解放軍總醫院國際醫學中心主任、老年心血管內科專業醫學博士曾強教授百忙中通過電子郵件回答了白領的問題。

問：我們身邊有過若幹這樣的案例，剛剛做完體檢一年就查出患了癌症，而且還是中晚期。為何體檢查不出來呢？我們做體檢還有意義嗎？

答：這個問題確實很常見，需要我們進行反思。我想可以從以下幾個方麵來看待和解釋這個現象：

1.目前我們的體檢基本是一個篩查，沒有明確的“器官”和“重點關注”點的靶向性，檢查也不一定很細致，所以漏診的幾率就會很大。也有一些“非正規、不規範”的體檢機構，存在蘿卜快了不洗泥的現象，體檢有走過場的感覺，所以也常常會對一些明顯的病症出現漏診。

解決辦法：由你的私人醫生根據你的身體情況，根據生命周期以及生活方式等因素對健康的高危因素設計個性化的體檢套餐，並去正規、專業的體檢機構進行體檢，一般不要隨團去體檢，而是約好時間單獨體檢，當然費用會高一些，但是檢查會細致一些。

2.腫瘤的生長是個慢性漸進的過程，日本學者認為從一個突變的細胞發展成一個癌細胞，這個癌細胞開始無休止地繁殖到直徑1cm大小的癌團，大約有10億個癌細胞，需要2～7年的時間，有時腫瘤的生長是跳躍式的，受心理（情緒）、營養（促癌因素）、環境（致癌因素）以及免疫功能（抑癌因素）等因素的影響。而目前我們的醫學體檢基本還停留在形態學（通過影像學檢查）檢查，盡管我們的一些高端體檢設備（如CT、核磁共振、高分辨彩超）理論上的分辨率可達到2mm，可是通常我們體檢可以發現的腫瘤依然要在1cm以上，很多微小癌團（1cm以下，其實已經不小了）不特別細致地去檢查和關注是很容易被忽略的！所以一經發現就必然是中晚期了，這其實是現代醫學尤其是專業體檢機構亟待反思的學術問題。

對策：要轉變腫瘤預防靠體檢去發現的思想，因為即便發現也已經晚了。因此要加強對不良生活方式以及腫瘤易感因素的發現和識別，比如有沒有腫瘤性格、有沒有腫瘤飲食、有沒有腫瘤環境、身體的抗癌能力和抗癌儲備是否充足等，這些就需要為一些高端人士配備專業的全科醫生進行健康管理維護。

3.體檢機構如何從形態檢查過渡到功能檢查，重點從疾病評價過渡到健康評價，這就需要我們對身體的健康設定一些標準值，看看我們的體檢客戶的身體情況比健康的標準差了多少？差在哪裏？離一個疾病還有多遠？哪些因素是加速器？通過哪些因素可以保持現狀甚至可以幫助逆轉？這些是我們亟待解決的專業和學術問題。

問：有些人，昨天還好好的，突然檢查出來自己已經得三高了，甚至得心髒病、冠心病了，這些疾病沒有征兆嗎？

答：健康和疾病是沒有一個明確的界限的，不能說昨天還好好的，今天就生病了。可是這個現象的確很普遍，其中第一個問題已經作了一些解答。關於健康和疾病的概念我常常會借用精神醫學裏的灰色理論來解釋，比如完全健康的人是白色的，完全不健康的人是黑色的，那麽純白和純黑的人是不存在的，所有人都處在白色和黑色之間的灰色狀態。健康是一個相對的概念，常人身體裏有不健康的組織和細胞，病人身體裏也有功能正常的器官和組織。三高的標準是人為設定的，冠心病、心髒病也是一個漸進的過程，隻是我們平時忽略了而已；其實病根早在一天天慢慢孳生，等我們發覺時已是積重難返了，所以有病來如山倒之說。之所以會這樣也是全科醫生（私人健康醫生）缺失的結果，因為健康醫學太過專業，去發現身體裏潛伏的疾病和病變的確需要很多專業知識和經驗，所以《黃帝內經》裏講隻有上醫（最高明的醫生）才能治未病。可以明確的是，所有疾病都有發生發展的原因和過程；可以肯定地說，任何疾病都會有很多發病和致病的征兆，即便是傳染病也有傳染源、易感人群和傳播途徑，並且還有潛伏期。

問：腫瘤專家死於腫瘤，心血管專家死於心血管病，是不是可以說腫瘤和心血管病是很難預防的？

答：這個問題很有意思，好像有這麽一個咒語，其實查查資料這個問題經不起推敲啊！人總是要死的，不論他死於什麽原因？肯定都是要死的，而且現代醫學還沒有對人體的很多現象做出完整的解答。醫學有很多很多未知的領域等待我們去探究和發掘，任何人都有可能死於腫瘤和心血管疾病，不過腫瘤專家死於腫瘤被大家重點關注了而已，並不是所有的腫瘤專家都死於腫瘤。從衛生部公布的數據顯示：80.9%中國人死於各類慢性病，而腫瘤和心血管病占慢性病的前兩位，可以說有一半的人是死於這兩種疾病的。所以這些專家死於腫瘤和心血管疾病並不奇怪。我想說的是，預防疾病是個知易行難的事情，需要有本人的意願，更需要有專業機構的服務，這方麵可以說我們現實生活裏是難以獲得的。現在的好醫生都在醫院治病去了，水平差的醫生在社會上搞一些不專業的健康服務。其實我們缺少的是一個讓疾病預防成為最大利益的服務模式，這是一種醫療製度的缺失，醫院幫你防病了他能獲得什麽經濟和經營利益？所以疾病預防難在製度設計、模式設計而不是難在不好操作或操作本身！

問：對於沒有症狀的病怎麽去預防呢？

答：這個問題上麵其實都做了解答，沒有症狀也就是說患者還沒有感覺，這就需要專業人員為他們進行定期的健康評估。可以通過生活方式問卷、體質測評、危險因素識別等手段去發現疾病的危險因素，讓健康風險不要進一步發展成為健康問題，這裏有很多專業的問題，如果需要我們以後再溝通。