一、女性特有的器官及其功能
中醫學重視人體內形於外的動態觀察，限於當時的曆史條件，雖然缺乏對人體解剖的詳細記載，但並非無人體解剖實踐。早在兩千多年前的《內經》中便有解剖的記載，如《靈樞·經水》篇曰：“若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其髒之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，..皆有大數。”古人經過屍體解剖，觀察了內髒的情況。在解剖實踐中，了解到女性與男性主要的不同為**，女子下腹腔有一“女子胞”，附屬於女子胞的有“胞脈”和“胞絡”。
此外，男女的內外**和**等也有不同。茲將女性特有的器官及其功能分述於下：
子宮即女子胞。又名胞宮、胞髒、子髒、子處、子戶、血髒、血室，或簡稱髒或胞等。子宮位於直腸之前，**之後，上平交骨下沿，下連**，其形狀如倒置之梨形，上端稍寬而遊離，微向前傾，下端較窄，呈圓柱狀，子宮內呈一腔道，腔內呈上寬下窄之三角形。子宮的主要功能是行月經和孕育胎兒。但須在腎氣全盛，天癸泌至，衝任通盛的生理條件下才能行其功能。
受孕的子宮不再行經，隨胎兒的生長，子宮亦相應增大。產時子宮有規律地收縮與伸張，以使產門開大而分娩。產後經生理調整，約在產後40餘天子宮縮複如孕前，行經的功能亦隨之恢複。古人認為子宮形體似腑，而功能似髒，故稱為“奇恒之腑”。
胞脈指分布於子宮的胞脈，包括子宮的血管與內膜而言，是構成子宮整體的一種組織。《素問·評熱病論》曰：“月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。”上述《素問》所言的月事不來，是受髒腑氣血影響到子宮的一種病變。
胞絡指絡屬於子宮的組織，包括維係子宮的韌帶等。《素問·奇病論》曰：“胞絡者，係於腎。”中醫所言之腎，除泌尿係統外，主要是綜合指**及其生理功能。女子重要的**為胞宮，而連係於胞宮的組織稱為胞絡。胞脈胞絡的功能主要是協調子宮完成其出納精氣、行使月經、孕育胎兒的功能，並維係子宮與他髒他經的聯係。
胞中概指胞宮所在的位置，即盆腔部。
子門、胞門、玉門均為子宮頸口之名。
**、產道、地道均為**之稱。
子腸概指子宮及**前後壁。
陰門、產門均指**口。
**指女性外陰。
陰器概指男女之**。
毛際指外陰生長**之陰阜部位。
交骨指恥骨聯合。
**主要指女性發育之**。
**主要指女性發育之**。
人體髒腑、氣血、經絡的活動，男女基本相同。但是，由於女性在解剖上有不同於男子的特有器官，在生理上又有月經、帶下、妊娠、分娩、哺乳等不同於男子的特點，因而女性的髒腑、氣血、經絡就具有不同於男子的特殊作用。
（一）髒腑在女性生理中的作用
髒腑在女性生理中的主要作用是生精、化氣、生血，為促進發育、泌至天癸、產生月經、濡潤陰竅、種子育胎、臨盆分娩、化生乳汁、產褥複舊等生理過程提供物質基礎。在五髒六腑中，與女性生理密切相關的是腎、肝、脾。其中，腎是女性生理活動的根本。
1.腎
（1）腎藏精，主生長發育。
腎為先天之本，元氣之根，主藏精。精是構成人體的基本物質，也是人體各種生理活動的物質基礎。它有先天和後天的區分，先天之精享受於父母，後天之精來源於飲食，由脾胃所化生。先天之精與後天之精是相互依存，相互促進的，先天之精是後天之精的根本，先天之精又賴後天之精不斷滋生。
