婦女年滿
18周歲月經尚未**，稱為原發性閉經。曾已有規則月經**，但以後因某種病理性原因而月經停止6個月以上者，稱為繼發性閉經。
兩者均屬病理性閉經。
兩者均屬病理性閉經。
西醫認為，控製正常月經周期的主要環節有子宮、卵巢、垂體和丘腦下部，某一環節發生故障就會出現閉經。如子宮內膜損傷或粘連、子宮內膜炎、子宮發育不全或缺如、子宮切除後或於官腔內放射治療後等引起子宮性閉經；先天性卵巢發育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或組織被破壞、卵巢功能性腫瘤等引起卵巢性閉經；垂體前葉功能減退、垂體腫瘤等引起垂體性閉經。精神、神經因素、營養不良症、藥物抑製綜合征、閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌功能異常等引起的丘腦下閉經。
[治療]
（一）中醫辨證治療
1.氣血虛弱型。
主證：月經逐漸延後，量少，色淡質稀，繼而停閉，麵色萎黃，毛發不澤或脫落，頭昏眼花，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌質淡，苔薄白，脈虛細。
治法：補氣養血調經。
方藥：八珍湯加味。
當歸.. 15克，熟地.. 30克，川芎.. 10克，赤芍.. 15克，黨參.. 20克，白術.. 15克，茯苓.. 20克，炙甘草.. 6克，雞血藤.. 30克，黃芪.. 20克。
方解：方中用黃芪、黨參、白術、茯苓、炙甘草補氣健脾，當歸、熟地、川芎、赤芍、雞血藤養血活血通經。
加減法：心悸加酸棗仁.. 12克、大棗.. 15克、五味子.. 9克以養心安神，納呆加砂仁.. 6克（後下）、陳皮6克以理氣醒胃。兼腎虛加**羊藿.. 12克、菟絲子.. 30克以補腎。
典型病例：陳××，女，33歲，農民，門診號035850。患者曾生育三胎，近兩年月經稀發，量少，發展至今月經閉止已.. 8個月，伴頭暈眼花，神疲肢倦，納呆食少，麵色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細，婦科檢查：外陰正常，**稍潮紅，子宮頸光滑，宮體前位，稍小，雙側附件正常。B超提示：子宮大小正常。內分泌檢查提示：卵巢功能早衰。診為氣血虛弱型閉經，擬方：當歸.. 15克，川芎.. 10克，熟地.. 20克，赤芍.. 15克，黨參.. 20克，黃芪.. 15克，白術.. 15克，茯苓.. 15克，炙甘草.. 6克，菟絲子.. 15克，**羊藿.. 15克，用藥15劑，胃納好轉，麵色轉紅潤。去茯苓，加牛膝.. 9克、丹參.. 20克、雞血藤.. 30克，再服藥.. 10劑。月經**，量少，繼續用上方如減調經，月經.. 40～50天一潮，量較少，曆.. 3天幹淨。用紙半包。
2.腎氣虧虛型。
主治：女子年逾18周歲月經尚未**，或月經後期量少漸至經閉，麵色晦暗，毛發脫落，性欲減退，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多，大便溏，舌質淡，苔白，脈沉弱。
治法：補腎益精調經。
治法：補腎益精調經。
菟絲子
30克，杜仲
15克，熟地
20克，枸杞子
15克，**羊藿
15克，山
茱萸
12克，當歸
15克，黨參
20克，白術
15克，鹿茸
12克（另燉），紫河
車
12克（先煎）。
