婦女在月經前.. 7～14天，出現頭痛頭暈，**脹痛，身痛，全身乏力，緊張，壓抑或易怒，煩燥失眠，水腫，泄瀉，口腔潰瘍，痤瘡，皮疹等。這些症狀可單獨出現，也可兩、三症同時並見，以經前2～3天最明顯，經後即自然消失，稱為經前期緊張綜合征，屬於中醫月經前後諸證範疇。在古代醫籍中，根據不同的症狀，稱為經行**脹痛、經行頭痛、經行眩暈、經行發熱、經行泄瀉、經行浮腫、經行口糜、經行風疹塊、經行情誌異常等等。
婦女在月經前.. 7～14天，出現頭痛頭暈，**脹痛，身痛，全身乏力，緊張，壓抑或易怒，煩燥失眠，水腫，泄瀉，口腔潰瘍，痤瘡，皮疹等。這些症狀可單獨出現，也可兩、三症同時並見，以經前2～3天最明顯，經後即自然消失，稱為經前期緊張綜合征，屬於中醫月經前後諸證範疇。在古代醫籍中，根據不同的症狀，稱為經行**脹痛、經行頭痛、經行眩暈、經行發熱、經行泄瀉、經行浮腫、經行口糜、經行風疹塊、經行情誌異常等等。
西醫認為，本病病因未完全明了，可能與內分泌因素、精神因素有關，孕酮產生不足，雌激素相對過多，而水鈉瀦留，或β內啡肽釋放異常，使丘腦下部一垂體一卵巢——子宮軸的調節功能紊亂，或維生素.. B6缺乏，均可發為本病。
[治療]
（一）中醫辯證治療
對經前期緊張綜合征，中醫辨證治療效果顯著，可根據不同症候，辨證用藥，茲分述如下：
1.經行乳脹證。
本證以肝氣鬱結為多見。
主證：每於經前.. 7～14天出現**或**脹痛，甚至不能觸衣，按之似有硬結，經後消失，或伴胸脅脹痛，少腹脹痛，或心煩易怒，或見月經失調，舌質淡紅，舌薄白或薄黃，脈弦。
治法：疏肝理氣，通絡止痛。
方藥：柴胡疏肝散加減。
柴胡.. 10克，白芍.. 15克，香附.. 12克，枳殼.. 12克，當歸.. 9克，茯苓.. 30克，青皮.. 9克，橘核.. 12克，王不留行.. 10克，鬱金.. 15克。
方解：方中用柴胡、白芍、鬱金疏肝解鬱，香附、枳殼理氣止痛，青皮、橘核疏肝理氣善止乳痛，王不留行行血消腫善通乳絡，當歸養血活血調經，茯苓健脾和中。..
181
加減法：肝鬱化熱，見口幹口苦，舌苔薄黃，可加丹皮.. 12克、梔子.. 12克、川楝子.. 12克以清熱疏肝。**有結塊可加夏枯草.. 15克、穿山甲.. 15克、鱉甲.. 15克以軟堅散結。肝鬱脾虛見納呆便溏，可加白術.. 10克、炙甘草.. 6克以健脾益氣。月經失調加菟絲子.. 20克、女貞子.. 15克以滋腎調經。
典型病例：張××，女，37歲，工人，門診號為.. 011020。患者月經多先期而至，20～24天一潮，每值經前**脹痛，經後消失，今月經將潮，**脹痛甚，不能觸衣，按之有多個泥沙樣小硬結，伴有胸脅脹痛，心煩易怒，口幹口苦，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦。診為肝鬱型經行**脹痛、月經先期。
擬方：柴胡.. 10克，白芍.. 15克，當歸.. 9克，青皮.. 9克，香附.. 12克，枳殼.. 12克，橘核.. 12克，鬱金.. 15克，丹皮.. 12克，夏枯草.. 15克。用藥.. 5天，**脹痛消失，月經**，加益母草.. 30克，經後上方去青皮、橘核、夏枯草，加茯苓
苓子
15克、菟絲子
15克，經前
10天守原方，治療
3個月，月
經周期恢複正常、經前**脹痛消失。
2.經行頭痛證。
本證多以肝腎陰虛、肝陽上亢為主。
主證：每於經前或經期頭痛劇烈，脹痛或掣痛，痛處可局限於頭部一側或巔頂或滿頭均痛，難以忍受，可伴惡心嘔吐，煩躁易怒，失眠多夢，舌質偏紅，苔少，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，柔肝熄風。
方藥：杞菊地黃湯加減。
山茱萸
15克，澤瀉
15克，丹皮
12克，幹地
20克，茯苓
20克，白芍
15克，枸杞子
15克，**
12克，鉤藤
12克，白蒺藜
12克。
方解：方用六味地黃湯合枸杞子滋養肝腎，白芍養血柔肝，**、鉤藤、白蒺藜清熱熄風止頭痛。
