妊娠合並一些內科疾病，在臨**是十分常見的，如妊娠期合並感冒（妊娠感冒），妊娠期合並咳嗽（妊娠咳嗽），妊娠期合並淋症（妊娠小便淋痛），還有妊娠期並發的肢體麵目腫脹（妊娠腫脹），應用中醫中藥治療一般效果滿意，已無副作用，必要時可加用西醫西藥治療。
一、妊娠感冒
一、妊娠感冒
中醫認為，感冒的病因，主要是感受風邪所致，或是風熱之邪，或是風寒之邪，多發於氣候突變，寒暖失常之時，體質素弱。孕後衛外不固，亦易患感冒。
[治療]
（一）風熱感冒
主證：妊娠期見發熱，惡寒，頭痛，鼻塞，流濁涕，口幹口渴，小便黃短，大便幹結，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑數。
治法：辛涼解表，清熱疏風。
方藥：銀翹散加減。
銀花.. 12克，連翹.. 12克，甘草.. 6克，蘆根.. 15克，黃芩.. 15克，薄荷.. 6克（後下），生地.. 20克，玄參.. 12克，桑寄生.. 15克，蔓荊子.. 10克。
方解：方中用銀花、連翹清熱透表，黃芩清熱瀉火，並能清熱安胎，蔓荊子、薄荷疏散風熱，清利頭目，止頭痛，生地、玄參、蘆根清熱養陰生津，甘草利咽和藥，加桑寄生以滋腎安胎。
加減法：鼻塞流涕甚，加蒼耳子.. 10克、辛夷花.. 10克以法風通鼻竅；發熱熱度較高，加生石膏.. 20克、青天葵.. 10克、青蒿.. 9克以清熱瀉火；兼咳嗽痰稠，加川貝.. 10克，桑白皮.. 15克以清肺化痰，若風熱夾濕，見頭重體倦，胸悶嘔惡，大便爛，舌苔黃膩，加霍香.. 10克、佩蘭.. 10克以化濕。
典型病例：吳××，女，26歲，教師，門診號.. 015578。妊娠.. 6+月，感冒發熱（T38.5℃），頭痛，身痛，咽喉疼痛，鼻塞，口幹口渴，小便黃短，大便幹結，舌質紅，苔黃，脈浮滑數，診為風熱型妊娠感冒。擬方：銀花.. 15克，連翹15克，甘草6克，蘆根15克，黃芩15克，薄荷6克（後下），生地.. 20克，玄參15克，生石膏.. 20克，青蒿9克（後下）。用藥1劑熱退，用藥.. 3劑病愈。
（二）風寒感冒
主證：妊娠期見鼻塞，流涕，噴嚏連連，頭痛身痛，惡風寒，咽癢，咳嗽，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊略滑。
治法：祛風散寒，佐以安胎。
方藥：荊防敗毒散加減。
荊芥.. 10克，防風10克，蒼耳子12克，辛夷花.. 12克，柴胡10克，前胡10克，甘草.. 6克，桔梗.. 10克，桑寄生.. 15克，菟絲子.. 15克。
方解：方中用荊芥、防風疏散風寒，蒼耳子、辛夷花疏風寒通鼻竅，柴胡助荊芥、防風以疏解表邪，前胡、桔梗、甘草利咽宣肺止咳，桑寄生、菟絲子佐以補腎安胎。
加減法：惡寒發熱，加青蒿9克、黃芩10克以清熱；頭痛頭重，體倦嘔惡，加藿香.. 10克、佩蘭.. 10克以化濕，咳嗽加紫苑.. 12克、百部.. 10克、冬花12克以止咳。
