病機，是指疾病發生、發展與變化的機理，掌握病機要領，對臨床辨證論治具有重要意義。婦科疾病的病機，是由於上述各種病因導致髒腑功能失常，血氣失調，間接或直接地影響到衝任、胞宮、胞脈、胞絡出現病變，從而發生婦科經、帶、胎、產、雜病諸疾。
（一）髒腑功能失常
髒腑為氣血生化之源，主導與維係婦女的生理活動，若髒腑功能失常，則可產生婦科諸疾。而婦科疾病的發生，主要以腎、肝、脾的功能失常為主。
1.腎的病機腎主藏精，主宰人體的生長發育與生殖。如先天稟賦不足，或早婚多產，或**不節，或久病失養，或驚恐傷誌，或邪氣所傷，均可導致腎氣虧虛，腎的陰陽平衡失調而發生婦科經、帶、胎、產、雜病諸症。從腎的生理上認識，可以知道腎虛是婦科疾病的病本所在。由於病變的程度、屬性的不同，臨**腎的病機常見的有腎氣虛（腎氣不足、腎氣不固）、腎陰虛（腎精虧虛）、腎陽虛、腎陰陽俱虛等。
（1）腎氣虛腎氣乃腎精所化之氣，概指腎的功能活動。腎氣的盛衰直接與天癸的至與竭有密切的關係。胞絡係於腎，衝任之本在腎，腎氣不足則衝任不固。可導致月經病、帶下病、妊娠病、產後病和雜病等一係列的婦科疾病，如月經失調、崩漏、閉經、帶下病、胎漏、胎動不安、不孕症等。
（3）腎陰虛腎陰虧損，精血不足，以致衝任失養，臨**可出現月經後期、量少、閉經、漏了、絕經前後諸證、不孕症等。如陰虛而生內熱，虛火內擾，迫血妄行可出現崩漏、經行吐衄等證。
（3）腎陽虛腎陽虛弱，封藏失職，衝任不固，可出現崩漏、月經過多、經行泄瀉、帶下病、妊娠水腫、胎漏、胎動不安等證。腎陽虛衰，命門火衰，胞宮失於溫煦，可出現性欲減弱、宮寒不孕等證。
由於陰虛可以及陽、陽虛可以及陰，若病程日久，往往可出現腎陰陽俱虛。上述腎陰虛和腎陽虛見證，可以夾雜出現。但在臨**，腎陰陽兩虛中，或偏於陰虛，或偏於陽虛，應該詳加分析，細為辨證，治療上有所側重，才易顯效。
2.肝的病機肝主疏泄、藏血，其性喜條達而惡抑鬱。如素體抑鬱，或情誌失調，或陰血數脫，均可使肝的疏泄與藏血功能失常而導致婦科疾病。臨**肝的病機常見的有肝鬱氣滯、肝鬱化火、肝經濕熱、肝陰不足等。
（1）肝鬱氣滯素多憂鬱，肝氣鬱結，疏泄失常，血海蓄溢失度，衝任失調，常可導致月經先後無定期、經行乳脹、痛經、閉經、產後缺乳、不孕症等。
（2）肝經鬱火情誌失調，鬱久而化熱化火，火熱擾衝任，迫血妄行，可致月經先期、月經過多、經期延長、崩漏等。肝火上炎，可致經行頭痛、經行吐衄。
致月經先期、月經過多、經期延長、崩漏等。肝火上炎，可致經行頭痛、經行吐衄。
肝經濕熱肝鬱乘脾，脾虛失於運化，濕由內生，肝鬱化熱，肝熱挾脾濕下注衝任，則為肝經濕熱，損傷任帶二脈，常出現帶下病、陰癢、子淋等。
（4）肝陰不足肝藏血，血屬陰，如素體血虛，或數傷於血，或肝鬱日久，肝血暗耗，或腎陰虧損，水不涵木，均可使肝血不足，陰虛陽亢，而致經行眩暈、絕經前後諸證、妊娠眩暈、先兆子癰等症。如進一步發展至熱極生風，肝風內動，則可致子癇、產後痙證等。
3.脾的病機脾為後天之本，主運化水穀精微，乃氣血生化之源；又運化水濕，為水液代謝之樞扭；脾主中氣，有統血攝血之功能；脾氣主升。如素體脾虛，或飲食不節，或勞倦、思慮過度，均可損傷脾氣，導致脾氣虛弱，而出現脾虛失運、脾虛失攝、脾虛氣陷、脾虛濕困等病機。