腎既藏先天之精，又藏後天之精，所以《素問·上古天真論》說：腎能“受五髒六腑之精而藏之”。
精能化氣，腎精所化之氣稱為“腎氣”。腎的精氣盛衰，直接影響到女性的生長發育。正如《素問·上古天真論》所說的：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；..七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明了腎氣主宰著人體生長、發育、衰老的過程。
腎的精氣包含著腎陰與腎陽兩個方麵。腎陰又叫“元陰”，“真陰”，是人體陰液的根本，對各髒腑起著濡潤、滋養的作用；腎陽又叫“元陽”、“真陽”，是人體陽氣的根本，對各髒腑起著溫煦、生化的作用。正如《景嶽全書·命門餘義》所說的：“五髒之陰氣，非此不能滋；五髒之陽氣，非此不能發。”可見腎在人體中的重要作用及其與他髒的關係。
（2）腎為天癸之源，主宰天癸的至與竭。
天癸，男女皆有，是影響人體生長、發育和生殖的一種陰精。它來源於先天腎氣，靠後天水穀精氣的滋養、支持而逐漸趨於成熟，此後又隨著腎氣的盛衰而竭止。天癸雖享受於父母先天之氣，但要在腎氣盛的前提下，在特定的年齡階段才能蓄極而生，發揮其作用。對婦女來說，它使任脈所司的精、血、津、液旺盛充沛，與衝脈相資，衝脈又得腎精充實，聚髒腑一定之血，依時由滿而溢於子宮，使月經按期**，並具有受孕的能力。至七七之年，腎氣漸衰，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，便導致經斷，形壞而無子。
（3）腎主生殖，為衝任之本。
腎氣充盛，天癸才能泌至，注於衝任，促進衝任二脈盛通及男女之精的成熟，使男精溢瀉，女精降至，陰陽和，兩精相搏，合而成形，而形成生命，所以說腎主生殖。
腎脈與衝脈合而盛大，為太衝脈，在經絡的交通上，衝、任脈皆有會穴與腎經直接交會，衝任二脈在女性生理中所具有的特殊作用皆受腎主導，所以說腎為衝任之本。
腎脈與衝脈合而盛大，為太衝脈，在經絡的交通上，衝、任脈皆有會穴與腎經直接交會，衝任二脈在女性生理中所具有的特殊作用皆受腎主導，所以說腎為衝任之本。
腎主係胞。
腎主係胞，一方麵指胞宮，因胞宮的脈絡與腎相通，胞宮的位置受腎氣所維係。另一方麵指胞胎，胎在胞中須賴腎陽的溫煦，腎精的滋養，胎兒才能發育正常，至期而產。
（5）腎主津液。
《素問·逆調論》說：“腎者，水髒，主津液。”陰津的盛衰，水液的調節均與腎密切相關。腎氣充沛，開闔有司，則陰液不斷輸入任脈以供妊養之需；潤澤於**而為生理性帶下。
（6）腎主骨生髓，通於腦。
腎藏精，精生髓，腦為髓之海，腎與腦共同主宰人的生理活動。腎氣強則精髓滿，腦力充沛，生機旺盛，發育健全。
2.肝
肝藏血，司血海，主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。肝在月經的化生和期、量的調節方麵起重要作用。肝的藏血與疏泄功能調整著血海的蓄溢有常，使月經按期潮止。
肝的經脈繞前陰，低少腹，挾胃貫隔布脅肋，經**上巔頂。所以肝與前陰、少腹、乳部、胃等有密切的生理關係。肝氣的疏泄和肝血的暢旺直接調節著乳汁的通調、少腹氣血的調勻以及**肌膚毛際的充養。
3.脾與胃。