典型病例：陳×，女，27歲，待業，門診號為.. 033576。患者妊娠.. 3 +月，不慎受涼後見鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，頭重，體倦，惡風寒，咽癢，咳嗽，胸悶作嘔，大便爛，舌質淡紅，苔白膩，脈浮緊。診為風寒型妊娠感冒。擬方：荊芥10克，防風10克，蒼耳子12克，辛夷花.. 12克，柴胡10克，前胡10克，甘草.. 6克，桑寄生.. 15克，藿香.. 10克，佩蘭.. 10克。用藥.. 3劑，諸症漸減輕而消失。
不慎受涼後見鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，頭重，體倦，惡風寒，咽癢，咳嗽，胸悶作嘔，大便爛，舌質淡紅，苔白膩，脈浮緊。診為風寒型妊娠感冒。擬方：荊芥10克，防風10克，蒼耳子12克，辛夷花.. 12克，柴胡10克，前胡10克，甘草.. 6克，桑寄生.. 15克，藿香.. 10克，佩蘭.. 10克。用藥.. 3劑，諸症漸減輕而消失。
主證：體質素弱，孕後易患感冒，寒熱往來，頭痛身痛，口幹口淡，胸悶嘔惡，鼻塞流涕，舌質淡紅，苔薄白，脈浮弦細滑。
治法：和解表裏，扶正祛邪。
方藥：小柴胡湯加減。
柴胡.. 10克，法夏.. 10克，黃芩.. 10克，黨參.. 15克，炙甘草.. 6克，大棗.. 5枚，生薑.. 4片，白術.. 10克，防風.. 10克，荊芥.. 10克，桑寄生.. 15克。
方解：方中用柴胡透達半表之邪、黃芩清泄半裏之熱，二藥合用以除寒熱，法夏、生薑和胃降逆，黨參、白術、炙甘草、大棗益氣和胃，扶正祛邪，防風、荊芥疏風解表，桑寄生安胎。
典型病例：王××，女，25歲，幹部，門診號.. 031670。患者孕.. 2+月，體質素弱，易患感冒，今覺乍寒乍熱，頭痛身痛，鼻塞流涕，胸悶作嘔，舌質淡紅，苔薄白，脈浮弦，用上方治療，眼藥三劑，諸症頓消。
二、妊娠咳嗽
妊娠期間出現以咳嗽為主要症狀，甚則久嗽不已，稱為妊娠咳嗽，中醫亦稱子嗽，見於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。
中醫認為，孕期咳嗽的成因，有外感、內傷兩大類。外感風寒、風熱之邪，肺衛受病，肺氣不宣，或過食火熱之品，火乘肺金，煉液成痰，痰火犯肺，或素體陰虛，孕後血聚養胎，陰血愈虧，陰虛火旺，的肺傷津，肺失濡潤；或素體脾虛，運化失職，聚濕成痰，痰濕犯肺，上述原因均可致肺失清肅，氣逆而咳成妊娠咳嗽。
妊娠咳嗽因孕期特殊生理緣故，一般較平常咳嗽難以痊愈，但其預後大多良好。因其咳發於妊娠期間，尤須注意胎孕。治療必須治病與安胎並舉，一些過於降氣、豁痰滑利之藥應慎用。
[治療]
（一）中醫辯證治療
1.風寒襲肺型。
主證：妊娠期間咳嗽，多先由感冒而起，今咳嗽咽癢，痰白易咯，惡風鼻塞，舌質淡紅，苔薄白，脈浮滑。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
方藥：止嗽散加減。
紫苑.. 12克，百部.. 12克，荊芥.. 10克，白前.. 12克，甘草.. 6克，冬花.. 12克，蘇梗.. 12克，炙麻黃.. 5克，防風.. 10克，菟絲子.. 15克，杜仲.. 15克。
方解：方中用紫苑、百部、冬花化痰止咳，荊芥、防風疏風散寒，炙麻黃、白前降氣止咳化痰，蘇梗行氣開胸，菟絲子、杜仲補腎安胎，甘草利咽宣肺和藥。
宣肺和藥。
號
563570。妊娠
3+月，一周