加減法：肝陽上亢，氣火較盛者，加石決明20克、夏枯草
15克以清肝
潛陽。眩暈者加天麻
10克、川芎
10克以養血平肝熄風。經行不暢、色紫黯者，加牛膝
12克、桃仁
12克、紅花
6克以活血化瘀。
典型病例：歐陽××，女，44歲，幹部，門診號為001257。患者近一年
來每值經前、經期頭痛，經後消失，今月經**第一天，頭痛劇烈，滿頭均痛，以巔頂掣痛為甚，難以上班，煩躁易怒，失眠多夢，口幹口苦，舌質嫩紅，少苔，脈細數，診為肝腎陰虛、肝陽上亢型經行頭痛。擬方：山茱萸15
克，澤瀉
15克，丹皮
12克，杞子
15克，杭菊
10克，鉤藤
12克，白蒺藜
12克，延胡索
12克，白芍
15克，茯苓
20克，用藥
3劑，頭痛全消，月經
幹淨後囑服用杞菊地黃丸，經前服用中藥上方，調理3個月，經行頭痛完全
消失。
3.經行眩暈證。
本證多以血虛為主。
主證：每值經期，或經行前後，頭目眩暈，月經量少，色淡質稀，麵色萎黃或白，心悸，舌質淡，苔薄白，脈細。
治法：養血柔肝。
方藥：四物湯加味。
當歸
15克，熟地
20克，白芍
15克，川芎
10克，首烏
20克，枸杞子
15克，天麻
10克，鉤藤
12克，炙甘草
6克。
方解：方中用當歸、熟地、川芎、首烏、枸杞子養血，白芍、天麻、鉤藤柔肝止眩暈，炙甘草調和諸藥。
加減法：兼氣虛見氣短懶言，神疲乏力，加黨參15克、黃芪
15克、白
術
12克以益氣健脾。心悸失眠加五味子9克、酸棗仁
12克、夜交藤
30克以
養心安神。
典型病例：伍××，女，42歲，服務員，門診號為013570。患者每值經
期，經後出現頭暈目眩，月經量少色淡，心悸失眠，麵色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細，診為血虛型經行眩暈。擬方：當歸15克，川芎
10克，白芍
12
克，熟地
20克，首烏
20克，酸棗仁
12克，夜交藤
30克，五味子
9克，杞
子
15克，天麻
10克，鉤藤
12克。服藥
5劑，諸證減輕，囑經後以當歸
10
克煮羊肉湯，川芎、白芷各
10克燉魚頭，經前複用上方，調理3個月，經行
眩暈消失。
4.4.
痛，身痛，胸悶欲嘔，不思飲食，舌質淡紅，苔薄白，脈浮弦。
治法：和解少陽。
方藥：小柴胡湯加減。
柴胡
10克，法夏
12克，黃芩
10克，黨參
15克，炙甘草
6克，大棗
5
枚，生薑
4片。
方解：方中用柴胡疏達表邪，合黃芩清泄表熱，黨參益氣固表，合炙甘草、生薑、法夏、大棗扶正和中，和解樞機，使外邪出表。
加減法：氣虛易感冒者，加白術
10克、防風
10克、黃芪
15克以益氣固
表。頭痛身痛者，加鉤藤
12克、白蒺藤
12克、荊芥
10克、防風
10克以疏
風止頭痛。陰虛火旺，見午後潮熱、手足心熱、大便於結者，去黨參、法夏，加青蒿
9克（後下）、地骨皮
15克、幹地
15克、白芍
12克、知母
12克以
滋陰清熱。夏天感暑，見頭痛頭脹、脘腹脹滿，加藿香10克、佩蘭
12克、
厚樸
12克以消暑化濕。
典型病例：康×，女，40歲，幹部，門診號為056557。患者每於經行前
後感冒發熱，今正值暑季，月經**第一天，體溫37.5℃，乍寒乍熱，頭痛
頭脹，胸悶欲嘔，脘腹脹滿，納呆，口淡口幹，舌質淡紅，苔白膩，脈浮弦。
診為經行感冒發熱，擬方：柴胡
10克，法夏
12克，黃芩
10克，黨參
12克，
大棗
5枚，生薑
3片，炙甘草
6克，藿香
10克，佩蘭
12克，厚樸
12克，用
藥
1劑，諸症減輕，用藥
3劑，諸症頓消。
5.經行泄瀉證。
本證多以脾虛為主。
主證：每值經期或月經前後出現泄瀉，每日二、三次或更多，便質稀溏或如水樣，甚至完穀不化，伴神疲乏力，脘腹脹滿，納呆，月經量多，舌質淡胖，苔白潤或膩，脈緩弱。
治法：健脾益氣化濕。
方藥：參苓白術散加減。
黨參
20克，白術
15克，茯苓
30克，山藥
20克，扁豆
30克，薏苡仁
30克，砂仁
9克（後下），陳皮
6克，法夏
12克。