脾為後天之本，氣血生化之源，運化水穀，輸布精微。凡月經之能潮，胎之能養，乳汁之能化生，無不賴脾所化生之氣血以充養。脾主中氣而統血，血之能循經運行，皆賴脾氣之統攝。經、帶、胎、產、乳生理有常，與脾的生化、運行、統攝功能密切相關。
胃為多氣多血之腑，胃經下行與衝脈相會於氣街以充盈血海，故有“衝脈隸於陽明”之說。胃中水穀盛，受納與腐熟的功能正常，則氣血充足，血海滿溢，月事以時下，產後乳汁亦充盛。月經的化生、乳汁的生成和分泌，均與胃氣有直接的關係。
4.心。
心主血，其充在血脈。也就是說，心有推動血液在經脈內運行的作用。
而心的這種作用全賴心氣。心血旺盛，心氣下通，血脈流暢，入於胞脈，“胞脈者屬心而絡於胞中”。心腎相通，月事如常。
5.肺。
肺主氣，氣是生化過程的動力。肺又主司營衛，通調水道。肺氣清宣則營衛調和，水道通利，百脈調順。
（二）血氣在女性生理中的作用
血氣是女性一切生理活動的物質基礎。氣血由髒腑所化生，而髒腑需氣血長養而生精、化氣、生血。婦女經、孕、產、乳無不以血為用，月經的主要成分是血，妊娠需血養胎，產後由血化為乳汁，故婦女以血為主，為用。
而氣為血之帥，血賴氣之推動以周流不息，血又為氣之母，血和氣互相資生，互相依存，氣血和調，則經候如常，健康無病。
（三）經絡在女性生理中的作用
經絡是內屬髒腑、外絡肢節、溝通內外、貫串上下、傳遞信息的徑路，把人體各部分組織器官聯成一個有機的整體，並借以運行氣血，營養全身。
與婦女的生理、病理特點聯係最密切的是奇經八脈中的衝、任、督、帶，其中以衝任二脈尤為重要。
經絡是內屬髒腑、外絡肢節、溝通內外、貫串上下、傳遞信息的徑路，把人體各部分組織器官聯成一個有機的整體，並借以運行氣血，營養全身。
與婦女的生理、病理特點聯係最密切的是奇經八脈中的衝、任、督、帶，其中以衝任二脈尤為重要。
任脈任有任養、擔任之義。任脈行於胸腹部的正中，主一身之陰經，為陰脈之海。凡精、血、津、液都屬任脈所司，任脈為婦女妊養之本，故有“任主胞胎”之說。隻有任脈之氣通，才能促使月經的**和孕育的正常。
督脈督脈有總督之意。督脈行於背正中，能總督一身之陽經，故稱“陽脈之海”。任脈與督脈一前一後，一主陰一主陽，循環往複，溝通陰陽，調攝氣血，共同維持經、孕、產、乳的正常。
帶脈帶脈始於季肋，圍腰一周，有如束帶，能約束全身上走下行的經脈，加強經脈間的聯係。其絡胞而過，與衝、任、督三脈聯係更為密切。帶脈還參與維持胞宮的正常位置和調攝帶液。
衝、任、督三脈同起於胞中，一源而三歧，皆約於帶脈，借十二經脈與髒腑相通，衝為血海，任主胞胎，督為總督，帶主約束，各司其職，共同調節婦女經、孕、產、乳的正常生理現象。
三、月經生理
（一）月經的生理現象
月經，是指有規律的、周期性的子宮出血。一般每月1次，經常不變，
信而有期，故又稱月事、月信、月水、月汛、月候、經候、信水等。
健康女子，一般
14歲左右月經便開始**，稱為初潮。初潮年齡可因地域、氣候、風俗、種族、營養等而異，在我國可早在11歲，或遲至
18歲。
婦女一生中有月經**時期，大約35年。到
49歲左右，月經便停止，稱為
絕經。
月經有正常的周期、經期、經量、經色和經質。出血的第一天稱為月經周期的第一天，兩次月經第一天的間隔時間稱為月經周期，一般為28天。周
期不應少於
21天，也不應超過
35天。經期，即月經的持續時間，一般為3～
