產後汗出過多,或持續不止者,稱為產後自汗。若產婦在產後出現睡後汗出過多,醒來即止者,稱為產後盜汗。

新產後因氣血偏虛,腠理不密,不少婦女產後汗出較平時多,尤其在進餐、活動之後更為明顯,但一般在產後數日內因營衛自調而緩解,屬生理性汗出,不作病論。

中醫認為,產後自汗盜汗的產生,皆因虛所致。產婦素體虛弱,產時氣血耗傷,氣虛衛陽不固,腠理不密,以致陽不斂陰,陰津妄泄而自汗出。若產婦素體陰虛,複因產時失血傷陰,陰血益虛,陰虛生內熱,睡時陽乘陰分,熱迫津液外泄,而致產後盜汗。

本病西醫學中無相對應的疾病,故治療亦以中醫治療為主。

[治療]

(一)中醫辯證治療:

1.氣虛產後自汗。

主證:產後汗出過多,或持續不止,動則加劇,時有惡風,汗出身冷,麵色

白,氣短懶言,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈虛弱。

治法:補氣固表,和營止汗。

方藥:黃芪湯加減。

黃芪

30克,白術

15克,黨參

15克,茯苓

15克,炙甘草

6克,熟地

20

克,首烏

20克,五味子

9克,煆牡蠣

30克,防風

10克。

方解:方中用黃芪、白術、黨參、茯苓、炙甘草補氣健脾固表,熟地、首烏養血滋陰,五味子、煆牡蠣固澀止汗,防風法風,助黃芪、白術益氣禦風。

加減法:惡風加桂枝

10克以和營解表;身涼肢冷加熟附子10克、炮薑

10克以溫中扶陽;汗出過多,加浮小麥20克、麻黃根

10克以收澀止汗。

典型病例:鄭××,女,28歲,工人,門診號193597。患者產後

10天,

汗出過多,持續不止,時惡風寒,手足不溫,神疲乏力,麵色白,舌質淡,苔薄白,脈細弱。診為產後自汗,氣虛型。擬方:黃芪30克,黨參

25克,

白術

15克,茯苓

15克,炙甘草

6克,防風

10克,桂枝

6克,首烏

20克,

五味子

9克,煆牡蠣

30克,浮小麥

20克,用藥三劑,出汗明顯減少,繼續用藥一周,汗出基本止。

2.陰虛產後盜汗。

主證:產後睡中汗出過多,甚則如浴濕衣,醒來自止,伴顴紅,五心煩熱,口燥咽幹,頭暈耳鳴,大便於結,舌質嫩紅,少苔,脈細數。

治法:養陰益氣,生津斂汗。

方藥:生脈散合兩地湯加減。

太子參

20克,麥冬

15克,生地

20克,玄參

15克,白芍

15克,地骨皮

15克,五味子

9克,煆牡蠣

30克,浮小麥

20克,糯稻根

20克。

方解:方中用太子參益氣養陰,生地、麥冬、玄參、白芍、地骨皮養陰清熱,五味子、煆牡蠣、浮小麥、糯稻根滋陰收澀止汗。

加減法:五心煩熱,加白薇

12克、桅子

12克以清熱除煩;咽幹口燥者,

加石斜

12克、玉竹

12克以生津滋液:大便於結者,加首烏20克、火麻仁

30克以養血潤腸通便;腰膝酸軟加杜仲15克、桑寄生

15克以補腎壯腰。

典型病例:王×,女,27歲,待業,門診號088759。患者產後

1+月,

每於睡中汗出濕衣,醒來即止,咽幹口燥,五心煩熱,腰膝酸疼,大便幹結,舌質嫩紅,少苔,脈細略數。診為產後盜汗,陰虛型。擬方:太子參20克,

白芍

15克,麥冬

15克,玄參

15克,五味子

9克,糯稻根

20克,浮小麥

20

克,煆牡蠣

30克,桑寄生

15克,杜仲

15克,每日

1劑,複煎再服,並囑另

燉西洋參

10克,一周兩次,用藥

7天,諸證明顯減輕,再用藥

7天,病愈。

(二)單方驗方治療:

1.牡蠣、浮小麥各等分,炒黃研粉,每次6克,用肉湯調服。

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2.山萸肉(去核)、生山藥各

30克,水煎服,每天

1劑。

3.糯稻根

30克,浮小麥

30克,煎水代茶。

(三)外治法:

1.牡蠣粉適量撲身。

2.五倍子

1.5克,研粉加醋調,敷臍部,每日1次。