方解：方用菟絲子、杜仲、鹿茸、**羊藿補益腎氣，熟地、枸杞子、山茱萸滋腎益精，當歸養血調經，黨參、白術健脾益氣，紫河車（即胎盤）為血肉之品，可大補氣血益精髓。
加減法：形寒肢冷，命門火衰加肉桂1.5克（焗服）、熟附子
10克以溫
腎助陽，精虧血少加雞血藤
30克、黃精
30克以養血益精。
典型病例：梁××，女，37歲，幹部，住院號8801619。患者
6年前因
產後大出血，繼而出現閉經，毛發脫落，性欲淡漠，記憶力下降，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，氣短懶言，麵目四肢浮腫，怕冷無汗，全身肌肉疼痛，納呆，失眠，舌質淡，苔薄白，脈沉細，尺脈弱。中醫診為腎氣虧損型閉經，西醫屬席漢氏綜合征所致的繼發性閉經。擬方：熟附子9克，黃芪
15克，枸杞子
15克，巴戟天
9克，桂枝
6克，補骨脂
15克，黨參
20克，當歸
9克，熟地
20克，首烏
20克，**羊藿
15克，每日
1劑煎服，並服用烏雞白鳳丸、附桂理中丸，參附液及鹿茸精交替穴注腎俞、關元、三陰交，用藥1個月，加用
西藥人工周期，停藥後月經**出院，出院後繼續用本方加減調理。
3.陰虛血燥型。
主證：經血由少漸至停閉，兩顴潮紅，五心煩熱，手足心熱，午後潮熱，形體瘦削，舌質嫩紅，少苔，脈細數。
治法：養陰清熱調經。
方藥：一貫煎加減。
沙參
15克，麥冬
15克，生地
20克，當歸
10克，枸杞子
15克，熟地
20克，女貞子
15克，菟絲子
15克，山茱萸
12克，桑寄生
15克。
方解：方中用沙參、麥冬、生地養陰清熱，枸杞子、熟地、女貞子、菟絲子、山茱萸、桑寄生滋肝腎，益精血，當歸養血調經。
加減法：午後潮熱者加地骨皮
12克、青蒿
9克（後下）以清虛熱，咳嗽
咳血者加百合
15克、川貝末
3克（衝服）、阿膠
12克（另溶）以潤肺止咳，
心悸失眠者加五味子
9克、酸棗仁
12克、柏子仁
12克、夜交藤
30克以養心
安神。
典型病例：陳××，女，30歲，幹部，門診號為011335。患者結婚
3
年，夫婦同居未孕，今月經停閉已2+年，五心煩熱，手足心熱，形體瘦削，麵色較晦暗，失眠多夢，大便幹結，舌質淡紅，苔少，脈細數，檢查雙側**擠壓有乳汁溢出。婦科檢查：外陰正常，**潮紅，子宮頸光滑，較細小，宮體後位，細小，雙側附件正常。內分泌檢查血中生乳素升高，診為陰虛血燥型閉經，不孕症。西醫診斷屬閉經溢乳綜合征。擬方：山茱萸15克，熟地
20克，枸杞子
15克，女貞子
15克，幹地
20克，桑寄生
15克，菟絲子
20
克，當歸
10克，夜交藤
30克，丹皮
10克，每天一劑煎服。並用西藥溴隱亭1.25mg，每晚
1次，3天後增至
2.5mg，每天
1次，3天後再增至
2.5mg，每
天兩次，用藥
1個月，月經**，量較少，繼續用藥兩個月，月經正常**兩個月後閉止，查尿妊娠試驗陽性，即停服溴隱亭，孕1+月難免流產，流產
後單純用中醫調經，守上方加炒麥芽60克，月經基本正常，中藥調經半年又懷孕，中藥改為滋腎安胎，擬方：女貞子15克，旱蓮草
15克，菟絲子
30
克，川續斷
10克，桑寄生
15克，阿膠
10克（另溶），砂仁
6克（後下），
蘇梗
10克，白芍
12克，炙甘草
6克。每天
1劑煎服。並加用西藥絨毛膜促
性腺激素（HCG）安胎，每天
500Iu肌注，用至孕
3月，後足月順產一女嬰，
發育良好。
4.氣滯血瘀型。
主證：月經數月不行，精神抑鬱，或煩燥易怒，胸脅脹滿，**、小腹脹痛，舌質暗紅，有瘀點瘀斑，脈弦澀。