7天。經量第一天稍少，第二、三天較多，第四天後逐漸減少，總量約30～
80m1。經色多為暗紅，開始時較淺，繼而逐漸加深，最後又成淡紅。經質不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭氣。
（二）月經產生的機理
月經的產生，是髒腑、天癸、氣血、經絡協調作用於子宮的生理現象。
1.髒腑與月經的關係。
腎月經的**與斷絕，是和腎氣的盛衰有直接的關係。如前所述，腎藏精，主生長發育；腎為天癸之源，主宰天癸的至與竭；腎主生殖，為衝任之本。女性在發育過程中，必待腎氣充盛，天癸泌至，任通衝盛，作用於胞宮，月經始能潮至。隻有腎氣盛，月經才能按時而潮。所以說，月經的產生是以腎為主導的，故《傅青主女科》謂：“經水出諸腎”。
腎為主導的，故《傅青主女科》謂：“經水出諸腎”。
脾（胃）脾（胃）為後天之本，氣血生化之源，脾主統血。月經之血，靠水穀精微經脾胃功能所轉化，月經血能循經運行，按時潮止，也賴脾氣之統攝。
心、肺、心、肺與月經的關係雖不及腎、肝、脾之密切，但也有一定聯係。心主血，其充在血脈，心血旺盛，心氣下通，血脈流暢，入於胞脈，則月經如常。肺主氣，居上焦，朝百脈而輸精微，如霧露之溉，下達胞宮而參與月經的生理活動。
又心主神明，肝主謀慮，脾主思慮，腎主藏誌，這些精神活動和思維意識，對月經的調節也有一定的影響。
2.天癸與月經的關係。
天癸是產生月經必不可少的物質。天癸初生甚微，月經不能潮至。到二七（14歲）之年，腎氣充盛，天癸亦盛，泌之有常，衝任盛通，子宮發育成熟，月經才能按時而下，適時而止。到七七（49歲）之年，天癸竭止，則月經亦絕。
3.氣血與月經的關係。
月經的主要成分是血，血又賴氣之統攝、運行和調節。血海充盈，由滿而溢，則為月經。在產生月經的機理上，血是月經的物質基礎，氣是運行血脈的動力，氣血和調，則經候如常。
4.經絡與月經的關係。
與月經關係密切的經絡是衝任二脈。任脈通，太衝脈盛，是月經產生的必要條件。女子在二七以前，腎氣未盛，天癸未至，衝任脈未盛，二脈相資不足，故不能產生月經。至二七之年，衝任二脈受納諸經之精血並得天癸作用後，流通盛大，血海滿盈，蓄溢有常，作用於胞宮而產生月經。到七七以後，腎氣衰，天癸竭，任脈虛，大衝脈衰少，地道不通，故月經絕止。
綜上所述，月經是在髒腑功能正常、氣血調和、衝任流通、陰陽平和的狀態下，以腎為主導，受夭癸調節，得衝任二脈相資，並在肝的藏血、疏泄，脾（胃）的化生、統攝，心的主血、肺的帥血，協調作用於子宮而產生的。
因此，髒腑、氣血、經絡的正常活動是產生月經的生理基礎。腎、天癸、衝任、胞宮是產生月經的主要環節，其中腎是產生月經的根本，氣血是月經的基本物質，衝任是化月經之處，子宮是行月經之所。
（三）月經的周期節律
月經周期是女性生理過程中陰陽消長、氣血變化節律的體現。
在月經的產生過程中，隨著陰陽的消長，氣血的盈虧而有月經期、經後期、經間期、經前期的生理節律，從而構成了月經周期。了解月經周期各階段的生理變化，有助於對月經的調攝和幫助其孕育。現以28天為一周期加以
說明。
1.行經期：周期的第
1～7天。此期表現為子宮排血，即月經。此時，衝任、子宮的氣血由滿而溢，乃將蓄極已無用的廢物排出，腎氣、天癸的作用也相對消減。因此機體的防禦能力相對降低，情緒可有波動，容易誘發一些疾病。此時宜適當休息，避免精神刺激、重體力勞動及禁止**。