方解：方中用黨參、白術、山藥健脾益氣，茯苓、扁豆、薏苡仁健脾化濕，砂仁、陳皮、法夏健脾和胃化濕。
加減法：腹痛者加白芍
12克、炙甘草
6克、木香
6克以理氣並緩急止痛，
兼腎虛見腰膝酸痛、五更泄瀉者加補骨脂15克、巴戟天
15克、肉豆蔻
12
克、金櫻子
20克以補腎澀腸止瀉，脾虛兼寒見瀉下清水、腹中冷痛者加吳茱萸
6克、炮薑
10克以溫中散寒。
典型病例：吳××，女，35歲，教師，門診號052512。患者每值經期出
現大便稀爛，每天
3～4次，神疲乏力，脘腹脹滿，口淡，胃納欠佳，經量偏多，腰膝酸軟，舌質淡胖，苔薄白，脈緩弱。診為脾腎兩虛型經行泄瀉，擬方：黨參
20克，白術
15克，茯苓
30克，山藥
15克，砂仁
9克（後下），
陳皮
6克，法夏
12克，補骨脂
15克，巴朝天
15克，肉豆蔻
15克，炒扁豆
30克，用藥
5劑，症狀消失。於經前一周複用上方，囑忌生冷寒涼之品，下次月經再無泄瀉。
6.經行浮腫證。
本證以脾腎陽虛為主。
本證以脾腎陽虛為主。
治法：健脾補腎，利水消腫。
方藥：苓桂術甘湯加味。
茯苓
30克，白術
15克，桂枝
10克，炙甘草
6克，黃芪
20克，黨參
20
克，補骨脂
15克，巴戟天
15克，杜仲
15克。
方解：方中用茯苓、白術、黃芪、黨參、炙甘草健脾化濕，補骨脂、巴戟天、杜仲溫腎，桂枝通陽化氣行水。
加減法：腫甚加防己
12克、澤瀉
15克、冬瓜皮
15克以利濕消腫。月經
量多加首烏
30克、阿膠
15克（另溶）、艾葉炭
10克以養血溫經止血。
典型病例：李××，女，42歲，工人，門診號015780，患者近兩個月每
值經期出現麵目、四肢浮腫，月經量多，色淡質稀，神疲乏力，腰膝酸軟，頭暈，大便爛，夜尿多，舌質淡胖，苔白膩，脈浮細。診為脾腎陽虛型經行浮腫、月經過多，擬方：黨參
30克，黃芪
30克，白術
15克，茯苓
15克，
桂枝
6克，補骨脂
15克，杜仲
15克，首烏
30克，阿膠
15克（另溶），艾
葉炭
10克，炙甘草
6克，用藥後消腫，月經減少，曆7天幹淨。繼續守上方
去阿膠，艾葉不用炭，調理
3個月，月經正常，經行浮腫消失，追蹤一年，無再複發。
7.經行口糜證。
本證多以肝腎陰虛、虛火上炎為主。
主證：每於經前或經期出現口舌糜爛、潰瘍，疼痛不適，影響進食，伴心煩，口幹，失眠，尿少色黃，舌質偏紅，苔少或薄黃，脈細弦數。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃湯加減。
知母
10克，黃柏
10克，生地
20克，山茱萸
12克，澤瀉
15克，丹皮
12克，山藥
15克，茯苓
20克，牛膝
9克。
方解：方中用六味地黃湯滋養肝腎，生地易熟地以清熱涼血滋陰，知母、黃柏滋陰清熱瀉火，牛膝引血下行。
加減法：心火偏亢見心煩失眠，加淡竹葉10克、木通
10克、山梔子
12
克以清心瀉熱，夾濕熱見院腹脹滿，胸悶口膩，口苦，舌苔黃膩者，加茵陳15克、山梔子
12克、石菖蒲
15克以清熱化濕，口舌糜爛、潰瘍可配合西瓜霜、喉風散等外用藥噴塗局部。
典型病例：王××，女，28歲，服務員，門診號為035667。患者每值經
前、經期出現口舌糜爛，今月經將潮，舌尖及口頰多處潰瘍，疼痛不堪，難以進食，心煩，口於，失眠多夢，舌尖邊紅，苔黃膩，脈弦細數，診為肝腎陰虛夾濕熱型經行口糜。擬方：知母10克，黃柏
10克，生地
20克，山茱萸
12克，澤瀉
15克，丹皮
15克，茯苓
15克，牛膝
9克，梔子
12克，石菖蒲
15克，並外用雙料喉風散噴患處，每天5～6次，用藥
3劑，口糜疼痛減輕，
月經**，繼續用藥一周，口腔潰瘍修複，經後囑服用太太口服液，每天2
支，經前一周服上方去石菖蒲加淮山藥15克，調理
3個月，無經行口糜出現。
8.經行風疹塊。
本證多以血虛生風為主。
主證：每逢經前或經期，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢難忍，入夜尤甚，麵色不華，肌膚枯燥，舌質淡紅，苔薄白，脈虛數。