前感冒，今咳嗽頻頻，夜晚尤甚，痰白易咯，惡風寒。咽癢。鼻塞，舌質淡紅，苔薄白，脈浮滑，診為風寒襲肺型妊娠咳嗽。擬方：蒼耳子10克，辛夷
花
10克，紫苑
12克，百部
12克，荊芥
10克，白前
12克，炙麻黃
5克，蘇
梗
12克，防風
10克，菟絲子
15克。用藥
3劑，無鼻塞，咳嗽明顯減少，去
蒼耳子、辛夷花再服藥
3劑而愈。
2.痰火擾肺型。
主證：妊娠期間咳嗽，甚則久咳不已，痰黃稠難咯，咽喉疼痛，口幹口苦，大便幹結，舌質紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清肺化痰，止咳安胎。
方藥：清肺化痰湯（自擬）加減。
桑白皮
15克，龍脷葉
15克，黃芩
15克，魚腥草
20克，甘草
6克，枇
杷葉
12克，川貝末
3克（衝服），前胡
12克，桑寄生
15克。
方解：方中用桑白皮、川貝母、前胡、枇杷葉、龍脷葉清肺止咳化痰，桑寄生安胎、甘草調和諸藥。
典型病例：黃××，女，29歲，工人，門診號003597。患者妊娠
1+月，
因過食燥熱之品，咳嗽已
10+天，痰黃稠難咯，咽喉疼痛，口幹口苦，小便黃少，大便幹結，舌質紅、苔黃膩，脈滑數，擬為痰火擾肺型妊娠咳嗽，用上方七劑，咳嗽消失而愈。
3.陰虛肺燥型。
主證：妊娠咳嗽，幹咳無痰，或痰中帶血，口幹咽燥，手足心熱，大便幹結，舌質嫩紅，少苔，脈細滑數。
治法：養陰潤肺，止咳安胎。
方藥：百合固金湯合二至丸加減。
百合
15克，沙參
15克，麥冬
15克，幹地
15克，玄參
9克，川貝末
3
克（衝），女貞子
15克，旱蓮草
15克，桑寄生
15克，炙百部
10克。
方解：方中用百合、百部潤肺止咳，沙參、麥冬、幹地、玄參養陰潤肺，川貝化痰止嗽，女貞子、旱蓮草、桑寄生滋腎安胎。
典型病例：黃××，女，29歲，教師，門診號10035。患者孕
4+月，咳
嗽已
1月，幹咳，無痰，時則痰中帶血絲，咽幹口燥，大便幹結，舌質嫩紅，少苔，脈細滑數，證屬陰虛血燥型子嗽，用上方，連續服用15劑，並囑用羅
漢果、豬肺、瘦肉煮湯。半月後咳嗽基本痊愈。
4.脾虛痰濕型。
主證：妊娠咳嗽，痰白清稀，惡心欲嘔，神疲納呆，口淡無味，舌質淡胖，苔白膩，脈細滑。
治法：健脾燥濕，止咳安胎。
方藥：陳夏六君子湯加減。
陳皮
6克，法夏
12克，黨參
15克，白術
15克，茯苓
15克，炙甘草
6
克，紫苑
12克，百部
12克，菟絲子
15克。
方解：方中用黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾，陳皮、法夏燥濕化痰，紫苑、百部化痰止嗽，杜仲、菟絲子安胎。
典型病例：陳××，女，40歲，待業，住院號為8401110。患者妊娠
2+
月，因**少量流血，腰酸而入院，今**流血未止，伴咳嗽，痰白清稀，惡心嘔吐，吐出胃內容物及痰涎，神疲乏力，口淡納呆，舌質淡胖，苔白，脈細滑，診為脾腎兩虛痰濕型妊娠咳嗽及胎動不安。擬方：陳皮.. 6克，法夏15克，紫苑.. 12克，百部12克，茯苓15克，白術.. 15克，炙甘草.. 6克，炙麻黃.. 10克，菟絲子.. 15克，川續斷.. 15克，用藥.. 3劑，咳嗽減少，**流血止，上方去炙麻黃，加黨參.. 15克，再服藥.. 7劑，咳嗽消失，諸症減輕，檢查.. B 超提示：胎內活胎，痊愈出院。