2.經後期：周期的第
8～13天。經淨以後，血海空虛，子宮氣血亦欠充旺，消則長，舊去則新生，故此期為衝任、子宮氣血複常階段。腎氣漸盛，氣血漸調，血海漸充，準備下一階段的營運。
旺，消則長，舊去則新生，故此期為衝任、子宮氣血複常階段。腎氣漸盛，氣血漸調，血海漸充，準備下一階段的營運。
經間期：周期的第
14～15天。即絪縕樂育之期，也稱“的候”，在兩次月經之間，現代稱為排卵期。此時陽生陰長，腎氣充盛，陽氣發動，陰精施泄，乃種子之時候，此時**則有受孕的可能。
4.經前期：周期的
16～28天。此期在絪縕樂孕育期之後，在陰盛陽生的基礎上，陰陽二氣不斷滋長，胞脈充盛，為種子提供著床孕育的環境。如能受孕，則血聚於子官以養胎，胞脈不再外泄，故月經不潮；如無受孕，則蓄極而瀉，又進入月經期。
在月經周期中，腎氣、天癸、衝任、胞宮、氣血有著規律性變化。月經周期中四個不同階段的連續與再現，形成了月經的周期節律。
四、帶下生理
正常婦女的**、**常有適量的**滋潤，這種**色白或無色透明，質稍粘，無異常氣味，其量不多，一般在經前期、經間期和妊娠期稍有增多。
這就是通常所稱的白帶，也稱帶下，屬於正常生理現象。正如《沈氏女科輯要》引王孟英之言說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。”
生理性帶下是人體陰液之一，帶下與腎、脾、任、帶關係密切。腎為水髒，主氣化，主津液；脾主運化，行津液，布精微；任脈為陰脈之海，人體之陰液皆歸任脈所司；帶脈中束人身，下係胞宮，主約束。帶下的生成、調攝有賴於腎、脾、任、帶的功能正常，稟腎的閉藏、氣化、施泄，經脾的運化、輸布，由任脈所司，由帶脈約束。當腎氣充盛，腎精充沛，脾氣健運，任脈通調，帶脈固健時，陰液源源泌至於胞中，布施於前陰空竅，而為生理性帶下。帶下的作用是潤澤**，抗禦外邪。
五、妊娠生理
從形成胚胎至分娩以前，稱為妊娠，又稱懷孕、懷子、有軀、重身、有子等，是婦女擔負起延續後代的一種生理過程。妊娠，需要男女雙方具備一定的條件。《女科正宗·產嗣總論》概括地指出：“男精壯而女精調，有子之道也。”男精壯，即指精液常規檢查正常，性功能正常，無**、早泄等現象。女經調，即指月經的期、量、色、質正常，且無明顯腹痛、腰酸、頭痛等不適，**發育正常，婦科檢查無器質性病變，子宮。卵巢功能正常。
具有上述條件，雙方必須心情舒暢，在兩次月經之間即排卵期**，則有受孕的可能。
受孕以後，胚胎逐漸發育，一般經過280天左右，即
10個陰曆月左右便
分娩。預產期的計算，按末次月經第一天算起，以該月份數加9（或減
3），
陽曆日數加
7，陰曆日數加
14。
妊娠後母體發生一定的變化，以適應孕育胎兒的需要。懷孕以後，腎氣較平時充盛以養胎載胎，陰精血液匯聚於下，衝任脈較平時盛通，以使精血下輸於胞中以育胎，上麗胃經以營乳。故妊娠期月經停止**，子宮、**、**等變柔軟肥厚，帶下較平時稍有增多，**明顯增大隆起，**乳暈著色，有的孕婦在妊娠
4個月後可擠出少量淡黃色乳汁。妊娠早期（孕3月前），
由於衝脈之氣較盛，衝氣易上犯胃氣，因而會出現惡心、嗜酸、擇食、厭食等早孕反應，一般孕
3個月後逐漸消失。隨著胎兒的發育長大，子宮亦相應增大，腹部逐漸膨隆，一般孕