主證：每逢經前或經期，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢難忍，入夜尤甚，麵色不華，肌膚枯燥，舌質淡紅，苔薄白，脈虛數。
方藥：當歸飲子加減。
當歸
15克，川芎
10克，白芍
15克，幹地
20克，首烏
20克，荊芥
10
克，防風
10克，黃芪
15克，甘草
6克。
方解：方中用當歸、川芎、白芍、幹地、首烏養血，荊芥、防風法風，黃芪、甘草益氣固表、扶正達邪。
加減法：陰血虧虛見口幹失眠，舌質略紅，去黃芪、當歸，川芎減量為6克，加沙參
15克、玉竹
15克、女貞子
15克以滋陰潤燥。
典型病例：胡×，女，16歲，學生，門診號為038911。患者近
3個月來
每值經前經期出現風團，全身均有，以四肢為甚，瘙癢，心煩口幹，多夢，舌質略紅，苔薄白，脈細數，診為陰虛血燥型經行風疹塊，擬方①內服：當歸
9克，川芎
6克，白芍
15克，生地
20克，首烏
20克，沙參
15克，玉竹
15克，女貞子
15克，荊芥
10克，防風
10克，甘草
6克。擬方②外洗：蛇
床子
30克，地膚子
30克，荊芥
15克，薄荷
15克（後下），防風
15克，大
飛揚
30克，苦參
20克，用藥
5天，經淨風團消失，經後繼守內服方，隔天1劑，於經前一周每天
1劑，調理
3個月，經潮無風團出現。
9.經行情誌異常。
本證多以肝氣鬱結為主。
主證：每值經期或經行前後，出現煩躁易怒，或抑鬱不樂，情緒不寧，胸悶脅脹，不思飲食，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦細。
治法：舒肝解鬱。
方藥：逍遙散合甘麥大棗湯加減。
柴胡
12克，白芍
15克，當歸
9克，茯苓
30克，五味子
9克，牛膝
9
克，甘草
6克，浮小麥
30克，大棗
15克，鬱金
15克。
方解：方中用柴胡、白芍、鬱金舒肝解鬱，當歸養血調經，茯苓、甘草、大棗健脾和中，浮小麥、五味子養心安神，牛膝引血下行。
加減法：肝鬱化火，肝陽上亢，見煩躁易怒，口苦咽幹，頭痛者加石決明
20克、龜板
15克、夏枯草
15克以平肝潛陽，夾痰火見狂躁不安，麵紅目赤，舌苔厚膩者，去當歸，加膽南星15克、天竺黃
12克、石菖蒲
15克以清
熱化痰，失眠多夢加夜交藤
30克、珍珠母
30克以寧心鎮潛安神。
典型病例：吳×，女，38歲，會計，門診號367580。患者每值經前、經
期出現煩躁易怒，情緒不寧，失眠多夢，胸悶脅脹，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，診為肝鬱型經行情誌異常。擬方：柴胡12克，白芍
15克，當歸
9克，
茯苓
30克，鬱金
15克，牛膝
9克，浮小麥
30克，大棗
15克，甘草
6克，
五味子
9克，夜交藤
30克，珍珠母
30克，用藥
7劑，諸證減輕，繼續用上
方加減治療，用藥
3個月，諸症消失。
（二）西醫西藥治療
1.對症治療：
（1）利尿劑：水腫者可用少量利尿劑，口服雙氫克尿噻25～50mg／次，
25～100mg／日，或氨苯喋啶
50～10Omg／次，每日
3次。
（2）鎮靜劑：對情緒激動者可用少量鎮靜劑，如口服苯巴比妥0.03g／
次，每日
3次，或利眠寧
10mg／次，每天
2～3次或眠爾通
0.2～0.4g每晚
服.. 1次，連用.. 2～3天。
服.. 1次，連用.. 2～3天。
B 6：從月經周期第.. 10天始每日口服維生素.. B620～40mg／次，每日.. 3次，直至經淨。
3.性激素治療：病情嚴重用上述藥物無效才使用，以補充黃體不足並對抗雌激素作用。
（1）孕激素：可在經前兩周起每晚服甲孕酮.. 4～8mg或甲地孕酮.. 4～6mg 或安宮黃體酮.. 10mg，連服.. 10天。
（2）雄激素：有對抗雌激素作用。甲基睾丸素在月經周期第.. 15天始每日.. 5～10mg，舌下含服，連用.. 10天。