惡心嘔吐，吐出胃內容物及痰涎，神疲乏力，口淡納呆，舌質淡胖，苔白，脈細滑，診為脾腎兩虛痰濕型妊娠咳嗽及胎動不安。擬方：陳皮.. 6克，法夏15克，紫苑.. 12克，百部12克，茯苓15克，白術.. 15克，炙甘草.. 6克，炙麻黃.. 10克，菟絲子.. 15克，川續斷.. 15克，用藥.. 3劑，咳嗽減少，**流血止，上方去炙麻黃，加黨參.. 15克，再服藥.. 7劑，咳嗽消失，諸症減輕，檢查.. B 超提示：胎內活胎，痊愈出院。
一般妊娠咳嗽，主張中醫中藥治療，且多能奏效，如並有發熱，尤其是高熱不退，X線檢查發現有肺炎者，應加用西藥抗生素，如發現有活動型肺結核，則宜孕早期終止妊娠，以免影響母兒健康。
對肺部感染的抗生素，宜選擇對胎兒影響較少的青黴素類、先鋒黴素類。
如有過敏，可用紅黴素或乙酰螺旋黴素。
三、妊娠小便淋痛
妊娠期間出現以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要症狀者，稱為妊娠小便淋痛，中醫也稱為子淋，西醫見於妊娠期合並泌尿係感染或結石。
中醫認為，本病的病因病機，有實有虛，實者或因素體陽盛，或因過食辛溫濕熱之品，或因攝生不慎，濕熱蘊結，下注**，灼傷**津液，發為小便淋痛。虛者多因素體陰虛，孕後陰血愈虧，陰虛火旺，下移**，灼傷津液，而成小便淋痛。
[治療]
（一）中醫辨證治療。
本證雖有實有虛，但臨**以實證多，虛證少，所以清熱利濕為其治療常法。但必須注意清熱不可過用苦寒，利濕不得過於滑利，尤其是生苡仁、瞿麥、滑石、木通、車前子等藥，應慎用，以免內動胎元而致胎動不安，甚至墮胎小產。
1.濕熱下注型。
主證：妊娠期間，出現尿頻、尿急、淋漓澀痛，尿色黃赤，或有惡寒發熱，口幹口苦，胸悶食少，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清利濕熱，佐以安胎。
方藥：加味五淋散加減。
茯苓.. 30克，澤瀉.. 15克，豬苓.. 15克，梔子.. 12克，黃柏.. 10克，甘草.. 6克，車前草.. 15克，黃芩.. 10克，女貞子.. 15克，桑寄生.. 15克。
方解：方中用黃芩、黃柏、梔子清熱利濕，茯苓、澤瀉、豬苓、車前草利水滲濕，桑寄生、女貞子滋腎安胎。
典型病例：李××，女，25歲，工人，門診號為.. 10080。孕.. 5+月，訴尿頻、尿急，小便淋漓澀痛一天，尿色黃赤，下腹隱痛，口幹口苦，納呆食少，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。診為濕熱下注型妊娠小便淋痛。用上方一天兩劑，水煎服，囑注意休息，多飲水，服藥.. 3劑，諸症減輕，再守上方用藥.. 5劑，每天.. 1劑，複煎再服，諸症消失，無再發。
2.陰虛血熱型。
主證：妊娠期間，出現尿頻尿急，淋漓澀痛，尿少色黃赤，形體瘦削，兩顴潮紅，手足心熱，心煩不寢，口幹，舌質嫩紅，苔少，脈細滑數。
主證：妊娠期間，出現尿頻尿急，淋漓澀痛，尿少色黃赤，形體瘦削，兩顴潮紅，手足心熱，心煩不寢，口幹，舌質嫩紅，苔少，脈細滑數。
方藥：知柏地黃湯合二至丸加減。