治法：理氣活血，祛瘀通經。
方藥：桃紅四物湯加味。
桃仁
12克，紅花
6克，當歸
12克，川芎
9克，赤芍
15克，熟地
20克，
牛膝
15克，丹參
30克，雞血藤
30克，枳殼
12克，香附
12克。
方解：方中用當歸、川芎、赤芍、熟地、雞血藤活血養血調經，桃仁、紅花、牛膝、丹參活血化瘀通經，枳殼、香附理氣調經。
加減法：口幹口苦，舌質紅，舌苔黃者去熟地，加幹地20克、丹皮
12
克以滋陰清熱，**脹痛加柴胡
10克、橘核
10克、夏枯草
15克以疏肝通絡。
典型病例：李×，女，39歲，工人，門診號為044566。患者月經半年未
行，煩燥易怒，胸脅脹滿，小腹、**脹痛，舌質暗紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦。診為氣滯血瘀型閉經。用上方5劑，月經**，色暗紅，量中等，曆5天幹淨，再治以疏肝理氣調經，擬方：柴胡10克，白芍
15克，當歸
10克，
丹參
30克，雞血藤
30克，香附
12克，菟絲子
15克，女貞子
15克，桑寄生
15克。經前期加用桃仁
12克、牛膝
12克，調經兩個月，月經恢複正常。
5、痰濕阻滯型。
主證：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，帶下量多色白，舌質淡紅，苔白厚膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，活血通經。
方藥：蒼附導痰丸加減。
法夏
12克，陳皮
6克，茯苓
20克，蒼術
10克，香附
12克，膽南星
10
克，當歸
15克，川芎
10克，牛膝
12克，丹參
30克。
方解：方中用法夏、陳皮、茯苓、蒼術、膽南星燥濕化痰，香附理氣，當歸、川芎、牛膝、丹參活血通經。
加減法：脾虛加黨參
15克、白術
15克以健脾益氣，血虛加雞血藤
30
克以養血，帶下量多加萆薢
15克，薏苡仁
30克以利濕止帶。
典型病例：朱××，女，28歲，工人，門診號005530。患者自月經初潮
始即月經後期，2個月至
1年一潮不等。結婚
1
+年，同居未孕，今月經閉止
已
6+月，形體肥胖，胸脅滿悶，痰多，帶下量較多，色白質稠，舌質淡紅，苔白厚膩，脈細滑。婦科檢查：外陰正常，**分泌物較多，色白質稠，子宮頸光滑，宮體前位，大小活動正常，雙側附件正常，診為痰濕阻滯型閉經。
擬方：陳皮
6克，法夏
15克，茯苓
20克，蒼術
10克，白術
15克，當歸
15
克，川芎
10克，牛膝
15克，丹參
30克。用藥
15劑，月經**，繼續調經
3個月而懷孕，後足月產一男嬰。
（二）針灸治療
1.體針：取關元、子宮、三陰交穴，虛者配足三裏、血海、腎俞，補法加灸。實者加太衝、中極，深刺不灸。
2.2.。
（三）西醫西藥治療
1.病因治療。
閉經的原因比較複雜，凡閉經應進行全身體檢以了解第二性征發育情況，婦科檢查以了解內外**情況，內分泌檢查以了解內分泌功能情況。
根據引起閉經的病因，給予恰當的治療。如因營養不良、貧血所致的閉經，應補充營養，糾正貧血。因結核性子宮內膜炎所致的閉經，給予抗結核治療。
因甲狀腺功能低下所致的閉經，給予甲狀腺素治療，人工流產或產後、流產後刮宮過度造成宮腔粘連致閉經者，應擴張官腔並放置節育環，以防過度粘連。如因染色體異常，先天性無子宮等先天發育異常所致的閉經，則藥物難以奏效。
2.內分泌治療。
