燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率隻有 67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
(2)病原體培養 標本來源同上，應立即或在30s內將其接種於Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法係酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。
細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。
(3)後穹窿穿刺 後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
(4)超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
(5)腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
(6)男性伴侶的檢查 這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎症狀，則對減少複發顯然是非常有意義的。
七．鑒別診斷
急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
八．常用藥品
1.婦科千金片
2．金雞膠囊
3．婦樂顆粒
4．止痛化癥片
5．宮炎平片
6．桂枝茯苓膠囊
7．婦炎淨膠囊等