知母.. 10克，黃柏.. 10克，山茱萸.. 12克，澤瀉.. 15克，茯苓.. 30克，幹地20克，淮山藥.. 15克，女貞子.. 15克，旱蓮草.. 15克，車前草.. 20克。
方解：方中用山茱萸、女貞子、旱蓮草滋養腎陰，佐以安胎，澤瀉、茯苓、車前草利水通淋，知母、黃柏清虛熱，幹地養陰潤燥，淮山藥滋養脾陰。
典型病例：黎××，女.. 30歲，工人，門診號為：031157。患者妊娠.. 2+月，尿頻、尿急、尿痛，尿少色黃赤，形體瘦削，手足心熱，心煩不寐，口幹，舌質嫩紅，苔少，脈細滑數，診為陰虛血熱型妊娠小便淋痛。用上方.. 7劑，諸症逐漸消失。
（二）西藥治療
西藥治療應以抗生素為主，可根據中段尿細菌培養選擇敏感的抗生素，但應注意對胎兒的影響，一般選用青黴素類、頭抱菌素類、林可黴素類。呋喃類在孕中期可用，孕晚期可導致新生兒溶血及黃疸，應慎用。其他類抗生素亦不同程度地對胎兒有影響，應慎用。
四、妊娠腫脹
妊娠期間，肢體麵目或全身發生腫脹者，稱為妊娠腫脹，中醫稱為子腫、子水不利、胎水不利。西醫見於妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現的水腫。
中醫認為，妊娠腫脹的產生，或因脾陽虛運化失職，水濕停留，溢於四肢麵目或全身而成子腫，或因腎陽虛衰，上不能溫煦脾陽，下不能溫化**，水濕不利，泛溢肌膚而成千腫，或因素多抑鬱，氣機不暢，孕後胎體漸長，更礙氣機升降，清陽不升，濁陰下降以致下肢腫脹不消，或因氣機不順而津液不布，濕氣內阻發為妊娠腫脹。
[治療]
（一）中醫辯證治療
1.脾虛型。
主證：妊娠數月，肢體麵目腫脹，甚則遍及全身，膚色淡黃或白，皮薄而光亮，按之凹陷，神疲乏力，氣短懶言，口淡納呆，小便少，大便爛，舌質淡胖，苔白或膩，脈細滑。
治法：健脾行水，佐以安胎。
方藥：參苓白術散合壽胎丸加減。
黨參.. 20克，白術15克，茯苓30克，大腹皮.. 15克，生薑皮10克，陳皮8克，淮山藥.. 20克，豬苓.. 15克，澤瀉.. 15克，菟絲子.. 20克，川續斷.. 15克。
方解，方中用黨參、白術、淮山藥健脾益氣，陳皮調氣和中，健脾燥濕，生薑皮、大腹皮寬中調氣、行水消腫，茯苓、豬苓、澤瀉利水消腫，桑寄生、菟絲子、川續斷補腎安胎。
典型病例：李××，女，26歲，工人，門診號為336667。患者孕5+月，下肢腫脹，漸及四肢麵目，膚色淡黃，皮薄光亮，按之凹陷，神疲乏力，口淡納呆，小便少，大便爛，舌質淡胖有齒印，苔白，脈細滑，診為脾虛型子腫。治以健脾行水安胎，用上方
5劑，腫脹減輕，再服
5劑，腫消痊愈。
2.腎陽虛型。
主證：妊娠數月，麵浮肢腫，下肢尤甚，按之沒指，麵色晦黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿較多，舌質淡，苔白潤，脈沉細滑。
治法：溫腎化氣行水，佐以安胎。
方藥：真武湯合壽胎丸加減。
熟附子
8克，補骨脂
15克，川續斷
15克，杜仲
15克，菟絲子
20克，
白術
15克，茯苓
30克，白芍
12克，炙甘草
5克，生薑皮
10克。
方解：方中用熟附子溫腎助陽，化氣行水，生薑皮化氣行水，補骨脂、川續斷、杜仲、菟絲子溫補腎陽並安胎，白術、茯苓健脾行水，白芍和營斂陰，緩附子、生薑之辛熱，使水去而不傷陰。