使用內分泌治療前，應盡可能查明原因，了解體內激素水平，並參考患者年齡及生育要求，慎重使用，一般地說，使用激素後能達到通經見血的效果，但持久恢複月經功能則非易事。常用內分泌製劑及其用法有如下幾種：（1）黃體酮：是卵巢黃體分泌的孕激素，可使子宮內膜從增生期變為分泌期，停藥後，內膜脫落，引起月經樣撤藥性出血。用於體內有一定雌激紊水平的閉經患者。
用法：20mg／日肌注，連用
3～5天，或用安宮黃體酮口服
10～12mg／
日，連服
5天，一般停藥
2～7天出現**流血。如停藥
7天無**流血，可
應用人工周期療法。
（2）人工周期療法：根據正常月經周期中激素的變化用藥，促使卵巢功能的恢複。
用法：每日口服己烯雌酚
0.5～1mg，連用
22天，最後
5天加用黃體酮
10～12mg／日肌注，或安宮黃體酮10～12mg／日，口服。或口服短效避孕藥每晚
1片，連用
22天。停藥後，可以出現月經樣撤藥出血，從開始出血的第五天起，再按上法用藥，可連用
3～6個月經周期。
（3）小劑量雌激素周期治療：小劑量雌激素可促進子宮發育及子宮內膜生長，並通過反饋作用刺激垂體功能，從而達到誘發排卵的目的，用於雌激素水平低落、子宮發育不良的閉經患者。
用法：己烯雌酚
0.5～1mg，每日
1次，口服
20天為一療程，停藥後
2～
7天子宮內膜脫落出現撤藥性出血，停藥8～10天，重複如上，用
3～6個療
程。
（4）克羅米酚：對於卵巢功能未衰竭要求再生育的患者，可通過克羅米酚誘發排卵以恢複月經周期，對多囊卵巢綜合征而致的閉經，克羅米酚為最常用的有效藥物。
用法：於撤藥性出血第五天開始，每晚服克羅米酚50mg，連服
5天，可
連用
3個月。
（5）溴隱亭：可抑製生乳素的分泌，對閉經伴高生乳素血症患者，療效顯著，亦用於因服避孕藥所致的繼發性閉經。
用法：為減少副作用，開始時當先用小量：每晚服1.25mg，3天後增加
到每天
2.5mg，3天後再增加到每天
2次，每次
2.5mg，然後按血中生乳素水
平而增減，最大劑量每天不超過
10mg。
3.手術治療。
垂體、卵巢或其他部位腫瘤造成閉經者，診斷明確後，應盡早予以手術切除。多囊卵巢綜合征經中西藥治療無效，可行卵巢楔形切除術。
垂體、卵巢或其他部位腫瘤造成閉經者，診斷明確後，應盡早予以手術切除。多囊卵巢綜合征經中西藥治療無效，可行卵巢楔形切除術。
婦女在行經前後或行經期出現下腹疼痛或腰骰部酸痛，嚴重者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影響日常生活和工作者，稱為痛經。
痛經多發生於少女，通常分為原發性和繼發性兩類，原發性痛經指**無明顯器質性病變的痛經，又稱功能性痛經；繼發性痛經指因**器質性病變引起的痛經，如子宮內膜異位症、急慢性盆腔炎、**腫瘤等。
中醫認為，痛經的發生，有實有虛，以實者多，虛者少。在經期或行經前後因情誌所傷或六**為害或起居不慎，導致氣滯血瘀、寒凝胞中或濕熱與瘀互結，使衝任阻滯，氣血運行不暢，不通則痛，發為實性痛經。因素體虛弱或大病久病損傷氣血，多產房勞傷及肝腎，導致氣血虛弱或肝腎虧虛，衝任、胞宮失於濡養，不榮而痛，發為虛性痛經。
西醫認為，痛經與內分泌失調或**發育不全有關。痛經患者子宮內膜中前列腺素含量明顯升高，前列腺素作用於子宮肌及血管，使子宮**性收縮而引起疼痛，前列腺素進入血液循環，則可引起惡心、嘔吐、昏厥等全身性反應。此外，子宮發育不良、子宮畸形、子宮過度前傾屈或後傾屈、子宮頸狹窄等使經血排出受阻，亦可引起痛經。
[治療]