3個月在腹部可們及脹大的子宮，孕4個月後
開始有胎動，孕
5個月後在腹部可聞及胎心音。妊娠後脈象多呈滑疾流利，按之不絕，尤以尺脈為明顯。孕
6月後需定期進行產前檢查，以了解胎兒的發育、胎位等情況，以及孕婦有無異常情況。
六、分娩與產褥生理
成熟或近成熟的胎兒及其附屬物（胎盤、臍帶）由母體子宮內產出的過程，稱為分娩。妊娠足月，胎位已向下移，時見腰腹陣陣脹痛，小腹逼墜，有便意或並見胎水流出，或排出少量血水，俗稱“見紅”，這是已屆臨產的征兆，古稱“臨盆”。但在未屆臨產之前，古人又有“試胎”及“弄胎”之說。妊娠八九個月時，可偶見腹中疼痛，但不久可自行緩解者，稱為“試胎”。
若妊娠已足月，腹痛或作或止，而腰不墜痛，且無胎水血水流出者，稱為“弄胎”。兩者均非屆臨產，切勿緊張，宜安靜以待。臨產前，孕婦脈象也有變化，脈多浮、滑、數，孕婦雙手中指兩旁中節至指端，其脈應手搏動者，是為臨產離經之脈。
臨產時和分娩期要注意調護。首先應安慰產婦，使其精神情緒穩定，明白分娩是一種生理現象，瓜熟則蒂落，順從自然，聽從接生人員指導，不宜自行過早用力，急於娩出。應靜待宮口開全，子宮加強收縮，胎兒便自行娩出。《達生篇》提出臨產時宜“睡、忍痛、慢臨盆”的六字訣，對指導臨產、分娩有重要意義。
從作產到分娩，一般不宜超過
24小時。產時會有產傷和出血，其量一般為
50～200m！，如出血超過
400ml者，則屬病理的大出血，應及時加以處理和調治。
產程結束以後，機體漸恢複，但需要有6～8周的時間，才能基本複原，
這段時期，稱為產褥期。
新產一周之內，由於分娩時的耗血傷氣，陰血驟虛，陽氣易浮，表氣不固，可見惡寒、伯風、微熱、汗出等症候，一般一周後營衛自調而消失。產後兩周內，由於子宮逐漸縮複，可出現下腹輕微陣痛，約一個半月左右子宮應縮複至孕前狀態。產後有餘血濁液從子宮經**排出，稱為“惡露”。惡露顏色從鮮紅而至黯紅，繼而漸呈淡紅，兩周後，由淡紅而呈白色**，且漸次減少，無臭氣，一般在三周左右幹淨。
產婦新產後即有乳汁分泌，哺乳有促進子宮縮複及刺激乳汁分泌的作用，故產婦分娩後即可讓嬰兒吮吸**。母乳是嬰兒最理想的養料，其質量能隨著嬰兒的需要而供應其營養，且含有母體的免疫成分，母乳喂養最少應有
3個月，這對嬰兒健康成長是有好處的。泌乳量每天可達1000～3000ml，
但
6個月後便會逐漸減少，到
10～12個月應適時斷乳。哺乳期產婦應注意休息，增加營養，按時哺乳，保持**清潔，避免精神刺激，保證心情愉快，身體健康。
乳汁由髒腑血氣所化生。如營養充足，精神舒暢，髒腑健旺，氣血充沛，按時哺乳，則乳汁充盈。婦女以血為用，乳汁主要由血所化生，故哺乳期月經往往不**。
月經、帶下、妊娠、分娩、哺乳是婦女的生理特點，均與髒腑、血氣、經絡有密切關係，它們之間具有內在的聯係，構成一個有機的整體。
月經、帶下、妊娠、分娩、哺乳是婦女的生理特點，均與髒腑、血氣、經絡有密切關係，它們之間具有內在的聯係，構成一個有機的整體。
清代徐靈胎曰：“婦人之疾，與男子無異，惟經帶胎產之病不同。”由於婦女具有特殊的生理，決定了其發病的特殊性，現根據婦科的特點，闡述婦科疾病的病因病機。
一、病因