典型病例：陳××，女，27歲，幹部，門診號為085360。患者孕
6
+月，
下肢腫甚，伴麵浮肢腫，按之凹陷，麵色晦黯，腰酸如折，夜尿頻多，舌質淡，苔白，脈沉細，診為腎陽虛型子腫。治以溫腎助陽、化氣行水，用上藥7劑，下肢腫減，再服
7劑，好轉。
3.氣滯濕阻型。
主證：妊娠四五個月後，先由腳腫，漸及於腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈頭脹，胸悶脅脹，納呆食少，小便少，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦滑。
治法：理氣行滯，化濕利水。
方藥：五苓散合五皮飲加減。
白術
15克，茯苓
30克，澤瀉
15克，豬苓
15克，陳皮
6克，大腹皮
15
克，生薑皮
10克，桑寄生
15克，杜仲
15克。
方解：方中用陳皮、大腹皮理氣行滯，澤瀉、豬苓化濕利水，生薑皮辛散行水，白術、茯苓健脾化濕，桑寄生、杜仲補腎安胎。
加減法：頭暈脹痛目弦者加天麻
10克、鉤藤
12克、生龍骨
20克、生牡
蠣
20克以平肝潛陽，氣鬱阻滯化熱見口幹口苦、心煩、舌苔黃膩者加梔子10克、黃芩
10克以清熱。
典型病例：張××，女，29歲，工人，門診號為002213。患者妊娠
6+
月，下肢腫脹，隨按隨起，頭暈頭脹，胸悶脅脹，心煩，口幹，小便少，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑，診為氣滯濕阻型子腫。擬方：茯苓30克，澤瀉
15克，豬苓
15克，白術
10克，陳皮
6克，大腹皮
15克，桑寄生
15克，梔
子
10克，鉤藤
12克。眼藥
7劑，諸症減輕。
（二）西醫西藥治療
對妊娠腫脹者應測量血壓，檢查尿常規，如有高血壓、蛋白尿者，則屬妊娠高血壓綜合征。處理如下：
1.輕症病例。
（1）休息。
（2）左側臥位。
（3）飲食：應注意攝入足夠的蛋白質、蔬菜，補充鐵和鈣劑，食鹽不必嚴格控製。
（4）鎮靜藥物：苯巴比妥
0.03～0.06g或安定
2.5mg，每日三次口服。
2.中、重症病例。
（1）解痙藥物。
①解痙多用硫酸鎂：首次負荷劑量用25％硫酸鎂
10ml溶於
25％**葡糖
液
10ml中，緩慢靜注，繼以
25％硫酸鎂
50ml溶於
5％萄葡糖液
1000ml作靜
脈滴注。
（2）鎮靜：多應用冬眠藥物，子癇發生時，可用冬眠I號（杜冷丁
100mg，
氯丙嗪
50mg，異丙嗪
50mg共
6ml）取
1／3量靜注，然後用剩下的
2／3量加
10％**葡糖
500ml靜脈點滴。
（3）擴容：可用平衡液，血漿及低分子右旋醣酐。
（4）降壓：一般收縮壓＞23.94kPa（180mmHg），舒張壓＞14.7kPa（110mmHg）時才用降壓藥，可用肼苯噠嗪40mg溶於
5％萄葡糖液
500ml作
靜脈滴注，或用心痛定
5～10mg每日
3次口服。
（5）利尿：一般忌用，隻有全身水腫、肺水腫、腦水腫或血容量過高，或心力衰竭才用，可用速尿
20～40mg靜脈推注，或用雙氫克尿噻25mg，每
日
1～2次口服。
第四章產後病