產後汗出過多,或持續不止者,稱為產後自汗。若產婦在產後出現睡後汗出過多,醒來即止者,稱為產後盜汗。
新產後因氣血偏虛,腠理不密,不少婦女產後汗出較平時多,尤其在進餐、活動之後更為明顯,但一般在產後數日內因營衛自調而緩解,屬生理性汗出,不作病論。
中醫認為,產後自汗盜汗的產生,皆因虛所致。產婦素體虛弱,產時氣血耗傷,氣虛衛陽不固,腠理不密,以致陽不斂陰,陰津妄泄而自汗出。若產婦素體陰虛,複因產時失血傷陰,陰血益虛,陰虛生內熱,睡時陽乘陰分,熱迫津液外泄,而致產後盜汗。
本病西醫學中無相對應的疾病,故治療亦以中醫治療為主。
[治療]
(一)中醫辯證治療:
1.氣虛產後自汗。
主證:產後汗出過多,或持續不止,動則加劇,時有惡風,汗出身冷,麵色
白,氣短懶言,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈虛弱。
治法:補氣固表,和營止汗。
方藥:黃芪湯加減。
黃芪
30克,白術
15克,黨參
15克,茯苓
15克,炙甘草
6克,熟地
20
克,首烏
20克,五味子
9克,煆牡蠣
30克,防風
10克。
方解:方中用黃芪、白術、黨參、茯苓、炙甘草補氣健脾固表,熟地、首烏養血滋陰,五味子、煆牡蠣固澀止汗,防風法風,助黃芪、白術益氣禦風。
加減法:惡風加桂枝
10克以和營解表;身涼肢冷加熟附子10克、炮薑
10克以溫中扶陽;汗出過多,加浮小麥20克、麻黃根
10克以收澀止汗。
典型病例:鄭××,女,28歲,工人,門診號193597。患者產後
10天,
汗出過多,持續不止,時惡風寒,手足不溫,神疲乏力,麵色白,舌質淡,苔薄白,脈細弱。診為產後自汗,氣虛型。擬方:黃芪30克,黨參
25克,
白術
15克,茯苓
15克,炙甘草
6克,防風
10克,桂枝
6克,首烏
20克,
五味子
9克,煆牡蠣
30克,浮小麥
20克,用藥三劑,出汗明顯減少,繼續用藥一周,汗出基本止。
2.陰虛產後盜汗。
主證:產後睡中汗出過多,甚則如浴濕衣,醒來自止,伴顴紅,五心煩熱,口燥咽幹,頭暈耳鳴,大便於結,舌質嫩紅,少苔,脈細數。
治法:養陰益氣,生津斂汗。
方藥:生脈散合兩地湯加減。
太子參
20克,麥冬
15克,生地
20克,玄參
15克,白芍
15克,地骨皮
15克,五味子
9克,煆牡蠣
30克,浮小麥
20克,糯稻根
20克。
方解:方中用太子參益氣養陰,生地、麥冬、玄參、白芍、地骨皮養陰清熱,五味子、煆牡蠣、浮小麥、糯稻根滋陰收澀止汗。
加減法:五心煩熱,加白薇
12克、桅子
12克以清熱除煩;咽幹口燥者,
加石斜
12克、玉竹
12克以生津滋液:大便於結者,加首烏20克、火麻仁
30克以養血潤腸通便;腰膝酸軟加杜仲15克、桑寄生
15克以補腎壯腰。
典型病例:王×,女,27歲,待業,門診號088759。患者產後
1+月,
每於睡中汗出濕衣,醒來即止,咽幹口燥,五心煩熱,腰膝酸疼,大便幹結,舌質嫩紅,少苔,脈細略數。診為產後盜汗,陰虛型。擬方:太子參20克,
白芍
15克,麥冬
15克,玄參
15克,五味子
9克,糯稻根
20克,浮小麥
20
克,煆牡蠣
30克,桑寄生
15克,杜仲
15克,每日
1劑,複煎再服,並囑另
燉西洋參
10克,一周兩次,用藥
7天,諸證明顯減輕,再用藥
7天,病愈。
(二)單方驗方治療:
1.牡蠣、浮小麥各等分,炒黃研粉,每次6克,用肉湯調服。
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2.山萸肉(去核)、生山藥各
30克,水煎服,每天
1劑。
3.糯稻根
30克,浮小麥
30克,煎水代茶。
(三)外治法:
1.牡蠣粉適量撲身。
2.五倍子
1.5克,研粉加醋調,敷臍部,每日1次。