導致婦科疾病的病因是多種多樣的，如六**、七情、飲食、勞逸、房室、外傷等，在一定條件下都能引起婦女經、帶、胎、產、雜病諸疾。疾病的發生，與人體的正氣和致病的邪氣都有關係。正氣，是指人體的生理機能及自然抗病能力；邪氣，是指各種致病因素。《素問·刺法論》指出：“正氣存內，邪不可幹”。《素問·評熱病論》指出：“邪之所湊，其氣必虛。”說明正氣旺盛則防禦力強，病邪不易入侵，即使邪氣入侵，程度亦輕，不易擴散或深入。如正氣減弱，無力抗禦，病邪則乘虛而入。婦科疾病的發生，常因體虛而受邪，特別是在經期、孕期、產後，正氣較虛，邪氣易於入侵而發病。導致婦科疾病的病因，概括起來主要有寒、熱、濕邪，生活所傷，內傷七情和體質因素四大類。
（一）寒、熱、濕邪
風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六**邪氣，皆可導致婦科疾病，但因婦女以血為本，寒、熱、濕邪更易與血相搏而導致婦科疾病。
1.寒邪寒為陰邪，易份陽氣，性主收引，常凝氣血。寒邪為病，有外寒、內寒之分。外寒是指寒邪由表及裏，傷於肌表，入侵衝任、胞中，或由**上客，影響衝任，如適值經期、產褥期感寒、冒雨涉水所致。內寒即裏寒證，因機體陽氣虛衰，寒從內生；或過食寒涼生冷之品，陰寒內盛，影響髒腑功能，傷及衝任胞宮而發生寒證的婦科疾病。由於內寒是陽微氣虛，生化功能不足的一種表現，故常稱為“虛寒”。寒邪所致的婦科疾病有月經失調、痛經、閉經、產後身痛、不孕症等。
2.熱邪熱為陽邪，其性炎上亢奮，易傷陰分，燒的津液。熱擾衝任胞宮，鼓動血脈，迫血妄行，可致婦科血證、熱證等。熱邪為病，有外熱、內熱之分。外感火熱之邪，損傷衝任者，為外熱。素體陽盛，過食辛燥之品，或七情過極，五誌化火，或血瘀日久化熱，或濕遏致熱；或陰虛生內熱，皆可導致內熱熾盛，熱擾衝任。熱邪所致的婦科疾病有月經失調、崩漏、經行發熱、經行吐衄、痛經、閉經、帶下病、胎漏、胎動不安、子淋、產後發熱、產後惡露不絕等。
從熱邪致病的證候而言，還有實熱、虛熱、熱毒之分。若邪熱較盛，而正氣未虛，正邪交爭激烈，則表現為實熱證。若邪熱不甚熾盛但稽留時間較長，正氣比較虛弱，則表現為虛熱證。若邪熱熾烈，蘊積成毒，迅速蔓延全身及嚴重損傷正氣，則表現為熱毒證。三者之中，婦科病以虛熱居多。
3.濕邪濕為陰邪，易阻遏氣機，滯礙陽氣，致氣血、經絡阻滯，升降失常。濕性重著，常流注中、下焦。濕性粘滯纏綿，日久難去。濕從寒化，則為寒濕；濕鬱化熱，則為濕熱；濕聚成痰，則為痰濕；濕邪浸**日久，兼感染邪毒，則為濕毒。濕邪為病，也有外濕、內濕之分。外濕致病，多與氣候、環境有關。在經期、產褥期，身體較虛弱，如冒雨涉水、或水中勞作過久，或久處潮濕之地，易使外濕入侵而致病。內濕則多因素體脾虛，或飲食不節傷及脾胃，以致脾陽不振，運化失常，水濕內停而致病。濕邪所致的婦科疾病有閉經、帶下病、痛經、經行浮腫、妊娠水腫、症瘕、不孕症等。
為寒濕；濕鬱化熱，則為濕熱；濕聚成痰，則為痰濕；濕邪浸**日久，兼感染邪毒，則為濕毒。濕邪為病，也有外濕、內濕之分。外濕致病，多與氣候、環境有關。在經期、產褥期，身體較虛弱，如冒雨涉水、或水中勞作過久，或久處潮濕之地，易使外濕入侵而致病。內濕則多因素體脾虛，或飲食不節傷及脾胃，以致脾陽不振，運化失常，水濕內停而致病。濕邪所致的婦科疾病有閉經、帶下病、痛經、經行浮腫、妊娠水腫、症瘕、不孕症等。