（1）脾虛失運一方麵不能正常運化水穀之精微，以致氣血生化乏源，血虛氣少，血海不盈，可出現月經後期、月經過少、閉經、產後缺乳等證。另一方麵脾虛氣弱，不能正常運化水濕，使水濕停滯，泛濫於機體，而出現運行泄瀉、經行浮腫、帶下病、子腫等證。
（2）脾虛失攝脾氣虛弱，統攝無權，衝任不固，可出現月經過多、月經先期、經期延長、崩漏等證。
（3）脾虛氣陷脾虛中氣下陷，升舉無力，可致妊娠小便不通、陰挺下脫等證。
（4）脾虛濕固脾虛運化無力，水濕內停，或外感濕濁之邪，或過食膏粱厚味，均可使脾為濕困。如水濕壅阻，煉液成痰，痰濕阻滯衝任、胞宮，可出現月經過少、閉經、不孕症等。如痰濕阻滯中焦，影響脾胃的氣機升降，可致妊娠惡阻。如痰與瘀互結，積聚胞中，可致症瘕。
4.心肺病機心主血，主藏神，肺主氣司營衛，心肺病機與婦科疾病也有一定關係。如心脾兩虛，可致月經失調；心腎不交，可致絕經前後諸證；心火亢盛，可致子淋、子煩；肺腎陰虛可致經行吐衄、子嗽、子瘖等。
髒腑功能失常，病變可單獨發生在某髒，但由於髒腑之間的生克製化關係，且臨**的疾病錯綜複雜，故常表現為多個髒腑合病。腎為先天之本，脾為後天之本。脾主運化水穀精微，須借助腎中陽氣的溫煦，腎髒精氣亦有賴於水穀精微的不斷補充。如腎氣不足、腎陽虛憊，不能溫煦脾陽；或脾氣虛弱，脾陽久虛，進而損及腎陽，均可致脾腎氣虛、脾腎陽虛。腎藏精，肝藏血，肝血有賴於腎精的滋養，腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，故精血同源，肝腎同源。腎陰虛無以涵養肝木，或肝血不足以充養腎精，均可導致肝腎陰虛。肝主疏泄，脾主運化，肝的疏泄，有助於脾胃的運化和氣機的升降與流通，如肝氣鬱結，失於疏泄，肝木克脾土，可導致肝鬱脾虛。此外，脾成化源不足，或脾虛失攝，出血過多，可耗傷心血，而致心脾兩虛。腎陰虛不能上濟心火，可致心腎不交。腎陰不足不能上滋肺陰，或肺陰虛損及腎陰，均可致肺腎陰虛。而婦科臨**，以肝腎陰虛、脾腎陽（氣）虛、肝鬱脾虛的病機最為常見。
（二）血氣失調
婦女的月經、妊娠、分娩、哺乳的特殊生理活動中，均易消耗陰血，致使機體常處於陰血不足，氣偏有餘，氣血相對不平衡的狀態。《靈樞·五音五味》篇說：“婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。”故血氣失調是婦產科疾病的重要病機之一。病在血分者，主要有血虛、血瘀、血熱、血寒；病在氣分者，主要有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷。
狀態。《靈樞·五音五味》篇說：“婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。”故血氣失調是婦產科疾病的重要病機之一。病在血分者，主要有血虛、血瘀、血熱、血寒；病在氣分者，主要有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷。
血分病機。
（1）血虛是指陰血不足。導致血虛的因素主要有三方麵：一是各種急、慢性出血，如長期月經過多、崩漏、產後出血或其他出血性疾病，使陰血耗損。二是化源不足，先天稟賦素弱，或飲食營養缺乏，或脾虛化源不足，使血的生化之源匾乏。三是久病、重病傷及髒腑，尤其是損傷脾腎，使精血虧損。血虛致血海不盈，衝任失養，常可導致月經後期、月經過少、閉經、痛經、經行頭痛、經行眩暈、胎漏、胎動不安、產後發熱、產後缺乳、產後身痛等。