（一）中醫辯證治療
對於痛經，中醫辨證可分為氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損五個證型，但臨**以氣滯血瘀型為最常見。對痛經的治療，應本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，在月經期宜行氣調血止痛以治標，平時宜辨證求因以治本。無論哪一證型，均應在經前.. 3～5天開始用藥，在辨證基礎上，加入香附、木香、延胡索、台烏藥等理氣止痛藥，兼寒者加吳茱萸、小茴香、艾葉；兼熱者加赤芍、丹皮、川楝子；夾瘀者加益母草、炒蒲黃、田七等。
1.氣滯血瘀型。
主證：經前或經期下腹脹痛，拒按，經量少，經色紫黯夾血塊，血塊排出後疼痛減輕，月經幹淨後疼痛消失，伴胸脅、**脹痛，痛甚伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。舌質紫暗，有瘀點瘀班，苔薄白，脈弦或弦滑。
治法：行氣活血止痛。
方藥：隔下逐瘀湯加減。
當歸.. 15克，川芎.. 10克，赤芍.. 15克，桃仁.. 12克，丹參.. 20克，香附.. 12克，延胡索.. 12克，枳殼.. 12克，牛膝.. 9克，木香.. 9克（後下）。
方解：方中用香附、木香、延胡索、枳殼理氣止痛，當歸、川芎、赤芍、桃仁、牛膝、丹參活血通經止痛。
加減法：如月經量多，夾血塊，去桃仁、牛膝、丹參，加益母草30克、
田七
10克、炒蒲黃
10克，五靈脂
10克以後血止血止痛。伴惡心嘔吐，加法半夏
12克，生薑
4片、蘇梗
10克以和胃止嘔。伴胃納欠佳，大便爛者，去桃仁、當歸，加茯苓
20克、白術
15克以健脾化濕。兼口幹口苦，舌苔黃，將當歸、川芎減為
6～9克，加柴胡
10克，丹皮
12克，川楝子
10克以疏肝
清熱。
典型病例：馮××，女，18歲，學生，門診號042053。患者訴
13歲月
經初潮後，即出現月經先期、痛經，月經18～23天一潮，每於經前
2天至月
經**第
1～2天出現下腹疼痛難忍，不能堅持正常學習，均需服止痛片。今就診時月經**第一天，下腹脹痛，拒按，經量少，經色紫黯夾血塊，胸脅、**脹痛，口幹口苦，舌質暗紅，有瘀點，苔薄黃，脈弦滑。診為氣滯血瘀型痛經，肝腎陰虛型月經先期，今正值經期，以行氣止痛，活血通經為治法以治標，擬方①：當歸
9克，川芎
6克，赤芍
15克，桃仁
12克，香附
12
克，延胡索
12克，枳殼
12克，牛膝
9克，柴胡
10克，丹皮
12克，益母草
20克。每日
1劑，複煎再服。服藥後下腹疼痛明顯減輕，經量增多，經行通暢，月經曆
5天幹淨。月經幹淨後以疏肝理氣、滋腎調經為治法以治本，擬方②：柴胡
10克，白芍
15克，當歸
9克，香附
10克，女貞子
15克，旱蓮
草
15克，菟絲子
15克，桑寄生
15克，茯苓
15克，甘草
6克，每天
1劑煎
服。至月經期改服①方，用藥
3個月，月經周期
25～28天，已無痛經。
2.寒凝胞中型。
主證：經前或經期小腹冷痛，腰骶酸痛，得熱痛減，經量少，經色黯黑夾血塊，畏寒肢冷，口淡，舌質淡黯，苔白潤，脈沉緊。
治法：溫經暖宮，化瘀止痛。
方藥：少腹逐瘀湯加減。
當歸
15克，川芎
10克，吳茱萸
10克，小茴香
6克，桂枝
10克，艾葉
12克，炒蒲黃
10克，延胡索
12克，台烏藥
12克。
方解：方中用吳茱萸、小茴香、桂枝、艾葉溫經暖宮止痛，當歸、川芎、炒蒲黃活血化瘀止痛，延胡索、台烏藥理氣止痛。