生活失於調攝，在一定條件下，也可影響髒腑、氣血、衝任的正常功能，產生婦科疾病。常見的有飲食不節、房勞多產、勞逸失常、跌撲損傷等。
1.飲食不節凡過食寒涼生冷、辛溫燥熱，或暴飲暴食、饑飽失常、偏食嗜食，均可導致婦科疾病。如過食寒涼生冷，尤其在月經期、妊娠期，易致脾陽受損，寒凝血脈，影響衝任，可出現痛經、閉經、月經失調、帶下病、不孕症等症。如過食辛溫燥熱，可使衝任蘊熱，迫血妄行，因而出現月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、胎漏等症。
2.房勞多產房勞過度，可致腎氣虧損，身體虛贏，易生婦科疾病。尤其是在經期、孕期、產後，更宜慎戒**，以免導致月經、妊娠、產褥諸病。
婦女孕產（包括墮胎、小產或人工流產）過頻過多，更易耗損氣血，損傷衝任，而致經、帶、胎、產諸疾。
3.勞逸失常婦女在月經、妊娠、產育等期間，由於生理上的關係，特別要注意勞逸結合。一方麵要避免過重的或不適當的體力勞動，致傷脾、腎；但亦不宜過於安逸而不活動，致氣血運行不暢而發生疾病。在月經期間，若從事過重的體力勞動，或不適當的劇烈運動，可致月經過多、崩漏等證。妊娠期過度勞力，可耗氣傷血，以致胞脈不固，引起胎漏、胎動不安、墮胎、小產等證。產後過早勞動，可致陰挺。
4.跌撲損傷婦女在月經期和妊娠期，若不慎跌撲閃挫，登高持重，或撞傷腰腹、**，可以影響衝、任、督、帶，傷及氣血，導致月經過多、崩漏、**外傷、墮胎、小產等證。此外，手術損傷，亦可出現婦科疾病。
（三）內傷七情
七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情誌的變化，屬於精神致病因素。凡突然、強烈、長期的精神刺激，或生活環境改變，均可致七情內傷而引起婦科疾病。七情所傷，是直接影響有關內髒而發病。《素問·陰陽應象大論》說：“人有五髒，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”並指出：心在誌為喜，過喜則傷心；肝在誌為怒，大怒則傷肝；脾在誌為思，過思則傷脾；肺在誌為悲，過悲則傷肺；腎在誌為恐，卒恐則傷腎。說明七情過度傷及內髒，可引起機體的陰陽平衡失調。髒腑功能失常，諸病叢生。婦人經、帶、孕、產、乳等特殊的生理活動均以血為本，以血為用，氣為血帥，情誌所傷，累及氣血則可出現“喜則氣緩”、“怒則氣上”、“思則氣結”、“悲則氣消”、“恐則氣下”，“驚則氣亂”等病變，進一步損傷衝任督帶，導致月經失調、崩漏、閉經、經行諸證、胎動不安、不孕症等多種婦科疾病。臨**，由於內傷七情引致婦科疾病是較為多見的。
（四）體質因素
體質是人群中的一種個體特性，這種特性的形成取決於先天稟賦的差異及後天飲食營養、生活習慣、體育鍛練、行為修養、年齡、環境等條件的影響。不同的體質，往往使機體對某種致病因素易感，婦女的體質因素與經、帶、胎、產、雜病諸疾的發生及證型有密切關係。如素體腎虛者，往往出現月經不調、崩漏、閉經、絕經前後諸證、胎動不安、不孕症等病；素體脾虛者，往往出現月經過多、崩漏、帶下病、妊娠水腫等病；素體肝鬱者，常致月經先後無定期、經行乳脹、不孕症等病；素體陽虛者，易致月經過多、崩漏、宮寒不孕等症；素體痰濕者，易致妊娠惡阻、閉經、不孕症、子腫等病。
總之，臨證時必須注意了解患者的素體狀況，全麵分析致病原因，以便采取有效的治療措施。