（2）血瘀是指血液流行遲緩和不通暢，甚至停滯的病理狀態。由於婦女以血為主，經、孕、產均可使瘀血停滯，故血瘀是婦產科疾病常見的病機。
血瘀的成因主要有以下幾方麵：
氣滯血瘀：內傷七情，氣機鬱結，氣滯則血滯，血行不暢而成血瘀。
寒凝血瘀：感受寒邪，或過食生冷，寒入於經，經脈拘急，血液凝澀，不能暢通而成寒凝血瘀。
熱的血瘀：月經期或產褥期不注意衛生及調攝，感受熱邪，熱的陰血，煎熬成塊，血熱互結而成血瘀。
氣虛血瘀：氣為血帥，氣虛則運血無力，血行遲緩停滯而成血瘀。
出血、外傷成瘀：婦女經、孕、產、雜病等種種出血證，以及外傷、手術創傷，導致離經之血停滯，不能及時消散吸收或排出，而成血瘀。
以上種種原因，致血瘀形成，瘀阻胞脈、衝任，以致經隧不通，或血不歸經，或壅聚成症而導致月經失調、痛經、閉經，崩漏、異位妊娠、產後惡露不絕、症瘕、不孕症等婦科疾病。
（3）血熱是指血分伏熱。血熱可因感染邪熱，或過食辛燥食物，誤服溫熱藥物而成陽盛血熱，熱擾衝任，迫血妄行，可出現月經先期、月經過多、崩漏、產後發熱等證。或因情誌所傷，肝鬱化火，而成肝鬱血熱，而見月經先期、經行吐衄等證。熱為陽邪，易傷陰血，而婦女經、孕、產、乳都易耗傷陰血，陰虛則生內熱而成陰虛血熱。陰虛血熱為婦科疾病最常見的血熱病機，可致月經先期、月經過多、崩漏、閉經、胎漏、胎動不安、產後惡露不絕、產後盜汗等證。
（4）血寒是指血分寒凝。血寒多因寒邪內生，或素體陽虛，寒從內生，血為寒凝，經脈阻滯，影響胞宮、胞脈、衝任之功能，可出現月經後期量少、痛經、宮寒不孕等證。
2.氣分病機。
（1）氣虛先天享賦不足，素體贏弱，或後天失於調養，或因久病、重病、過度勞累而耗氣太多而致氣虛。氣虛的種類很多，婦科常見的有脾氣虛、腎氣虛、脾腎氣虛。氣虛則衛外不固，而出現經行感冒、產後自汗等證。氣虛則統攝無權，衝任不固，而出現月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、產後惡露不絕等證。
（2）氣滯情誌不暢，精神抑鬱，可使氣機鬱滯，阻礙血行，影響至血海衝任，可出現月經失調、閉經、痛經、妊娠腫脹等證。
（3）氣逆氣鬱不達，則肝氣橫逆而上，擾及肺胃二經，臨床可見經行吐衄，妊娠惡阻等證。
衄，妊娠惡阻等證。
氣陷氣虛之甚或日久失治，致中氣下陷，升舉無力，可出現崩漏、陰挺等證。
由於血和氣是互相資生互相依存的，氣為血帥，血為氣母，血病可以及氣，氣病可以及血，故臨**往往見氣血同病的病機，如氣血虛弱、氣滯血瘀等。
（三）衝任二脈損傷
衝任二脈在婦科生理上具有重要的作用，在病理上，無論感受寒、熱、濕邪，或生活所傷，或內傷七情，或體質因素，或髒腑功能失常，或血氣失調，往往直接或間接地損傷衝任，導致衝任不固、衝任失調、衝任不足、衝任虛衰等病機，從而產生婦科經、帶、胎、產、雜病諸疾，這是婦產科疾病病理上的特點。
總的來說，由於氣血來源於髒腑，經絡是氣血運行的通道，髒腑又需要氣血的濡養，故髒腑功能失常、血氣失調、衝任二脈的損傷可互相影響，互為作用，臨證時須結合經、孕、產、乳等不同時期特點，全麵辨析。