加減法：痛甚而厥，手足不溫，冷汗淋漓加熟附子10克、吉林參
10克
（另燉）以回陽救逆。腰骶酸痛，夜尿多加補骨脂15克、川續斷
15克、杜
仲
15克以溫腎壯陽。月經量多去當歸、川芎，加炮薑炭10克、黨參
30克、
白術
15克以溫經益氣止血。
典型病例：李××，女，21歲，工人，門診號003562。患者訴經前一天
曾吃雪糕，今月經**一小時，下腹痛劇，伴手足厥冷，冷汗淋漓，頭暈，惡心，嘔吐，經量少，經色黯黑，由家人扶來急診。檢查：腹部平軟，無壓痛及反跳痛，舌質淡黯，苔白潤，脈沉緊。診為寒凝胞中型痛經。即予針刺雙側合穀、三陰交，用補法，留針20分鍾，同時用艾條溫和灸關元，中極。
經處理患者疼痛逐漸減輕，麵色由蒼白轉紅潤，手足轉暖，經行通暢。擬方：當歸
15克，川芎
10克，吳茱萸
10克，小茴香
6克，桂枝
10克，艾葉
12
克，炒蒲黃
10克，延胡索
12克，台烏藥
12克，連服
5劑。月經幹淨後囑用
當歸、羊肉煮湯，口服烏雞白鳳丸，每天一丸，經前及經期禁吃生冷寒涼之品，隨診
3個月，無痛經出現。
3.濕熱瘀結型。
主證：平時下腹時痛，經前或經期疼痛加劇，拒按，有灼熱感，經量多，色鮮紅或暗紅，夾血塊，低熱起伏，平時帶下量多，色黃，口幹口苦，小便色鮮紅或暗紅，夾血塊，低熱起伏，平時帶下量多，色黃，口幹口苦，小便治法：清熱利濕，化瘀止痛。
方藥：保陰煎合失笑散加減。
黃芩
12克，黃柏
10克，生地
20克，白芍
15克，丹皮
12克，地榆
15
克，益母草
30克，生蒲黃
10克，五靈脂
10克，香附
12克，木香
9克（後
下），敗醬草
20克。
方解：方中用黃芩、黃柏清熱利濕瀉火，敗醬草清熱解毒、活血化瘀，生地、白芍、丹皮清熱涼血，地榆、益母草活血祛瘀止血，生蒲黃、五靈脂活血祛瘀止痛，香附、木香理氣止痛。
加減法：大便於結加大黃
9克、厚樸
12克、枳實
12克以行氣通腑瀉熱。
疼痛較劇加延胡索
12克、台烏藥
12克，血塊多加田七末
3克衝服以理氣化
瘀止痛。
典型病例：侯××，女，35歲，工人，門診號O1654。患者訴近一月下
腹時痛，帶下量稍多，色黃，今月經**第一天，下腹疼痛拒按，有灼熱感，經量多，色暗紅夾血塊，大便幹結，兩天未解，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
診為濕熱瘀結型痛經。擬方：黃芩12克，黃柏
12克，生地
20克，白芍
15
克，丹皮
12克，地榆
15克，益母草
30克，香附
12克，敗醬草
20克，大黃
9克，枳殼
12克，延胡索
12克。每天一劑煎服，下腹疼痛減輕，經量減少，月經曆
6天幹淨。月經幹淨後婦科檢查證實有盆腔炎，上方去地榆、益母草、生地、白芍，加赤芍
15克、銀花藤
30克、毛冬青
30克，用藥兩周，疼痛消
失，帶下量正常，複查盆腔炎痊愈，隨診3個月，無痛經出現。
4.氣血虛弱型。
主證：經期或經後小腹隱痛，喜按，小腹空墜，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，麵色白，納少便溏。舌質淡胖，苔薄白，脈細弱。
治法：補氣養血止痛。
方藥：聖愈湯加減。
當歸
15克，熟地
20克，川芎
10克，白芍
15克，黨參
20克，黃芪
15
克，白術
15克，炙甘草
6克，香附
12克，延胡索
12克。
方解：方中用當歸、熟地、川芎養血活血，黨參、黃芪、白術補氣健脾，白芍、炙甘草緩急止痛，香附、延胡索理氣止痛。
加減法：頭暈、心悸加大棗
15克、雞血藤
30克、酸棗仁
12克，以補血
養心。腰膝酸軟加菟絲子
15克、川續斷
15克、桑寄生
15克以補腎滋腎。
典型病例：陳×，女，44歲，幹部，門診號035567。患者訴近兩月每於
經期及經後小腹隱痛，喜按，月經量少，色淡，神疲乏力，心悸，頭暈，舌質淡胖，苔薄白，脈細弱。診為氣血虛弱型痛經。擬方：當歸15克，熟地
20克，川芎
10克，白芍
12克，黨參
20克，黃芪
15克，白術
15克，炙甘
草
10克，雞血藤
30克，延胡索
12克。每天
1劑煎服，複煎再服，連用兩周，
並囑續服烏雞白鳳口服液，每天
1～2支，痛經消失，諸症減輕。
5.肝腎虧損型。
主證：經期或經後小腹隱隱作痛，腰骰酸痛，月經量少，經色淡黯，頭暈耳鳴，心煩，口幹。舌質淡紅，苔少，脈細略數。
治法：益腎養肝止痛。
方藥：調肝湯加減。
當歸
15克，白芍
15克，山茱萸
12克，巴戟天
15克，炙甘草
6克，女
貞子
15克，阿膠
12克（另溶），熟地
20克，延胡索
12克，台烏藥
12克。
方解：方中用山茱萸、熟地、女貞子滋養肝腎，巴戟天補腎，當歸、阿膠養血，白芍、炙甘草緩急止痛，延胡索、台烏藥理氣止痛。
加減法：腰骶酸痛為主加續斷
15克、杜仲
15克以補腎，少腹及兩脅脹
痛加川楝子
12克、香附
12克、鬱金
15克以理氣疏肝。
典型病例：吳××，女，45歲，工人，門診號00357。患者訴兩年前人
工流產後，每逢經期及經後出現腰骶疼痛，今月經**第二天，腰酸如折，小腹隱痛，月經量偏少，經色淡黯，頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔少，脈細弦。
診為肝腎虧損型痛經。擬方：當歸15克，白芍
12克，山茱萸
12克，巴戟天
15克，炙甘草
6克，熟地
20克，阿膠
12克（另溶），台烏藥
12克，續斷
15克，杜仲
15克。每天
1劑，複煎再服。連服
7天，諸症減輕。囑月經幹
淨後用杜仲
10克、巴戟
10克、紅棗
20個煮豬腎，經前
3天再服用上方，連
用
7～10天，隨診
3個月，痛經消失。
（二）針灸治療
針灸治療對痛經止痛治標效果顯著，起效迅速，尤其對原發性痛經，即使疼痛劇烈致昏厥，亦可針下痛止，回陽救逆。
1.體針：
（1）實證：取穴：合穀（雙）、三陰交（雙）、足三裏（雙）。用瀉法或電針，留針
15～30分鍾。
（2）虛證、寒證：取穴：關元、中極。一般用艾條溫熱灸15～30分鍾。
2.耳針：
子宮、內分泌、交感、腎，每次選2～4穴，用中強刺激，留針
15～20
分鍾，也可耳穴埋針。
（三）西藥對症治療
對痛經止痛，用一般止痛藥及解痙藥均可奏效，可選用下列任何一種藥物，痛劇時多用肌注或皮下注射。
1.止痛藥：
（1）顱通定：60mg肌注或
30～60mg口服，每天
3次。
（2）消炎痛：25mg口服，每天
3次，可連用
3～7天。
（3）氟滅酸：200mg口服，每天
3次，可連用
3～7天。
（4）甲滅酸：500mg口服，每天
3次，可連用
3～7天。
2.解痙藥：
阿托品：0.5mg皮下注射或
0.3～0.5mg口服，每天
3次。
（四）性激素治療
對子宮發育不良者，可佐以小劑量雌激素治療，詳見閉經節。
（五）手術治療
對子宮頸管狹窄者，可行擴張子宮頸手術。
（六）病因治療
對子宮內膜異位症、盆腔炎、**腫瘤等所致的繼發性痛經，應針對原發病治療，詳見有關章節。